Krivosheya M43. 6, ktoré nie sú spojené s vrodenou patológiou alebo traumou

Najčastejšie deformácie krku sú skolióza, spondylolistéza a zvyčajné subluxácie atlasu a osi. Avšak medzi deformáciami súvisiacimi s deformujúcimi sa dorsopatiami má ICD 10 chorobu nazývanú "torticollis", ktorá má kód M43. 6. Čo je teda torticollis v modernej medicínskej interpretácii?

Čo odlišuje torticollis od skoliózy

Krivoshey sa často nazýva skolióza, alebo sa klasifikuje iba ako pôrodná trauma dieťaťa. Obe názory sú nesprávne:

  • Pri skolióze deformácia postihuje iba chrbticu a spôsobuje poruchy tónu paravertebrálnych svalov, ktoré sa môžu prejaviť ako svalová bolesť a kŕče.
  • Napriek zakriveniu krčnej oblasti sa pozícia hlavy v skolióze nemení.
  • Krivosheya spôsobuje nielen skeletálnu deformáciu, ale aj mäkké tkanivo, čo vedie k skráteniu svalov, väziva a nervových lézií.
  • Hlava v tejto patológii je sklonená k skrátenému svalu a brada sa otáča opačným smerom.

Hlavná príčina torticollis

Patologický sklon krku je častejšie spôsobený kontrakciou sternokleidomastoidového svalu (SCEM), ktorý spája klavikuly, rukoväť hrudnej kosti s occiputom a mastoidným procesom temporálnej kosti.

Tieto svaly sú umiestnené symetricky na oboch stranách krku.Vďaka nim sa krk nakláňa na stranu a otáča sa.

Pri narodení zranenia spôsobené Malposition, skrátenie GKSM je chyba vrodené vykĺbenie prvého krčného stavca: aktívny torticollis typu diagnostikovaná abnormalita Q 68,0 - vrodené torticollis (grudinosostsevidnaya).

V súčasnej zranenia kontraktúry GKSM s naklonenou hlavou v smere sa môže stať v zlomenín a dislokáciou krčných stavcov, kľúčnou kosťou, hrudnej kosti, mastoid alebo tylový kosti. V tomto prípade bude torticollis s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaný jednoducho ako svalová kontraktúra - M62.4

Čo torticollis neplatí pre deformáciu dorzopatie

A hoci najčastejšou príčinou dojčenskej strnutie šije - pôrodné poranenia, patológie spojené s vrodených chýb a na M43.6 choroby to nemá nič spoločné.

Nepatria k deformujúcej sa dorsopatie - zakrivenie, také zakrivenie:

  • vrodené malformácie vrátane dislokácií a subluxácií;
  • súčasné zranenia;
  • kŕčovitý torticollis (neovládateľné kŕče krčných svalov po mŕtvici, traumatické poškodenie mozgu, detskej obrne);
  • spojené s duševnými poruchami (psychogénne torticollis);
  • artrogénny torticollis, pretože je spôsobený vrodenou rotačnou subluxáciou atlantu.

Je zaujímavé, že artrogénne torticollisy môžu byť kompenzačné a môžu vzniknúť na základe iných vrodených anomálií, napríklad asymetrie končatín.

Môže to byť takmer bez symptómov, ak neberiete do úvahy mierny náklon a krk, ktorý zvyčajne nespôsobuje veľké problémy. Keď otočíte hlavu, počujete kliknutie. Patológia zvyčajne neprebieha a nevyžaduje liečbu, čo ešte nevedie k ničomu. Niekedy sa na röntgenovej snímke náhodne detekuje subluxácia stavca. Pacientovi je priradená relácia manuálnej terapie, pri ktorej je korigovaná subluxácia, ale pri ďalšom otočení krku dochádza opäť k posunu.

Druhy torticollis - deformujúce sa dorzopatie

Čo potom má vzťah k chorobe M43.6? Všetko, čo nie je zahrnuté v výnimkách, a to nasledujúce typy získanej krčnej deformujúcej dorsopatie:

  • reflex;
  • kompenzačné;
  • pri kožných;
  • zápalové zjazvenie;
  • zápalové infekčné;
  • na základe špecifických patologických stavov krčnej oblasti;
  • v dôsledku osifikujúcej myozitídy.

Liečba získaných torticollisov u dospelých

Krivosheya u dospelých je najčastejšie spojená s:

  • s cervikálnou artrózou;
  • reflexný syndróm;
  • cervikálna radikulitída;
  • zápalových procesov a štrukturálnych zmien v sternocleidomastoidnom svale.

Reflex torticollis

Chronické svalové kŕče môže spôsobovať reflex stŕpntia šije, v ktorom pacient, sa snaží uniknúť bolesti, krk nevedome nakláňa smerom k minimálnej bolestí.

Reflex krivosheya u dospelých sa môže objaviť z iných dôvodov:

  • otitis (zápal ucha);
  • zápal zápalu;
  • mastoiditída (zápal mastoidného procesu);
  • osteochondropatia horných rebier.

Osteochondropathy rebrá prejavuje, že tvoria chrupavky chondromalacie nekrotický hnis vnútri dutín a chrupavky. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku komplikácie vírusových ochorení (chrípka, zápal pľúc, brušný týfus, šarlach, a hore.).

Liečebná terapia je nasledovná:

  • tetracyklínové liečivá;
  • kremeň;
  • UHF;
  • masáž.

V závažných prípadoch zlyhania konzervatívnej liečby sa vykonáva resekcia lézií oblasti chrupavky.

Kompenzátor torticollis

Názov naznačuje, že táto deformácia vzniká ako odpoveď na nejakú inú patológiu. Napríklad, vyrovnávacia skolióza je vždy sekundárne: zdá sa, aby sa vyrovnalo skreslenia v priľahlej chrbtice a smeruje v opačnom smere.

S Torticollis, to sa stáva trochu inak:

Kompenzátor torticollis je tiež ochranným opatrením nášho tela, ale nemá vertebrogénny charakter a vyvíja sa ako reakcia nie na deformáciu susednej chrbtice, ale na ochorenia orgánov zraku a sluchu:

  • slepota na jedno oko;
  • katarakta, zúženie zorného poľa;
  • strata sluchu;
  • patológia vestibulárneho aparátu a tak ďalej.

Pacient, ktorý mení svah krku, sa prispôsobí existujúcej chorobe, lepšie, vidí, počuje, vyhýba sa závratom alebo spadne. Kompenzátor torticollis sa vyvíja zvyčajne s predĺženými neovládateľnými patológiami.

Dermatogénne torticollis

Vzniká kvôli prítomnosti rozsiahlych rán, vredov, popálenin, systémového lupusu na krku. Obzvlášť často sa prejavuje výrazný sklon krku na boku po zjazvení popálenin.

Zápalová torticollisová jazva

Je to zápal hlbokých svalov a fascia krku (myozitída). Môže sa vyskytnúť pri priamom infikovaní hlbokých vrstiev kože, pri výskyte hnisavých abscesov, ktoré sa musia otvoriť a odstrániť.

Myozitída vedie k hlbokým jazvám a silnému skráteniu cervikovo-prsných svalov.

Liečba: salicyláty, termické procedúry, s ťažkým zjazdom - plastická chirurgia.

Zápalové infekčné torticollis

Zhoršenie spôsobené rôznymi zápalovými infekciami: reumatoidná artritída, horúčka, šarlach, malária, syfilis, atď. Rôzne chronické, akútne svetlice systémové zapojenie ďalších orgánov ... Chronický zápal vedie k fibróze svalov a šliach a ich skrátenie alebo svalovou atrofiou.

Liečba spočíva v protizápalové a antibakteriálne terapiu deformácii vyvolal ochorenie, spôsoby použitia fyzioterapia.

Krivosheya na základe špecifických patológií krčnej oblasti

Oveľa menej krčné svaly stanú zapálená kvôli špecifickým infekčným spondylitídou (kostnej tuberkulóza, osteomyelitídy, osteomyelitídy). Tieto choroby postihujú nielen tela stavca, ale aj paravertebrálne mäkkých tkanív, vrátane svalov, tvoriaci v nich hnisavé fistuly, oblasti nekrózy. Trvá dlho a tvrdo, čo vedie k nezvratným zmenám. Časté otváranie hnisavý fistuly vedie k vzniku hrubých jaziev a strnutie šije.Liečba, hlavne antibakteriálna, analgetická, paliatívna. Počas obdobia remisie sa odporúča fyzioterapia, cvičebná terapia a liečba sanatória.

Na fotografii: Tuberkulóza stavcov

Sekundárna osifikujúca myozitída

Osifikujúca myozitída sa prejavuje kalcináciou a stuhnutím svalov a väziva, čo ich výrazne skracuje, čo vedie k sklonu hlavy smerom k chorým oblastiam.

Osifikácia nastáva v dôsledku rôznych chorôb:

  • sarkómy mäkkých tkanív;
  • Bekterovej choroba;
  • skolióza 3 - 4 stupne;
  • parézu a paralýzu.

Liečba silnej bolesti a zakrivenia je podľa možnosti rýchla. Konzervatívna liečba:

  • Korektívna a reštauračná gymnastika;
  • cvičenie pre rozvoj zdravých svalov, hraničné s pacientmi;
  • masáže;
  • fyzioterapia (UHT, UHF);
  • udržiavanie krku pomocou korzetu.

So sarkómom by mala byť vylúčená fyzioterapia a masáž.

Dieťa získané torticollis: Grisellova choroba

Táto choroba súvisí so zápalovou krivosou, pozorovanou najčastejšie u detí od 5 do 10 rokov. Patológia bola prvýkrát opísaná francúzskym vedcom Griselom v roku 1930.

  • Deformácia krku nastáva po infekčnej laryngitíde, faryngitíde a iných ochoreniach nosohltanu, ktoré vedú k spondylitíde hornej krčnej chrbtice.
  • Choroba sa spočiatku ovplyvňuje lymfatické uzliny zadnej časti hlavy, potom sa presunie do na svaly, ktoré spájajú lebku a prvý krčný stavec, čo im kontraktúry.
  • Následne sa kontraktúra stane príčinou subluxácie atlantu, ktorá sa prejavuje ako torticollis.

Dieťa malo takéto príznaky:

  • vysoká teplota;
  • bočný sklon hlavy;
  • bolesť pri otáčaní hlavy na krku a bolesti hlavy;
  • zhoršenie zraku;
  • svetloplachosť.

Táto patológia sa často objavuje u detí s oslabenými svalmi a väziami

Kedy diagnóza ochorenia by mali byť odlíšené Grizel z mozgových nádorov, meningokokovej infekcie, nachádzať v pažeráku cudzieho telesa.

Liečba je zložitá:

  • liečba NSAID;
  • antibiotiká;
  • trakcie krčnej oblasti pomocou slučky Glisson.

Ako je diagnostika a liečba torticollis?

Diagnóza s krivosťou sa vykonáva pomocou:

  • primárne lekárske vyšetrenie;
  • Röntgenové lúče;
  • Presné vyšetrenie krčnej kostry (CT, MRI);
  • electroneuromyography;
  • rheoencephalography.

Myografia a encefalografia umožňujú kontrolovať svalový tonus a cievy mozgu.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie bolesti a deformovanie zakrivenie, ktoré sa používajú NSAID a svalové relaxanty. Svalové relaxanciá tiež uvoľňujú životné svaly (srdcové, respiračné), takže ich použitie je neprijateľné pre pacientov:

  • s bradykardiou;
  • zlyhanie srdca;
  • stavov pred infarktom a po infarkte;
  • choroby dýchacieho systému atď.

Pri veľmi silných svalových kŕčoch sa niekedy vykonávajú injekcie botulotoxínu do postihnutého svalu. Má však dočasný účinok.

Gymnastika s krivkou

LFK a masáž sú hlavnými terapeutickými metódami liečby torticollis. Cvičenie, rovnako ako v krku skoliózy, určený na posilnenie oslabených svalov a väzov a nápravné v prírode:

  • napínanie skráteného sternoclavikulárneho-papilárneho svalu;
  • posilnenie GCMU na opačnej strane.

Pri nápravných cvičeniach sú hlavové náklony smerované k zdravému svalu a otočené smerom k pacientovi.

masáž

Masáž s zakrivením uvoľňuje postihnuté GKSM a tóny opačného svalu.

Kontraindikácie pre masáž s zakrivením

Masáž je kontraindikovaná:

  • s akútnou zápalovou krivkou;
  • prítomnosť nádorov;
  • osteomyelitída, tuberkulóza a iné ochorenia vedúce k patologickým zlomeninám;
  • dermatogénne zakrivenie.

Manuálna terapia

Manuálna terapia môže byť účinnou metódou liečby reflexnej a kompenzačnej liečby za podmienok:

  • absencia príznakov exacerbácie;
  • ako prostriedok na zotavenie po úspešnej liečbe súbežných etiologických ochorení.

Je to zbytočné a niekedy je nebezpečné použiť manuálnu terapiu:

  • s nevratnou zjazvenosťou, dermatogénnym zakrivením;
  • myotóniu a ochabnutú paralýzu;
  • špecifické zakrivenie s nádorom alebo hrozbou zlomeniny.

V závažných klinických prípadoch sa uskutočňuje plastika prsia svalu, ktorá pozostáva z predĺženia.

Musím nosiť korzet s klenutým?

Cervikálna bandáž alebo límec Shantzu sa zvyčajne predpisuje u detí s vrodenou kľukou.

Pri získanom zakrivení sa objaví v nasledujúcich prípadoch:

  • Subluxácia stavcov u detí, napríklad pri Griselovej chorobe.
  • Po vykonaní trakcie (výpis z krčka maternice).
  • Po plastickej chirurgii na sternocleidomastoidnom svale.
  • S ťažkým stupňom torticollis so silnou bolesťou.

Nosenie goliera nie je vždy potrebné, pretože oslabuje svaly na krku.

Liečba torticollisu môže byť úspešná a má dobrú prognózu, ak sa patológia nezačne a hlavné ochorenie sa úspešne liečí.