Liečba kýrie bránice u detí a dospelých

Diafragmatická kýria je charakterizovaná abnormálnym vypuknutím orgánov brušnej dutiny do hrudnej oblasti. Diafragma je hlavný respiračný sval a ak sa v ktorejkoľvek časti membrány objaví otvor alebo tkanivo, môže do dutiny hrudníka preniknúť žalúdok, črevo alebo pažerák. Výstupné orgány sa prenášajú v svalovom alebo šľachovom kruhu membrány a narúšajú normálny tráviaci proces. Tvorí to membránovú herniu.

Hernia môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma ochorenia nastáva náhle, v dôsledku vonkajších poranení alebo s predispozíciou k tejto chorobe. Chronická kýla bránice sa postupne rozvíja, v prvých štádiách ochorenia prechádza asymptomaticky, pacient nemusí vedieť o svojej existencii.

Typy a symptómy bránicovej hernie

V medicíne existujú dva hlavné typy:

I. Traumatické (spôsobené zraneniami, penetrujúcimi ranami, po chirurgických zákrokoch).

II. neúrazovou:

  • pôrod;
  • neuropatický (v dôsledku oslabenia membrány, ktorá vzniká po porušení nervovej kontroly svalu);
  • kýla prirodzených otvorov bránice: pažeráka, dutá žila, aorta;
  • falošná kongenitálna kýla (vývojová chyba, ktorá sa vyvíja v embryonálnom období).

Oba druhy hernie majú dva poddruhy:

  • pravda prietrž (hernie prietržové vak je často ponechať časť žalúdka alebo čreva obsah slučky prietrže zabalené pohrudnice a pobrušnice, ako prietrž sklon pre porušenie);
  • falošné (nemajú herniový vak, počiatočné časti žalúdka alebo pažeráka sú náchylné na výčnelok).
Dôležité!
Diafragmatické hernia sú veľmi časté v lekárskej praxi. V mladom veku každý desiaty človek má túto patológiu zažívacieho systému. Po päťdesiatich rokoch - každú sekundu. 7% ľudí, ktorí sa sťažujú na bolesť v hrudnej oblasti, odhaľujú herniu bránice.

Príčiny ochorenia sú vyvolané predisponujúcimi faktormi a tvorbou. K výrobcom patria tehotenstvo, fyzická aktivita, zdvíhanie hmotnosti, chronická zápcha a prejedanie. Výsledkom je nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý "tlačí" vnútorné orgány do zraniteľných častí membrány.

Predisponujúce faktory zahŕňajú slabosť spojivového tkaniva,ktoré môžu byť vrodené a získané po traume, dystrofické zmeny v systémoch väzov, modriny v membránovej zóne a peritoneu.

Priraďte hlavné príznaky hernie bránice:

  • bolesť v hrudníku, čo je horšie pri kašli, kýchnutí;
  • "kyslé" eruktovanie alebo pichnutie so vzduchom (v dôsledku vniknutia častíc potravy do dýchacích ciest a vzduchu uvoľneného žalúdkom, môže to spôsobiť zápal pľúc alebo častá bronchitída);
  • pálenie záhy (často sa vyskytuje, ak po jedení horizontálnej polohy tela, s naklonením a ostrým ohnutím kmeňa);
  • problémy s prehĺtaním tekutých potravín;
  • dýchavičnosť, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu;
  • opuch;
  • pocit pálenia v hrudníku, hromadenie v hrudníku;
  • po jedení sa vaša srdcová frekvencia zvyšuje.

Chronická forma ochorenia má podobné symptómy ako kontrakcia kývania bránice. Pacient cíti silnú bolesť v jednej časti hrudníka, chýba chuť do jedla, nevoľnosť. Na pozadí konštantného napučiavania plyny už netečia. Ak máte takéto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom.

Diafragmatická kýla u detí

Kýla bránice môže byť vrodená a diagnostikovaná hneď po narodení dieťaťa. Táto patológia sa začína formovať v štvrtom týždni tehotenstva, keď medzi perardardiou a kmeňom prechádza prepážka. Medzi hlavné dôvody:

  • fajčenie počas tehotenstva;
  • používanie alkoholu a drog (prenikajú krvou matky a ničí genetickú štruktúru buniek);
  • užívanie liekov (antibiotiká, cytostatiká);
  • vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu, chemickej intoxikácii, zlej ekológii.

Foto diafragmatickej hernie u dieťaťa

V polovici všetkých prípadov kongenitálnej kýrie bránice sa objavujú sprievodné choroby gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému, srdca a obličiek. Niekedy je hernia sprievodnou chorobou v dedičných chromozómových ochoreniach (Downov syndróm, Patauov syndróm, Edwards).

Venujte pozornosť!
Na základe existujúcich štatistických údajov sa diafragmatická kýria často vyskytuje u chlapcov a vyskytuje sa u jedného dieťaťa pre 2000-4000 dojčiat.

Symptómy herniovanej bránice v novorodenom manifestu bezprostredne po narodení alebo v prvých mesiacoch života.Asymetria hrudníka a dutého brucha je vizuálne pozorovaná. Často na ľavej strane hrudnej kosti je tuberkulo, ktoré sa počas inhalácie a výdychu nepohybuje.

Dieťa má cyanózu a dýchavičnosť. Plač novonarodeného je pokojný, pretože pľúca sa nedajú otvoriť plnej sile a koža môže mať modrastý nádych. Dieťa má ťažkosti s kŕmenim, zmenou polohy tela, nevenuje pozornosť príznakom ochorenia v čase, stav novorodenca sa môže výrazne zhoršiť.

Moderná technológia umožňuje diagnostikovať bránicu hernia plodu už v druhej polovici tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie môže ukazovať stlačenie čriev pľúc a odhaliť stupeň komplikácie choroby.

V posledných rokoch sa praktizuje intrauterinná liečba hernie bránice. Operácia sa uskutočňuje "otvoreným" spôsobom, keď sa maternica rozrezáva alebo zatvára pomocou malého rezu. Počas operácie sa vytvorí umelá obštrukcia priedušnice, po ktorej nasleduje rast a rozšírenie pľúc. Takže obsah hernie je nútený do brušnej dutiny.

Ak zdravotné indikátory nie sú možné na vykonanie intrauterinnej eliminácie patológie, operácia je ladená pred narodením dieťaťa.

Všeobecná diagnostika

Pred liečbou bránicovej kýrie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie a diagnostiku výčnelku. Typ kýrie, jej veľkosť a umiestnenie bude závisieť od jej ďalšej liečby.

Primárne vyšetrenie lekárom nemôže poskytnúť úplný obraz o vývoji ochorenia, na tento účel je predpísané množstvo diagnostických postupov:

1 Roentgen brušnej a hrudnej dutiny. Šesť hodín pred procedúrou nič nemôžete jesť. Pred röntgenovým žiarením sa pacientovi podá báriová zmes na pitie, takže monitor môže sledovať jej pohyb pozdĺž pažeráka do žalúdka.

2 pH-metria, Diagnóza sa vykonáva pomocou sondy a umožňuje určiť úroveň kyslosti v žalúdku a pažeráku.

3 Fibrogastroscopy (FGD), Test sa vykoná na prázdny žalúdok, pacient musí prehltnúť špeciálnu sondu s kamerou na konci. Takáto diagnostika umožňuje posúdiť úroveň poškodenia slizníc žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Okrem toho je možné stanoviť alebo vylúčiť prítomnosť cievneho krvácania v orgánoch gastrointestinálneho traktu, ktoré padli do herniálneho vaku.

Podstata metodológie
Recenzie po článku
Meiram Pillow
Prijímame predobjednávky.
Objednajte teraz
4 Biopsia sliznice pažeráka (vykonané počas EGD).

Ak existuje podozrenie z porušenia membránovej hernie, pacientovi sa podá RTG bez použitia zmesi bária.

Liečba hernie bránice

Úplne odstrániť bránicovú herniu je možné len chirurgickým zákrokom. Táto operácia je však jediným hlavným spôsobom liečby, ale má množstvo kontraindikácií a vysoký percentuálny podiel recidívy choroby. Chirurgia sa uchýli k tomu, keď konzervatívne metódy nedávajú správny výsledok a choroba pokračuje v pokroku.

Hlavné údaje o prevádzke:

  • hernia veľkej veľkosti;
  • komplikácie (krvácanie, vredy, erózia pažeráka, anémia, ezofagitída);
  • fixácia hernie v bránach hernia;
  • dysplázia sliznice pažeráka;
  • peri-esofageálna kýla posuvného typu (má tendenciu porušovať).

Lekári často používajú metódu fundoplikácie Nissen. Podstatou tejto operácie je vytvorenie spojky v hornej časti žalúdka. Tým sa zabráni vstupu peletu do pažeráka a vyhnite sa pažeráku.

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi: otvorenými a laparoskopickými. Po uskutočnení klasickej fundoplikácie otvoreným spôsobom je kvalita života pacienta oveľa nižšia ako pred chorobou. Existuje niekoľko obmedzení, musíte neustále dodržiavať diétu, nemusíte prejedať, pretože výčnelok sa môže vrátiť.

Spoľahlivejšia a šetriaca pre telo je laparoskopická. Počas operácie má lekár možnosť vidieť na monitore celý anatomický obraz, čím sa znižuje traumatický proces.

Laparoskopia spočíva v uvoľnení hornej oblasti žalúdka a pažeráka z adhézií a ich návrat do brušnej dutiny. Po operácii sa priemer otvoru membrány pažeráka znižuje na normálnu veľkosť.

video
Metódy liečby membránovej hernie.

Rehabilitácia po operácii

Po operatívnej liečbe bránicovej hernie potrebuje pacient sadu restoračných postupov. Pacient potrebuje dvakrát denne, aby vykonal dýchaciu gymnastiku o dve hodiny neskôr veľvyslancovi príjmu potravy.

Niekoľko preventívnych dýchacích cvičení:

  • Ležte na pravej strane tak, aby vaša hlava bola nad úrovňou nohy. Nasajte dych, maximálne vyčnievajúci brucho, po vydychovaní uvoľnite svaly. Žalúdok nezaťahuje, ale necháva to uvoľnené. Cvičenie trvá 10 minút. Týždeň po pravidelnom tréningu, pri výdychu, musíte začať kresliť žalúdok.
  • Postavte sa na kolená a vykonajte pravú ľavostrannú šikmú. Potom zmeňte východiskovú pozíciu, urobte to isté, len stojte. Schéma realizácie: inhalácia - sklon, výdych - východisková poloha.
  • Ležať na chrbte otočte jeho telo zo strany na stranu.

Všetky cvičenia sa vykonávajú bez veľkého úsilia. Náklady sa musia postupne zvyšovať, počnúc všeobecným zdravotným stavom a dokončením pacienta.

diéta

Správna výživa s herniou bránice zohráva kľúčovú úlohu na ceste k oživeniu. Používanie škodlivých produktov prispieva k zhoršeniu stavu pacienta a spôsobuje nepríjemné pocity. Účinnosť liečby konzervatívnymi metódami, ako je dodržiavanie výživy, dokazujú lekári.

Pacient by mal úplne vylúčiť jednoduché sacharidy a potraviny, čo spôsobuje proces fermentácie. Medzi také produkty: vdolky, sladkosti, biele kapusta, fazuľa, pivo, sýtené nápoje.

Použitie vyprážaných, údených, korenených jedál s korením, kebabom a nakladanou zeleninou spôsobuje produkciu žalúdočnej šťavy a pankreatických enzýmov. To je priamy dráždivý gastrointestinálny trakt.

Kyslé potraviny (šťavy, ovocie, jablká, citróny) môžu spôsobiť eróziu sliznice žalúdka alebo pažeráka a spôsobiť vredy.

Medzi odporúčané produkty, ľahké diétne polievky, kaša na vode, sušené ovocie, sušené slivky, varená repa. Táto strava nielenže nedráždi žalúdok, ale tiež zabraňuje zápche a opuchu.

Lekári odporúčajú piť alkalickú minerálnu vodu. Uistite sa, že ste napísali sto mililitrov pol hodiny pred jedlom a počas celého dňa môže množstvo dosiahnuť šesť pohárov.

Treba poznamenať, že jedlo by malo byť frakčné, 4-5 krát denne. Posledné jedlo je najneskôr štyri hodiny pred spaním. Po jedle, v žiadnom prípade nemôžete ísť do postele, je potrebné aspoň na pol hodinu byť ako.

Dôležité!
Diéta s membránovou herniou naznačuje použitie maximálne 2000 kilokalórií denne. Pre ľudí s nadváhou, ktorí nie sú zvyknutí na takéto malé dávky, môžete zorganizovať ľahké občerstvenie.

Tradičný liek s kýlou membránou

Keď sa diafragmatická kýria neprejaví v akútnej forme, je možné jej príznaky odstrániť a zlepšiť blaho pacienta pomocou ľudových receptov. Úplne vyliečte chorobu, nemôžu, ale pomôcť zbaviť pálenia záhy, pálenia a iných nepríjemných symptómov.

Kozie mlieko

♨ Kozie mlieko je prirodzeným liekom na liečbu membránovej hernie. Odporúča sa piť pol pohára teplého kozieho mlieka dvakrát denne pred jedlom. Postup liečby nie je obmedzený.

Bylinné prostriedky

♨ V lekárni zakúpte nasledovné súčasti: koreň horca, koreň althea, anízové ​​plody, grécko a ľanové semienko. Vezmite sto gramov každej zložky a všetko rozomlejte v mlynčeku na kávu. Prijatý prášok, aby sa na lyžičku trikrát denne. Môžete pridať med podľa vkusu.

Púpava šťavy

• Zhromaždite dve veľké hrsti čerstvých listov púpavy, opláchnite a vysušte. Potom preskočte všetko cez odšťavovač. Vezmite dve čajové lyžičky šťavy jedenkrát denne. Táto rastlina dokonale zlepšuje svalový tonus a čistí telo.

Diafragmatická hernia nie je strašná diagnóza, jej liečba sa môže vykonávať konzervatívne aj s pomocou operácie.Včasná detekcia ochorenia a presná diagnóza nielenže zbaví kýlu, ale aj zabráni jej opätovnému vzniku.

Loading...