Ako liečiť lumbosakrálnu radikulitídu

Keď hovoríme o radikulitíde v predstavivosti, okamžite sa nasníma postava ohnutá osoba, ktorá drží v páse. Táto choroba naozaj postihuje bedrovej oblasti. A to nie je prekvapujúce: zaťaženie tejto časti chrbta existuje takmer nepretržite, aj keď sa nezaoberáme fyzicky ťažkou prácou ani aktívnymi aktivitami spojenými s intenzívnymi sklonom a otočením kmeňa, ale jednoducho stáť alebo sedieť. Zvlášť podrobené stresovým prechodným segmentom chrbtice, ktoré sa nachádzajú na hranici dvoch oddelení. Jedným z nich je vertebrálny segment l5 - s1. Patológie v ňom vedú k lumbosakrálnej radikulitíde, ktorej liečenie budeme hovoriť v tomto článku.

Príčiny a príznaky lumbosakrálnej radikulitídy

Keď hovoríme o etiológii choroby, nemôžeme si všimnúť niektoré zákonitosti. Kto najčastejšie vyvíja lumbosakrálnu radikulitídu? V rizikovej skupine ľudia:

  • Tí, ktorí sú viac ako štyridsať a starší
  • Žiť a pracovať v krutých severných podmienkach
  • Tí, ktorí sa často mokrajú (napríklad rybári, vodáci, veslovníci)
  • Neustále prežívajú ťažké náklady (športovci, nakladače)
  • Nútení stáť na voľnobehu celé hodiny alebo sedieť v rovnakej pozícii (strojní pracovníci, vodiči, intelektuálni pracovníci, študenti, školáci)

Príčiny radikulitídy

Ak si všimnete, vek nie je v žiadnom prípade jediným faktorom pri takej chorobe, akou je lumbosakrálna radikulitída, aj keď z nejakého dôvodu sa považuje za chorobu starších ľudí. Dnes v tomto etiologickom meradle došlo k jasnému posunu smerom k poslednému z uvedených faktorov - faktoru sedavého životného štýlu.

Je to malá mobilita, ktorá vedie k skorému rozvoju degeneratívnych dystrofických procesov (DCF), ktoré sú hlavnou príčinou lumbosakrálnej radikulitídy:
rôzne formy artrózy a artritídy, herénové formácie, spondylitída

Príčiny DDP môžu byť iné faktory:

  • Dedičinové choroby
  • Poruchy intra-metabolických procesov, endokrinných a imunitných porúch
  • Vrodené alebo získané vertebrálne anomálie (sacralizácia, lumbarizácia) a posunutie
  • Kmeňov skoliózy atď.

Ako sa radikulitída vyvíja v DDP

  1. Deformácia zmien medzistavcových diskov má za následok prelomenie vláknitého krúžku a uvoľnenie jadra pulzného disku nad jeho hranice
  2. Ak je výstupe z jadra (kývania) nasmerované na miechový kanál, táto forma a nervový koreň sa môžu dostať do kontaktu, vďaka čomu je podráždený - existuje radikulárna bolesť, t.j. radiculitída
  3. Existuje aj ochranný reflexný symptóm bolesti vo forme svalovej reakcie - myofasciálny syndróm:
    svaly prichádzajú do stavu zvýšeného tónu, aby uvoľnili tlak na nervy zvýšením vzdialenosti medzi obratmi lumbosakrálneho
  4. Čím dlhšie dochádza k radikulitíde, tým viac sa dostáva do chronického procesu
  5. V neskorších štádiách radikulitídy vzniká spondylóza:
    Pri spondylóze pozdĺž okrajov riedeného disku a stavcov sa začína objavovať patologický kompenzačný kostný rast - osteofyty
  6. Osteofyty, dráždivé svaly, nervy a cievy vedú k ešte väčším akútnym a dlhotrvajúcim záchvatom radikulitídy a obmedzení mobility

Symptómy lumbosakrálnej radikulitídy

Ako sa manifestuje lumbosakrálna radikulitída?

  • Takmer vždy začína príznakmi náhlej a ostrej bolesti v bedrovej oblasti
  • Bolesť sa môže časom zhodovať s zdvihnutím gravitácie, aktívnymi pohybmi, fyzickou námahou alebo hypotermia
  • Bolestné príznaky môžu trvať až tri týždne a postupne sa premiestňujú z akútnych na miernejších
  • Z bedrovej oblasti sa bolesť ďalej rozširuje - na zadnú plochu nohy
    Súčasná prítomnosť symptómu bolesti v dolnej časti chrbta a končatiny je zriedkavý výskyt. Ešte zriedkavejšie je bolesť len v nohe
  • Povaha a rozloženie bolesti závisí od úrovne lézie nervových koreňov
    • Ak je lumbálna chrbtica l5 podráždená, zahŕňa bolesť:
      • gluteálnej oblasti
      • vonkajší povrch bočného stehna
      • predná stena
      • vnútri nohy na palec
    • Pri poškodení sakrálnej chrbtice s1 trpia bolesti nasledujúce oblasti:
      • sedací
      • chrbát a vonkajšie stehná a dolné končatiny
      • chodníkovej a vonkajšej časti chodidla vrátane malého prsta

Pri dlhšom zovretí koreňov na bolesť sa môžu pripájať príznaky

  • fenomén parestézie s príznakmi porušenia citlivosti kože a necitlivosti
  • príznaky svalovej slabosti, ochabnutá paralýza a čiastočná redukcia alebo dokonca úplná strata reflexov šliach

Klinické príznaky ischias

Klinicky sa lumbosakrálna radikulitída prejavuje v:

  • Obmedzenie mobility:
    pacient sa usiluje ležať väčšinou a pohybuje sa s veľkou starostlivosťou
  • Tvorba analgetickej skoliózy:
    chrbtica je ohnutá na bolavú stranu - je to spôsobené zvýšeným svalovým napätím na patologickom mieste
  • Prijímanie chorých ľudí nútenými postojmi, pri ktorých je bolesť menšia:
    • ohýbanie bolavých končatín
    • voľba konkrétnej pozície na boku:
      S lumbosakrálnou radikulitídou v segmente l5-s1, dosť podivne, uprednostňujú spať na strane skoliotického zakrivenia, to znamená na bolestivé

Skúška u lekára vám umožňuje určiť bedrový bedrový ischiatický systém pre nasledujúce príznaky:

  • Dlhé chrbtové svaly sú v stresovom stave
  • Bočný tlak na tŕňové procesy v bedrovej a sakrálnej oblasti vedie k bolestiam, ktoré sa môžu rozšíriť do zadku
  • Na pokožke možno pozorovať vegetatívne-trofické príznaky:
    bledosť, chladu, pocení, oslabená pulzácia a tak ďalej.

Klasické príznaky radikulitídy


Okrem toho existujú klasické "referenčné" symptómy, podľa ktorých skúsený neuropatológ diagnostikuje ischias a sacral ischias
:

  • Posilnenie dolnej časti chrbta, zadok, stehenné zadný povrch pri zdvíhaní rovné nohy s bolesťou v ruke - Laseghov príznak
  • Reflexné ohýbanie chorých končatín v momente prechodu ležiaceho v sediacej polohe - Bechterewov príznak
  • Zvyšujúca sa bolesť v bedrovej oblasti a dolnej končatine s výrazným sklopením hlavy - Symptóm Neri
  • Posilnenie znaku bolesti pri kýchnutí, kašli, Dejerínový príznak
  • Hladkosť záhybu hýždia, ktorá sa nachádza na chorých stranách - Symptóm kapoty

Liečba lumbosakrálnej radikulitídy

Aj keď je diagnostikovaná radikulitída po vyšetrení lekárom, neznamená to, že sa môže rýchlo vyliečiť.

Šanca na zotavenie závisí od príčiny, ktorá spôsobila túto bolesť, a na javisku, v ktorom sa nachádza samotný proces:

  • Ak je osoba požiadala o pomoc hneď po prvom útoku, nenúti choroba do chronického podobe prostredníctvom samosprávy anestetík, možnosť vyliečenia ischiase má veľký
  • Ale keď pacient príde k lekárovi, už cítil nohy, s half-chýba reflexy zastaviť, so známkami urogenitálny a črevné poruchy, potom bez ohľadu na liečbu, je nepravdepodobné, že majú veľkú pomoc.V tomto prípade sa bude hovoriť o zachovaní zostávajúcich impulzných funkcií a akýchkoľvek paliatívnych opatrení

Liečba v akútnom období

Ako liečiť lumbosakrálnu radikulitídu?

Pre chorého človeka je dôležité od prvého dňa radikulitídy vytvoriť komfortné podmienky na odpočinok a teplý (v doslovnom zmysle) atmosfére:

  • Po dobu dvoch až piatich dní je lepšie ležať, zabaliť pás s vlneným šálom alebo oteplujúcim pásom
  • Teplo by malo byť suché: žiadne horúce obklady alebo kúpele s exacerbáciou radikulitídy sú neprijateľné!

Liečba liekom je liečená širokým arzenálom liekov (NSAID, blokády novokainu, kortikosteroidy atď.),

  • Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:
    Diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, indometacín
  • Tieto lieky sa nemôžu dlhodobo používať, pretože okrem prínosov zasahujú do mnohých orgánov, najmä tráviaceho traktu
  1. Ľudia trpiaci peptickým vredovým ochorením by mali mať lepšie, modernejšie a jemnejšie prostriedky:
    Movalis, nimesulid
  2. Komplexné produkty obsahujúce ako NSAID, tak aj vitamíny B, ako je neurodlavulitída, zvyšujú účinok analgézie a vyhladzujú vedľajšie účinky NSAIDs
  3. Liečba svalových kŕčov je tiež anestéziou, ale elimináciou myofasciálneho syndrómu.Na tento účel sa používajú svalové spazmolytiká (midolkalm, sirdalud atď.).
  4. Často sú paralelne s hlavnou liečbou bolesti predpísané sedatívne sedatíva, najmä ak je radikulitída spôsobená stresom.
    Anestetický účinok sa v tomto prípade dosahuje prostredníctvom inhibície vedomia pomocou receptorov mozgu

Liečba masťami a sadrou

Veľmi veľa sa pokúša liečiť radikulitídy s masťami dráždivého účinku:

  • viprosalom
  • finalgon
  • nayatox a ďalšie.

V tomto prípade sa pozoruje určitý primárny analgetický účinok, avšak v budúcnosti by takáto liečba priniesla málo výsledkov, pretože vonkajšie lieky sú schopné prenikať do povrchových vrstiev kože, ale do stavcov - je nepravdepodobné

To isté platí aj pre nedávno inzerované náplaste radikulitídy, napríklad Nanoplast. Bez ohľadu na to, ako dobre to môže byť opisom, nesmieme zabúdať, že je to len vonkajší prostriedok, ktorý je v podstate otepľujúci a dráždivý účinok, ako masti.

Metódy neliečenia radikulitídy

Na liečbu lumbosakrálnej radikulitídy môžu nielen lieky. Okrem toho sú použiteľné nasledujúce metódy:

  • Trakcia (trakcia) chrbtice s cieľom zvýšiť vzdialenosť medzi stavcami a eliminovať kontakt s deformačnými útvarmi s nervom
  • akupunktúra
  • masáž
  • Manuálna terapia
  • fyzioterapia
  • Terapeutická telesná výchova

Nežiaduce liečenie lumbosakrálnej radikulitídy sa uskutočňuje už po uplynutí obdobia exacerbácie, aby sa predišlo prehĺbeniu svalového kŕče a zhoršeniu situácie.

Video: bedrový ischiad