Tuberkulóza chrbtice: ako poraziť túto chorobu?

Čo je spinálna tuberkulóza? Tzv chronické ochorenie infekčné a zápalové prírode, ovplyvňuje pohybový aparát. Ľudia, ktorí trpia touto formou tuberkulózy, vytvorí špecifickú granulóm, ničí kosti. Patológia je diagnostikovaný trikrát väčšia pravdepodobnosť, že majú silnejšie pohlavie (najmä medzi 20-40 ročných), ako u žien. Často v spojení s spinálnej tuberkulózou detekciu tuberkulózy, čreva alebo obličiek.

Obvykle (60%), ochorenie je lokalizovaná v hrudnej oblasti, zriedka (30%) - v bedrovej oblasti. Niekedy sa objavujú patologické zmeny v oblasti krku a krvného obehu. Predtým veľmi zriedkavo postihla tuberkulóza niekoľko častí chrbtice. Teraz sa takéto prípady vyskytujú v 10%. Prvý patologických procesov pozorovalo v jednej stavca (v 3%), alebo v dvoch tri (60%). V neprítomnosti potrebnej doby liečby po zničené stavcov 8 alebo viac. Najčastejšie patologické zameranie je lokalizovaná do desiateho hrudného stavca.

Aké je nebezpečenstvo tuberkulózy?

Возбудители туберкулеза - микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их - Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин " микобактерия"="" произошел="" от="" двух="" слов,="" которые="" с="" греческого="" языка="" переводятся="" как="" "гриб"="" и="" "палочка".="" название="" "гриб"="" связано="" со="" способностью="" бактерии="" создавать="" нитчатые="" формы,="" напоминающие="">

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Koch alebo MOP), Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium MicroTech a Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je súčasťou skupiny aktinomycét.

Mycobacterium tuberculosis v 95% prípadov spôsobuje rozvoj tuberkulózy, Mycobacterium bovis - 5%, a Mycobacterium africanum - 3%. Bacillus Calmette-Guerin a Mycobacterium MicroTech nie sú patogénne pre človeka, ale Mycobacterium MicroTech vyvoláva chorobu podobnú tuberkulóze u hlodavcov.

Mycobacterium Koch je odolný proti pôsobeniu alkoholov, kyselín a zásad, veľmi nízkych teplôt a je schopný zostať životaschopný pri 80 ° C počas 5 minút. Vo vode žijú až 5 mesiacov. Sušené baktérie môžu spôsobiť ochorenie aj po pol roku, a mrazené - cez 30. Je lepšie držať Koch cítiť v tme a vlhké na 37-38 ° - počet baktérií v takýchto prípadoch zdvojnásobuje každý deň. Vysoké teploty a slnečné svetlo oslabujú baktérie.

Kochova tyčinka je odolná voči väčšine antibiotík. Okrem toho je schopný vyvinúť rezistenciu na lieky používané na liečbu tuberkulózy, ktorá je spojená s mutáciami vyskytujúcimi sa v génoch.

Spôsoby infekcie

Existuje niekoľko spôsobov, ako penetrovať baktérie do tela.

Vzduchová kvapôčková cesta. Keď pacientka kašľa, kýchne a dokonca hovorí, patogénne baktérie vstupujú do vzduchu a odtiaľ do dýchacieho systému zdravých ľudí.Pri kašli sa mikroorganizmy môžu rozšíriť na vzdialenosť až dvoch metrov a kýchanie - až deväť. Spúta sa postupne usadzuje na podlahe a mení sa na prach. V tomto prípade dlhodobo patogény zachovávajú schopnosť infikovať: po 18 dňoch v takom prachu obsahuje asi 1% živého MBT. Táto cesta infekcie je najbežnejšia.

Tráviaca cesta. V tomto prípade prenikajú mykobaktérie do gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade dochádza k infekcii oveľa menej často. Faktom je, že aj jedna patogénna baktéria môže pri inhalácii spôsobiť ochorenie. Na infikovanie prostredníctvom potravy budú potrebné stovky patogénov, pretože väčšina z nich zomrie v žalúdku a črevách.

Kontaktná cesta. Niekedy je možné infikovať cez kožu alebo spojivku oka pri použití spoločných riadu alebo uterákov s chorými.

Intrauterinná cesta. Infekcia sa vyskytuje, ak je infikovaná placenta. Je to veľmi zriedkavé.

Príčiny patológie

Najčastejšie sa tuberkulóza diagnostikuje u ľudí žijúcich v ťažkých sociálno-ekonomických podmienkach: od bezdomovcov, prisťahovalcov, prisťahovalcov. Ale v poslednej dobe často zasahuje a úspešných ľudí.

Zvýšiť riziko tuberkulózy chrbtice v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Úzka komunikácia s pacientmi s aktívnou formou;
  • Rôzne ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém a podporujú penetráciu patogénnych baktérií;
  • Zlé životné podmienky;
  • Ľahké jedlo, najmä nedostatok bielkovín;
  • Ťažké náklady;
  • Zranenie chrbta;
  • Častá hypotermia tela;
  • Fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.

Známky infekcie

Príznaky tuberkulózy chrbtice sú nešpecifické. Preto je diagnostikovanie ochorenia v počiatočných štádiách veľmi ťažké. Najčastejšie je správna diagnóza stanovená až po roku.

Zvyčajne je tuberkulózna kostná choroba sprevádzaná:

  • Bolestivé pocity na chrbte;
  • Deformácia chrbtice a obmedzenie mobility;
  • Intenzívny potenia v noci;
  • Dlhodobé zvýšenie teploty (až 37-37,5 °);
  • Rýchla únava;
  • Zhoršenie duševného a fyzického výkonu.

Bolesť môže mať rôznu závažnosť. Môže to byť ťahanie, slabé a silné. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná do patologického ložiska a zvyšuje sa pri zdvíhaní ťažkých bremien, hnutia, kašeľ. V závažných prípadoch je možná strata citlivosti a dokonca paralýza.

Po prvé, tuberkulóza je asymptomatická. Po chvíli sa teplota zvýši na 37,3-37,5 °, slabosť v tele, nadmerná únava, dokonca aj bez cvičenia. Potom existujú bolestivé pocity, najprv s fyzickou námahou a neskôr počas pokoja. Analgetiká a protizápalové lieky nemôžu zmierniť bolesť.

V priebehu času je mobilita obmedzená, fungovanie svalového systému je narušené, čo spôsobuje problémy so zákrutami a sklonmi. Teplota stúpne na 38-40 ° C.

Pri absencii liečby sa na chrbtici vytvorí náraz, ktorý sa zväčšuje na veľkosť hrboľa. Vertebra stláča nervy, čo spôsobuje narušenie práce vnútorných orgánov.

Etapy a štádia tuberkulózy

Vývoj choroby pozostáva z niekoľkých etáp:

  • infekcie;
  • Nástup infekcie;
  • Tvorba imunitnej odpovede;
  • Intenzívna reprodukcia patogénov;
  • Sekundárna distribúcia (vznik schopnosti infikovať).

Kokh tyčinky sa môžu rozšíriť na ľubovoľné časti kostry krvou alebo lymfou. Vo všeobecnosti patológia ovplyvňuje chrbticu, oveľa menej často končatiny kostí.

Tuberkulóza chrbtice u dospelých prechádza niekoľkými fázami:

  • Primárne osteitis - proces je lokalizovaná do tela stavca, ale nesiaha za jej hranicami;
  • Progresívne spondylitída - patologický proces opustí hranice bolesti tela stavca je nájdený, obmedzená pohyblivosť chrbtice;
  • Deštruktívna spondylitída - mení polohu tela;
  • Post tuberkulózna spondylartróza - kĺby sú zničené.

Počet poškodených stavcov rozlišuje:

  • Tuberkulóznej osteitída, alebo obmedzené poškodenie - existuje jediný tuberkulóznej zameranie, ktorý neprekračuje rámec hranice stavca pohybového segmentu (tzv komplex, ktorý sa skladá z dvoch susedných stavcov, spájajúcej ich disku, väzy a kĺby);
  • Bežná porážka - zameranie zápalu je lokalizované v dvoch blízkych segmentoch.
  • Viacnásobné lézie - patológia je lokalizovaná v dvoch alebo viacerých segmentoch umiestnených ďaleko od seba;
  • Kombinovaná porážka - tuberkulóza postihuje niekoľko orgánov.

diagnostika

Pre podozrenie chorého tuberkulózou kosť odoslaná na adresu:

  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • Biopsia, po ktorej nasleduje histologická analýza.

Detekcia baktérií Koch umožňuje ich jedinečnú schopnosť farbiť červenou farbou. Pod vplyvom kyselín, nemajú vyblednutiu a stávajú jasne viditeľné na modrom pozadí pod mikroskopom. Presne identifikovať Mycobacterium kmeňa umožňuje polymerázovej reťazovej reakcie. Tiež štúdie citlivosti mikroorganizmov na rôzne lieky vybrať najlepší liek.

Metódy liečby

Liečba spinálnej tuberkulózy sa vykonáva za stacionárnych podmienok. Zameriava sa na elimináciu symptómov, elimináciu lézií, rehabilitácia, fyzickej aktivity a kvalitu života pacienta. Úplné zotavenie bude trvať 3-4 roky.

Voľba metódy liečby, lekár sa berie v prvom rade do úvahy závažnosť príznakov baktérie formu, štádia ochorenia, výskyt tuberkulózy procesu, reakcia tela, veku pacienta, celkový stav vnútorných orgánov.

Hlavnou metódou liečby tuberkulóznych lézií je chemoterapia.Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré zničia Kochovu palicu.

Nepoužívajte samoliečbu. Nesprávny príjem liekov vedie k vývoju rezistencie voči lieku v baktérii a následne k neschopnosti liečiť túto chorobu.

Účinne pridať k farmakoterapii fyzioterapia: fonoforéza, elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia. V čase liečby je potrebné imobilizovať chrbticu sadrovou vrstvou a poskytnúť odpočinok v posteli. Keď zostane akútne obdobie ochorenia, musíte na nejaký čas nosiť korzet omietky.

Pri výraznej deformácii chrbtice je potrebné jej rozšírenie, ktoré sa vykonáva pomocou slučky Glisson.

Nemenej dôležitá je racionálna strava, ktorá obsahuje dostatočný počet vitamínov a minerálnych prvkov. Je potrebné zvýšiť obsah potravín bohatých na bielkoviny v strave. Za deň musíte spotrebovať až 3500 kcal. Odporúča sa chodiť čo najviac vonku. Uistite sa, že urobíte všetky možné opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Ak konzervatívna liečba nie je schopná poraziť tuberkulózu, lekár odporúča chirurgickú intervenciu. Počas operácie sú odstránené zlomené stavce a transplantáty sú umiestnené na ich mieste. Optimálne výsledky možno dosiahnuť s prechodom terapie v sanatóriovom type nemocnice.

Po ukončení liečby bude potrebná rehabilitácia na vrátenie predchádzajúcej mobility do chrbtice. Na tento účel predpíšte masáž a terapeutickú a profylaktickú gymnastiku.

prevencia

Hlavným meradlom prevencie je očkovanie. Očkovanie z tuberkulózy, pre ktoré sa očkovacia látka BCG používa, je povinné v 60 krajinách a odporúčané v 120. Primárne očkovanie sa podáva novorodencovi v prvom týždni po narodení. Opak vakcinujte deti vo veku 7 a 14 rokov, ak Mantoux test spôsobí negatívnu reakciu.

Skupina ľudí so zvýšeným rizikom infekcie tuberkulózy (príbuzní pacientov, starostlivosti o zdravie pracovníkov TB klinike), sú povinní zúčastniť sa chemoprofylaxie, ktorá umožňuje 5-6 krát, aby sa znížilo riziko ochorenia.

Posilnenie imunitného systému je dôležité pre prevenciu vzniku ochorenia,Vyvážená strava obsahujúca všetky dôležité vitamíny a minerály, dobré životné podmienky, správnu rovnováhu medzi prácou a odpočinkom, včasným priechod prehliadky.

Sledujte video: Part 1 - Fathers and Sons Audiobook by Ivan Turgenev (Chs 1-10) (Septembra 2019).