Vo fáze výčnelku môže byť hernia zvrátená

Pravdepodobne mnohí pacienti sa stretávajú s niekoľkými druhmi degeneratívne ochorenie chrbtice (DDD):

  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • vyčnievanie diskov;
  • intervertebrálna hernia.

Z tradičného konzervatívneho lekárskeho hľadiska sú tieto mená synonymom, pretože ich povaha je rovnaká. Moderná medicína však vo svete už nie je rovná osteochondróza a kýlu, s odkazom najprv na deformujúca dorzopatie patológie, a druhá - s lézií medzistavcovej platničky (MPD) - chorôb, ktoré sú zašifrované v ICD-10 kódy pre M50 - M51. Starý názov "prietrž" zostal len v SHmorlja výhrez a výčnelok úplne zmizla. To niekedy vedie k zmätku nielen pacienti, ale aj lekári: sú tam ešte také choroby, a ak nie, prečo sa stále písať v diagnostike?

Kde odišli výčnelok a kýla z ICD 10?

Upokojiť našich pacientov a lekári - nič s nápisom "výstupok" a "prietrž" Nie oni nemajú zmizli, jednoducho zásadne chybné:

  • Poruchy MTD, ako sú klasifikované v ICD, je široká skupina ochorení, ktoré spája všetky patológie disku,Spojený nielen s DZPP (dôraz na degeneratívnu povahu nie je nejako vôbec), ale aj s predsudkami, inými špecifikovanými a nešpecifikovanými léziami. Dôležitý bod: lézie diskov sa týkajú dorsopatií, ak majú príznaky radikulopatie (radikulárny syndróm) alebo myelopatia (príznaky kompresie miechy). Inými slovami, pri akýchkoľvek neurologických alebo myelopatických prejavoch v chrbtici môže lekár predpokladať poškodenie medzistavcového disku.
  • Táto diagnóza (MTD lézia) vyžaduje ďalšie hĺbkové vyšetrenie s určením typu (DDD alebo posunutie), stupeň (veľkosť výčnelku / veľkosť hernia alebo hodnota posunu). Záver: v degeneratívnom type patológie bude lekár stále čeliť potrebe diagnostikovať výčnelok alebo herniu, s jediným rozdielom, že od neho dnes formálne nevyžadujú zaznamenanie správnej diagnózy na karte. Dosť hmlisté "porážky MTD."
  • Diagnóza výčnelku alebo hernie znižuje etiológiu ochorenia nielen na skupinu DDG, ale umožňuje aj určenie jej štádia, ktorá objasňuje klinický obraz a umožňuje pochopiť, ako liečiť patológiu.

Čo je výčnelok diskov a ako sa líšia od hernie

Dokonca aj veľa našich domácich špecialistov považuje tak výbežok, ako aj herniu za rovnakú chorobu. To je do istej miery (tej miery!) Je pravda, pretože každý výstupok možno nazvať prietrž, ale nie akýkoľvek stupeň prietrže je výčnelok.

chrbtice kyla sa nazýva degeneratívne deformácii disku, čo vedie k prasknutiu jeho útlmu jadra mimo anatomického priestoru stavca s poškodením vláknitým kruhu, alebo nie, so stratou (sekvestrácia) alebo bez neho.

Stav disku, veľkosť deformity je určená stupňom kývania chrbtice.

Napríklad nasledujúce diagnózy nie sú chybou:

  • Hrbia (výčnelok) disku 14 - 15 bedrovej oblasti o veľkosti 5 mm.
  • Hernia (prolaps) cervikálneho disku c5 - c6, 3 mm.
  • Prietrž (vytláčanie) disku L4 - L5, 12 mm, s vylamovacie anulus.
  • Prietrž (oddelený) lumbosakrální L5 - s1 veľkosť 15 mm, so stratou v medzistavcové kanáli.

Vo všetkých týchto prípadoch nezáleží na tom, ako sa nazýva patológia - prietrž alebo výčnelok, výhrez, vytláčanie, zabavenie.

Druhý stupeň výstupok prietrž, keď je deformácia pod vplyvom RSD už došlo, ale integrita Anuli fibrosus (šľachovej pošvy disk) nie je poškodená, a jadro, aj keď posun, ale je v nej.

Presah medzistavcovej platničky má veľkosť zvyčajne nie viac ako 10 mm, ale toto je empirická hodnota, a v niektorých prípadoch rozbiť kruh, najmä vtedy, keď môže dôjsť výstupok krčnej chrbtice, a pred tým, než deformácia dosiahne 10 mm, a naopak, a to aj v prípade, že množstvo nepresahujúce 10 mm , kýla môže zostať v štádiu výčnelku.

Sú všetky chybné diagnózy, deklarovať porušenie integrity vonkajšieho plášťa alebo kruhovej časti medzery disku, v spojení s definíciou výstupku, napríklad:

  • Presah krčnej chrbtice, disk L3 - L4, 8 mm, s prestávkou vláknitého kruhu. (Nie je to správne, nie je to výčnelok, ale hernia).
  • Dorzálnej disk výčnelok L4 - L5, 11 mm rozmery, so zrážaním sekvestrácia do chrbticového kanála. (Jedná sa o sekvestrovanú herniu).

Aké prekrvenie sa považuje za patológiu

Moderné klasifikácia navrhuje patológie vyžadujúce povinné liečby, iba tieto výčnelky a prietrže, ktoré vedú k porušeniu nervu alebo kompresie miechy, ktorá sa prejavuje tým, bolesti.

To neznamená, že existencia tohto problému, je potrebné zavrieť oči: Čas nie je na škodu, a že Boh je s ňou. Prítomnosť miernej deformácie, nehovoriac o niekoľkých, je jasným signálom degeneratívneho procesu, s ktorým sa musíme zaobchádzať.

Vzhľadom k tomu, výstupkom chrbtice, aj keď nie prvý, ale stále pomerne ranom štádiu prietrže, v ktorom je vláknitý prstenec disku je ešte neporušený, sa má za to reverzibilné ochorenie.

Vážne nebezpečenstvo, výstupok, pomáha vytvoriť samotný klinický obraz (charakter bolesti, prítomnosť motorické poruchy a senzorických symptómov strata), rovnako ako CT alebo MRI, ktorý určuje vektorový smer deformácie disku.

Vo všeobecnosti sú výčnelky považované za neškodné a bezbolestné:

  • ventrálna (predná, nasmerovaná z chrbtice v smere brušnej dutiny;
  • bočná (bočná smerová).

Veľké bočné výčnelky sa môžu niekedy dotýkať miechy opúšťajúcej bočné procesy a spôsobiť epizodickú bolesť.

Príčiny chronickej diskogénnej dorsopatie sa môžu stať len dorzálnymi (zadnými) výčnelkami.

Zadný výčnelok disku - čo to je?

Dorsálny je výčnelok stavcov smerujúci od chrbtice k chrbtici smerom k chrbtici. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že keď vstúpi do medzistavcového priestoru, môže sa dotknúť miechových nervov av najhoršom prípade nervu a krvných ciev epidurálneho priestoru a miechy:

  • v prvom prípade sa prejavuje vo forme radikulopatie;
  • v druhej - príznaky neuralgie, ischémie a myelopatie.

Typy a príznaky chrbtových výčnelkov

Chrbtové výčnelky medzistavcových diskov sú ďalej rozdelené podľa ich vektora:

  • na mediálnom, smerujúcom pozdĺž centrálnej osi striktne do stredu chrbtového kanála (najčastejšie spôsobujú myelopatiu);
  • mediálne priečne (ísť z osi v bočných smeroch);
  • paramediálne (s posunom z osi doprava alebo doľava, bočný smer) - sú sprevádzané skoliózou nasmerovanou na opačnú stranu od výčnelku.
  • foraminózne (zamerané na postranné procesy tvoriace výstup pre dvojicu koreňov chrbtice);
  • kruhový (štart od stredu a rovnomerné smerovanie vo všetkých smeroch po obvode MTD).

Foramen výstupky

Foraminálne výčnelky sa líšia svojimi príznakmi akútnej bolesti, aj keď nedosiahnu viac ako 5 mm. Pri tomto type hernie je možné, že bolesť môže byť náhle zachytená, s ostrým otáčaním alebo naklonením, takže nie je možné zmeniť pózu, tak silná. Pri dlhodobom chronickom koreňovom syndróme dochádza k nervovej atrofii:

  • existuje slabosť a strata citlivosti v prstoch alebo prstoch;
  • hlavné reflexy v dolných končatinách zmiznú;
  • jednoduché automatické pohyby sa robia s ťažkosťami (napríklad osoba si všimne, ako ťažké je pre neho držať vidličku, chodiť atď.).

Kruhový a difúzny výčnelok

Kruhový výčnelok disku je jednou z najhorších odrôd dorzálnych deformít, pretože môže viesť k akútnej radikulitíde a závažným neurologickým a mozgovým komplikáciám spôsobeným kompresiou miechy.

V tomto ohľade je tiež nepriaznivý dorzálny difúzny výčnelok disku, v ktorom nie je viditeľná lokálna oblasť deformácie a je ovplyvnená veľká plocha alebo dokonca celá MTD). Takáto patológia má zvyčajne zlú prognózu:

Difúzne výčnelok hovoriť o konzistencie a nezvratnosť DDD a skôr či neskôr viesť k vytláčaniu, zabavenie a úplné zničenie disku.

Obehové a difúzne výčnelky sa často kombinujú.

Symptómy výčnelok definovaný svojim topografickú situáciu v chrbtici a konkrétne odvetvie.

Protrúzia cervikálnych diskov

Dokonca aj malé, päť milimetrov výčnelok sa môže stať veľkým problémom v oblasti krčnej chrbtice, pretože - najužšia časť chrbtice, ktorá má najväčšiu plnosť: existujú nielen stavce, miechy, nervových koreňov, ale tiež prevádzkuje jeden z hlavných krvných cievach, ktoré zásobujú hlavu mozog je vertebrálna artéria. Preto je tu vznik kýrie alebo výčnelku núdzovou situáciou. Vďaka Bohu, že takéto patologické stavy sa na krku veľmi zriedka vyvíjajú.

Príznaky sú rôzne, v závislosti od oblasti sektorovej lézie MTD.

Hlavné príznaky výbežku krčka C5 - C6:

  • bolesti hlavy, spojené so závratmi;
  • bolesť v oblasti krčnej oblasti (cervicalgia) siahajúce až k hornej končatiny, ramien, hornej časti paže;
  • pocity necitlivosti, mravčenie, plazivé plazenie (parestézia);
  • hluk v ušiach, poškodenie zraku, vizuálne halucinácie;
  • hypertenzia;
  • zvýšená úzkosť.

Protrúzia diskov bedrovej chrbtice

Najčastejšie výstupok medzistavcových platničiek bedrovej vyvíja v lumbosakrální oblasti dôvodov tradične vysoké zaťaženie na trupe, panvicu posunutie, kompenzačné napätie. Každá horná alebo dolná deformácia nevyhnutne ovplyvňuje bedrovej oblasti:

  • kyfóza (ohýbanie dozadu v hrudnej oblasti), je kompenzovaný zvýšením bedrovej lordózy (vpred ohybu) a kyfózy krížovej kosti;
  • ploché vedie k deformácii končatiny, TBS, a oni na oplátku začnú vykonať úpravy biomechaniky lumbosakrální chrbtice a ďalej celú chrbticu.

V dôsledku zvýšeného statického stresu v chrbtici, snažiacich sa o udržanie rovnováhy a stability sa objavujú svalové kŕče, ktoré znižujú vzdialenosť medzi stavcami. Tlak na diskoch sa zvyšuje, prestanú udržiavať vlhkosť, vyschnú sa a začnú sa rozpadať.

Najužšia bedrová oblasť 14-15 a takzvaný prechodný sektor sú najviac náchylné na bolestivú kýru: l5 - S1:

Pri výskyte výčnelkov v 14-15:

  • lumboterapia (bolesť chrbta);
  • javy parestézie;
  • necitlivosť prstov.

S výstupkom, l5 - S1:

  • ishialgia - bolesť v lumbosakrálnej oblasti s ožiarením do zadku a nohy pozdĺž chorobnej strany (syndróm chvosta koní);
  • s chronickou ischémiou a atrofiou nervových vlákien, stratu pocitu v nohách, inkontinencia a iné poruchy panvových orgánov.

Protrúzia chrbtice hrudnej chrbtice

Kýly alebo výčnelky hrudnej oblasti sú extrémne zriedkavé, zvyčajne v posledných fázach bežného DSDD. V tomto prípade najčastejšie trpia disky C7-T1 a T12-L1, ktoré sa nachádzajú na hraniciach oddelení. Patológia sa prejavuje:

  • silná bolesť v hrudníku a medzi rebrami;
  • bolesť počas dýchania;
  • ožarovanie symptómu bolesti medzi lopúch.

V hrudnej výbežke sa často pozoruje pseudo-anginal syndróm - bolesť je veľmi podobná typickej bolesti s rozsiahlym infarktom, infarktom myokardu alebo komorami. Diferenciácia výčnelku z kardiopatie môže byť dôsledkom nedostatočného účinku po užívaní srdcových liečiv a nezávislosti bolesti od pohybu.

Ako liečiť výčnelok spinálnych diskov

Výčnelok bez príznakov bolesti si stále vyžaduje preventívnu liečbu, pretože týmto spôsobom je možné zastaviť DDSD a zabrániť tomu, aby proces prešiel do štádia extrúzie (uvoľnenie dužnateného jadra z disku).

V prípade, že výstupok je niečo, čo je jednoznačne zle porušil metabolické a regeneračné procesy v jednotke alebo ak existujú nejaké iné, trauma, hormonálna, infekčné a zápalové príčiny. Terminus mnohých procesov v chrbtici je zničenie IPOA napríklad ankylozujúca spondylitída môže začať takmer bez príznakov, ale konečný výsledok nej - ankylosis chrbticových spojov a spondylózou stavcov a diskov.

Preventívna liečba bezbolestných výčnelkov

Predbežná liečba zahŕňa:

  • terapeutická gymnastika;
  • aktívny a mobilný spôsob života;
  • normalizovaná výživa vrátane prírodných chondroprotektorov, potrebných stopových prvkov a vitamínov;
  • udržiavanie správnej vodnej bilancie atď.

Nie je to tak ťažké, ale bohužiaľ, vyžaduje vytrvalosť a ľudská lenivosť a pokoru svoju škaredú gipodinamichnym života robia svoju prácu, a výstupok postupuje, ísť do tretieho ireverzibilné fáze, kedy sa zničenie disku je už často obnoviť bez chirurgického zákroku takým dôsledky:

  • dlhodobé zablokovanie chrbtice z aktívneho pohybu;
  • spustenie DDZ v susedných sektoroch;
  • recidívy.

Začína chodiť po agónii.

Liečba chrbtových výčnelkov

Keďže takýto výčnelok je takmer určite spojený s bolesťou, konzervatívna liečba pozostáva zo symptomatickej a etiologickej časti.

Symptomatická liečba potláča koreňovej syndróm, zápal, svalové kŕče, neurologické, a mielopaticheskie ischemickej symptómy pomocou:

  • neselektívne alebo selektívne NSAID (ibuprofen, diklofenak, movalis, nimesil);
  • GCS (glukokortikosteroidy - dexametazón, diprospán, prednizolón);
  • Novokainová blokáda v prípade nekonania akútnej bolesti;
  • antispazmodiká (stredokalm, sirlalud);
  • vitamíny skupiny B;
  • sedatíva;
  • lieky na zlepšenie dodávania krvi do mozgu, mikrocirkulácie atď.

Etiologické liečba je zameraná na zníženie mechanickej stimulácii nervu alebo kompresiu miechy a renovácie poškodeného disku:

  • Trakcia na špeciálnych prístrojoch s následnou imobilizáciou chrbtice v korzet.
  • Fyzioterapeutické cvičenia, s výnimkou axiálneho zaťaženia, ostrého ohybu / predĺženia v lumbosakrálnej hernií. Veľmi dobré strečové cvičenia na doske Evminova.
  • Gymnastika, posilňujúca svaly a väzy chrbtice.
  • Masáže, akupunktúra, fyzikálnej terapie - na zmiernenie chronickej spastickú bolesti chrbtice, čo spôsobuje stres a zvýšený tlak v medzistavcové platničky.
  • Príjem chondroprotektorov.
  • Liečba sanatória.
  • Strave.

Ak konzervatívna liečba nevedie k odstráneniu bolesti, zastaviť alebo reverzibilita procesu DDZ, chrbtová výstupok kotúče môžu byť odstránené chirurgicky, jeden spôsob, ktorý sa používa v prietrže.