Symptómy a liečba kompresie miechy

Medzi najrôznejšími typmi dorzopatie sú najzávažnejšie tie, ktoré postihujú miechu. Môžu viesť k veľmi vážnym, rýchlo sa rozvíjajúcim a nepredvídateľným následkom. Symptómy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku kompresie miechy, sa nazývajú myelopatia, Aký druh ochorenia vyvoláva myelopatiu?

Kompresia miechy: Príčiny a príznaky

Staňte sa príčinou kompresie miechy:

  • Disco Dorsopathy:
    • dorzálne kýly veľkých rozmerov
    • sekanej kýrie
    • posunutie disku a vypadnutie
  • Zranenia chrbtice, ktoré vedú k jeho poškodeniu alebo edému
  • Infekčný epidurálny absces
  • Extramedulárne a intramedulárne nádory
  • Metastázy z primárnych nádorov

Typy CSM

Kompresia miechy sa môže objaviť za niekoľko hodín, akútne sa prejaví a môže sa prejsť aj do subakútneho alebo chronického procesu.

Akútna forma sa často pozoruje:

  • rozbité zranenia
  • kompresné zlomeniny stavcov spolu s premiestnením ich fragmentov
  • spontánny epidurálny hematóm

Príčiny subakútnej formy:

  • Metastatické nádory
  • Abscesy a modriny
  • Poškodenie medzistavcového disku

Subakútny typ kompresie sa môže vyvinúť niekoľko dní alebo týždňov

Chronická kompresia sa rozvíja pomaly: niekedy sa toto obdobie tiahne po mnoho mesiacov a dokonca rokov.
Základom vznikajúcich patológií sú::

  • Protrúzia, hernia a osteofyty v pozadí stenózy pankreasového kanála
  • Nádory miechy a pomaly rastúce útvary na ich prerozdelenie
  • Patologické spoje tepien a žíl (malformácie)

Chronická kompresia je bežnejšia v lumbosakrálnom oddelení.
V krčnej časti sú zvyčajne všetky tri typy (chronické, subakútne a akútne)

Okrem bežných dôvodov môže viesť k myelopatii v krčnej oblasti môže:

  • Atlantická zmena
  • Fúzia atlasu, zubný proces druhého krčných stavcov s okcipitálnou kosťou
  • Zhutnenie základne lebky a iné abnormality prechodu craniovertebrálnej

Symptómy kompresie miechy

Kompresia miechy je často sprevádzaná stlačením nervového koreňa a krvných ciev, čo môže viesť k:

  • Koreňový syndróm
  • Infarkt miechy

Prvým príznakom, ktorému pacienti venujú pozornosť, je bolesť. Avšak samotná bolesť nie je charakteristická pre myelopatiu:
Syndróm bolesti sa vyskytuje len vtedy, ak spolu s membránami alebo mozgovou látkou je koreň miechového nervu tiež vystavený stlačeniu

V tomto prípade už existujú známe príznaky bolesti a parestézie, ožarujúce v končatinách:

  • Horná - pri stláčaní koreňov krčka maternice
  • Spodná - bedrová chrbtica

Povinné označenie je bolestivý prejav palpácie a perkusie (zákrutu) stavcov a spinóznych procesov.

Myelopatické príznaky sa prejavujú senzorickými, motorickými a reflexnými poruchami:

  • Čiastočná a úplná strata citlivosti
  • Para- a tetraparéza (paralýza dvoch alebo všetkých štyroch končatín)
  • Svalová slabosť
  • Narušená koordinácia pohybu
  • Patológie v orgánoch umiestnených pod miestom kompresie miechy:
    Charakteristickou črtou myelopatie je atónia zvieračiek močového kanála a konečníka, čo vedie k strate kontroly nad dôležitými fyziologickými činmi
  • Pyramídové príznaky:
    Toto sú príznaky porážky pyramídových ciest spájajúcich centrálny a motorický neurón kôry mozgu a miechy.
    V tomto prípade existujú:
    • Patologické zápästia zápästia a zastavenie ohybových a predlžovacích reflexov
      Napríklad jeden z reflexov:
      Keď kladivo zasiahne palmový alebo plantárny povrch, prsty alebo ruky sú ohnuté
    • klonus:
      Reflexná rytmická kontrakcia svalu ako odpoveď na napínanie
    • synkinesis:
      • Pohyby zdravého konca vedú k svojmu svojvoľnému opakovaniu v paralyzovanom stave
      • Pokusy o pohyb v paralyzovaných končatinách vedú k zvýšeniu kontraktov:
        Ohyb v ruke
        Extenzor - v nohe

Ako diagnostikovať kompresiu miechy

Najlepším spôsobom na diagnostiku KSM je MRI.

Ak je MRI ťažké, potom sa uchýli k CT-myelografii.

CT - myelografia sa vykonáva pomocou lumbálnych a krčných prepichov zavedením neionogénneho nízko osmolárneho lieku obsahujúceho jód do mozgovomieňového kanála

Liečba KSM

Liečba IBC je často veľmi zložitá. Pri akútnej kompresii, ktorá je dôsledkom traumy alebo epidurálneho abscesu, počet môže trvať niekoľko hodín a počas tejto doby je potrebné vykonať všetky opatrenia na zníženie abscesu alebo opuchu.

KCM možno liečiť konzervatívne a chirurgicky:

  • Pre anestéziu glukokortikosteroidy (hlavne dexametazón)
  • Sú predpísané diuretiká, dekongestanti
  • Radikálna metóda sa používa v ďalšom vývoji funkčných porúch a nízkej účinnosti konzervatívnej liečby

Operatívne spôsoby odstránenia KSM:

  • Imobilizácia chorého segmentu pomocou dosky
  • Odstránenie patologického miesta
  • Kifoplastika a vertebroplastinka
  • Laminoplastika (operácia na rozšírenie miechového kanála)
  • Discektómia (odstránenie postihnutého disku) atď.

Liečba kompresie v nádoroch

Najväčší podiel prípadov stlačenie miechy je chyba nádoru a metastatických chrbtice útvary.

Takmer 80% príčiny metastáz v mieche je karcinóm. Najčastejšie metastázujú chrbtice karcinóm prsníka, prostaty, pľúc a obličiek, ako aj myelóm

Schéma podávania dexametazónu v nádoroch:

  • Intravenózna injekcia jednej dávky 100 mg
  • Potom každých 6 hodín - 25 mg

Po skončení terapie sa vyžaduje neodkladná chirurgia alebo rádioterapia (rádioterapia).

Indikácia operácie

Základom operácie je:

  • Akumulácia senzorických, motorických a reflexných porúch
  • Relaps po RT
  • Nestabilita chrbtice
  • Prítomnosť abscesu alebo modriny

Indikácie pre rádioterapiu

Radiačná terapia je predpísaná v prípade:

  • Rádiosenzitívnosť nádoru (takéto nádory zahŕňajú rakovinu prsníka, myelóm, neuroblastóm)
  • Ak je operácia kontraindikovaná
  • S viacerými kompresiami
  • S pomaly sa rozvíjajúcim procesom kompresie

Približná schéma rádioterapie je nasledovná:

  • Existuje 15 - 20 sedení s dávkou 2 - 3 Gy
  • Celková dávka žiarenia je 45 Gy

Cyber-nôž systém

Na odstránenie nádorov miechy sa dnes používa rádiochirurgický systém Cyber-knife, ktorý využíva robotické technológie a softvér na stanovenie:

  • Presné umiestnenie nádoru
  • Zámerne ožaruje patologickú formáciu bez toho, aby sa dotýkal zdravých buniek

Aplikovaná technika je schopná odstrániť kompresiu miechy a olova, ak nie dokončiť regeneráciu, potom na predĺženú remisiu.

Video: Odstránenie nádoru na mozgu pomocou Cyber ​​nôž