Spondylitída chrbtice a jej liečba

V celkovej klasifikácii dorzopatie sme už upozornili na zápalových a degeneratívnych jej variantov. Ďalším názvom zápalových ochorení spojených s chrbticou je spondylitída, Dnes spondylitída, že zahŕňa nielen patológiu zápalové povahy, ale aj ďalších súvisiacich infekčné, systémový nekrotické a ďalšie procesy.

Spondylitída: hlavné typy, symptómy a liečba

Najčastejšie ortopédia čelia týmto formám spondylitídy, ktoré postihujú chrbticu:

  • Tuberkulózna spondylitída (brucelóza, syfilitika a tak ďalej)
    Prináša tieto typy baktérií spondylitída ich špecifickú povahu a skutočnosť, že šírenie infekcie krvného riečišťa do tiel stavcov
  • Ankylozujúca spondylitída (Bechterewova choroba)
  • Reumatoidná artritída
    Rodnitové ochorenia sú nešpecifické:
    • Povaha ochorení nie je úplne pochopená
    • Ovplyvňujú nielen kĺby chrbtice, ale celé telo
    • Sú založené na dedičných a autoimunitných procesoch

  • Iné typy artritídy
    • Reaktívna (Reiterova choroba)
      Podľa názvu už môžete určiť charakteristiku artritídy:
      Ide o reakciu na akýkoľvek iný zápalový alebo infekčný proces v tele (angína pectoris, intestinálne a genito-urinárne infekcie atď.),
    • psoriatická
      Vznikajú ako dôsledok psoriázy, čo komplikuje kĺby
    • enteropatické
      Má črevný pôvod:
      príčiny môžu byť Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a iné ochorenia
    • spondyloartropatii
      Najmä detská choroba reumatickej povahy, ktorá postihuje bok, koleno a iné kĺby dolných končatín
  • osteomyelitída
    Je spôsobená pyogenickou infekciou, ktorá ničí kostné tkanivo obratlých (často krčka maternice a bederníc) a vedie k jej nekróze

Tuberkulózna spondylitída

Vo všeobecnosti spondylitída pre chrbticu nie je verdikt a má priaznivú prognózu. Ale tu jeho tuberkulárna forma alebo niektoré iné, spôsobené chronickým infekčným alebo purulentným procesom, nie je tak jednoduché.

Len eradikácia patogénnych baktérií a mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie, dáva šancu na úplné vyliečenie.

Tuberkulózna spondylitída je známa už dávno. Liečitelia staroveku mu dali známu prezývku "kostoyed".

Hlavným vinníkom je tuberkulózny bacil, ktorý sa dostáva z krvi do hubovitého kosti, čo vedie k tvorbe granúl a jaskýň v nich a postupne ničí stavce

Najčastejšími prípadmi sú malé deti vo veku 2 až 3 roky, ktoré mali akútne infekcie (zápal pľúc, čierny kašeľ, záškrt) a ktorí žijú v zriedkavých sociálnych podmienkach.

  • Pri porážke kostí choroba poškodila chrbticu, deformovala ju na silnú kyfózu vo forme hrboľa v hrudnej oblasti a zväčšená lordóza v bedrovej oblasti
  • Vnútorné dutiny obsahujú nahromadenie hnisu, ako aj vonkajšie hnisanie
  • Najviac citlivé oddelenie je hrudník (až 60%)
    • nasleduje bedrový (až 30%)
    • zvyšných 10% spadá na cervikálne a sakrálne delenie

Symptómy spondylitídy

Tuberkulózna spondylitída má príznaky, ktoré boli na začiatku skryté pred očami, ktoré sa nakoniec prejavujú.

Na röntgen sa poznamenáva:

  • Podozrenie stavcov
  • Zničenie ich tela
  • Početné hernia Schmorl (uzliny)
  • Stláčanie miechy kostnými hmotami
  • Zakrivenie chrbtice a otáčanie stavcov
  • Abscesy s nahromadením hnisu v blízkych tkanivách
  • Osifikácia väzov, splynutie stavcov (neskôr stabilizačné znaky)

Klinicky sa prejavuje:

  • Príznaky bolesti a chrbtice:
    • zvýšený reflex kolena
    • spastická paréza dolných končatín, prechod do paraplegie (paralýza oboch končatín)
  • Deformácia celej kostry a hrudníka
  • Rebrovanie rebier a panvy
  • Spontánne zlomeniny
  • Spomalenie rastu
  • Letargia, nedostatok mobility
  • Strata hmotnosti, zlý spánok
  • Deti sa s ťažkosťami pomaly pohybujú, ohýbajú a odvádzajú nohy
  • Vzhľadom na kontrakcie svalov sú všetky pohyby obmedzené
  • Vznikajú sekundárne infekcie
  • Na povrchu stehien, dolnej časti chrbta, ilickej kosti, vonkajších abscesov a fistúl sa objavujú

Následne z dôvodu netolerovateľnej bolesti pacienti bez podpory prakticky nechodia.

Charakteristiky neskoršej tuberkulóznej spondylitídy

Keď je mobilita úplne stratená, objavia sa hlboké neurotrofické poruchy:

  • preležaniny
  • Znížte citlivosť
  • Paralýza močového mechúra atď.

Tuberkulózna spondylitída má dve fázy - akútne a chronické.

Akútne môže trvať až 17 rokov, potom sa zdá, že ochorenie je hlboko.

Stihanie bolesť a spinálne príznaky sú vysvetlené nádherné kompenzačné schopnosti tela:

  • Zdravé stavce nahrádzajú zlomené
  • Pacienti so stavcami sa často zvárajú a prispievajú k vzniku silnejšieho konglomerátu

Samozrejme, toto nevráti bývalú mobilitu a neznamená úplné obnovenie.

Najčastejšia neskorá spondylitída spája obdobia remisie a relapsu, ktoré trvajú celý život

Liečba tuberkulóznej spondylitídy

Liečba spondylitídy sa často rozkladá už mnoho rokov. Je dôležité čo najskôr určiť zdroj ochorenia. Na tento účel sa používajú röntgenové a laboratórne štúdie:

  • Spondylografia v dvoch projekciách
  • MRI alebo CT vyšetrenie
  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • Testy tuberkulózy (Mantouxova reakcia, Pirke)
  • Analýza bakteriálnej kultúry atď.

Liečba je špecifická a všeobecná:

  • Prebieha antibakteriálna liečba
  • Eliminuje nepriaznivé vonkajšie prostredie:
    zdroje možnej infekcie, hypotermie atď.
  • Vytvára sa režim, ktorý maximalizuje zotavenie:
    • Vysokokvalitné jedlo
    • Liečba sanatória vrátane helioterapie, čistenia vzduchu
    • Namiesto prirodzeného slnka sa môžu použiť ortuťové kremenné lampy
  • Dotknuté oddelenie je trvale imobilizované a pacientovi je predpísaný prísny odpočinok
    Pod hrbom je tvrdý vankúš plný piesku alebo ľanového semena
  • Korzety na tuberkulóznu spondylitídu je možné nosiť iba v nevyliečiteľnej dobe, keď nie sú žiadne tlakové vredy a abscesy a dlho sa nosia:
    • Deti musia nosiť tri roky
    • Dospelí - takmer celý život
  • Veľa času vyžaduje liečbu a infekciu abscesov:
    • Konštantné obväzy sa vykonávajú
    • Používajú sa dezinfekčné a hojivé kompresie

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba tuberkulóznej spondylitídy je zameraná hlavne na urýchlenie fúzie pacientov s stavcami s cieľom zlepšiť stabilitu chrbtice

Na tento účel sa vykonáva:

  • Osteoplastická fixácia pomocou sponiek:
    V tomto prípade je spojenie pacientov so susednými zdravými stavcami
  • Fixácia tŕňových procesov:
    • Okraje spinóznych procesov sa odštiepia
    • S ohľadom na ich spájanie medzi sebou sa navzájom prekrývajú a sú fixné

Bechterewova choroba

Bechterewova choroba je zvláštnou reakciou nášho tela na chronické zápalové ochorenia kĺbov

Toto ochorenie postihuje najmä mužov a nie starobu.

Na rozdiel od tuberkulóznej spondylitídy táto choroba nemá žiadnu bakteriálnu bázu.Častejšie sa spája s poruchou funkcie imunitného systému, ktorá náhle začala vnímať neustále zapálené kĺby ako niečo nepriateľské. Výsledkom je trvalé rozšírenie procesu na celú chrbticu.

Pre východiskový bod choroba zvyčajne vyberá lumbosakrálne oddelenie a to nie je náhodná, pretože tam je to, že väčšina záťaží padá na kĺby a začínajú primárne zápaly.

Napriek tomu ide o zriedkavé ochorenie, ku ktorému je zvyčajne dedičná lokalita.

Symptómy ankylozujúcej spondylitídy

  • Kreslenie bolesti v sakrálnej oblasti, najmä v noci
  • Postupne sa bolesť premiestňuje do hrudníka a zasahuje do normálneho dýchania
  • Pohyb sa stáva obmedzený vzhľadom na ankylózu (fúziu) stavcov navzájom
  • Anatomické rozmery a rozmery kmeňa sa menia:
    • Hrudník je skrátený a deformovaný, za chrbtom je ohnutý oblúk
    • Končatiny sa vizuálne pretiahnu, nohy sa ohybne na kolenách

Človek sa čoraz viac stáva ako gorila.

Neustále bolesti sa stávajú skutočným problémom.

V záverečnej fáze je chrbtica jediný, ťažko deformovaný monolit s takmer úplným vylúčením motorických funkcií
:

Pacient sa nemôže ohnúť, ani sa nedá otočiť, ani krk.

Liečba Bechterewovej choroby

Liečba takýchto chorôb je takmer nemožná. Ako podviesť imunitný systém? Exacerbácie sa obvykle vyskytujú na pozadí iných ochorení, ktoré vyžadujú povinný príjem imunostimulantov.

Liečba Bechterewovej choroby vo všeobecnosti je zameraná na:

  • Anestézia počas exacerbácií nesteroidnými a steroidnými protizápalovými liekmi
  • Prevencia úplnej ankylózy pomocou konštantnej liečebnej gymnastiky
  • Zlepšenie stavu pacienta ďalšími opatreniami:
    • masáž
    • Manuálna terapia
    • fyzioterapia

Takáto liečba umožňuje podporiť motorické schopnosti chrbtice v spondylitíde, postačujúce na plný život.

Sledujte video: Bechterevova choroba