Zranenia a štruktúra holennej kosti

Tibia sú súčasťou periférneho skeletu, ktorý spája kosti hrudnej a panvovej končatiny. Kosti holennej kosti a lýtkovej kosti tvoria hrudník. Zranenia týchto častí kostry permanentne imobilizujú osobu a predstavujú hrozbu pre jeho zdravie.

Štruktúra holennej kosti

Ako sme už vysvetlili, veľká a malá tíbia tvoria holenku a nachádzajú sa vo svojej vnútornej časti. Ak si dáte ruku na prednú časť nohy (pod kolenom), okamžite zostávame proti holeni. A na vonkajšej strane holene je tibia, ktorá sa nedá dotknúť, lebo je umiestnená v hrdle svalov. V dôsledku toho sú tieto dve kosti navzájom spojené a na jednej strane tvoria členkový kĺb a na druhej strane kolenný kĺb. Takže ich štruktúra určuje pohyblivosť a funkčnosť dolných končatín.

Cnemis

Tibia je umiestnená bližšie k stredu vzhľadom na malú kosť. Ide o tubulárnu dlhú kosť, ktorá je vybavená dvoma epifýzami a telom. Jeho telo sa skladá z troch hrán, ktoré majú trojuholníkový tvar:

  • vpredu;
  • mezikostní;
  • mediálne.

Tieto okraje majú tri povrchy:

  • späť;
  • mediálne;
  • laterálna.

Horná epifýza spolu s kožou tvorí kolenný kĺb. Spodná časť sa artikuluje s talusovou kosťou a tvorí členok. Tibia je najpočetnejšia a pevnejšia kosť ľudskej kostry. Ona prežíva najväčšie bremeno, keď človek stojí, beží alebo chôdze rýchlo. Okrem toho je táto kosť veľmi ľahká, pretože má mikroskopickú štruktúru, prenikajú viacnásobnými cievami a nervovými zakončeniami.

fibula

Nachádza sa na vonkajšej (bočnej) strane holene. Je to tiež dlhá tubulárna kosť, ale oveľa menšia v tvare a hrúbke. Skladá sa z dvoch epifýz: hornej a dolnej. Horná časť vstúpi do kolenného kĺbu a spodná časť vstúpi do členku. V členkovom kĺbe sa nazýva - bočný (vonkajší členok). Jeho hlavnou funkciou je stabilizácia členkového kĺbu. Avšak prakticky nesie záťaž, ale je miestom pripojenia svalov.

Má tri povrchy:

  • späť;
  • mediálne;
  • laterálna.

Tieto plochy sú rozdelené medzi sebou o tri vrcholy.

zranenia

dolná končatina trauma je spôsobené veľkú záťaž na kĺby, ktoré zažívajú každý deň pri chôdzi a pohyby. Pre zranenie predkolenia zvyčajne postihuje oboje.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch zvyšuje toto zaťaženie:

  • s nadváhou alebo obezitou;
  • Vrodené abnormality kostrového systému (v tomto prípade, dolných končatín);
  • so slabým svalovým aparátom;
  • keď je narušená koordinácia pohybu.

V týchto prípadoch je možné kosti nespracováva zaťaženie, ktoré je uložené na nich, čo má za následok zranenia. Takéto zranenie sa vyskytujú z rôznych dôvodov a v závislosti od toho, sú odlišné povahy a závažnosti. Napríklad priame poškodenie kostných úlomkov sú pozorované rovnakého typu, ale s nepriamym úraz - iných druhov.

Príčiny poškodenia holennej kosti:

  • Silná rana;
  • dopravné nehody;
  • spadnutie z výšky;
  • priemyselné zranenia;
  • nadmerné fyzické námahy (napríklad v profesionálnych športoch).

Klasifikácia zlomenín

Pre zranenie predkolenia zvyčajne postihuje oboje. Zlomeniny holennej kosti v tele je takmer vždy sprevádzané posunom úlomkov kostí.Prichádzajú v týchto formách:

  1. Kríž. Ak sa vyskytla zlomenina len holennej kosti, potom došlo k stabilnému poškodeniu kostí bez vytesnenia fragmentov. Ak je poškodená malá kosť, potom sa zistí nestabilita fragmentov.
  2. Špirálovitý. Pozorované pod vplyvom krútiacej sily je poškodenie nestabilné a má špirálovitý tvar.
  3. Prekrútiť. Spravidla sa vyskytujú v uhle. Poškodenie je nestabilné a má tendenciu zvyšovať posun.
  4. Rozdrobí. Charakterizovaná ťažkou nestabilitou a tvorbou viac ako troch fragmentov kostí.

Okrem tejto klasifikácie sú zlomeniny zatvorené a otvorené. Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k porušeniu integrity kože.

Po otvorení je koža poškodená a zlomené fragmenty komunikujú s vonkajším prostredím. Tento typ poškodenia je nebezpečný, pretože rana sa môže nakaziť.

Takéto traumy nie sú zriedkavým výskytom, deje sa u dospelých aj detí. Nemajú špeciálne lekárske vedomosti, aby pochopili, že trauma tohto anatomického segmentu je veľmi nebezpečná a môže viesť k vážnym následkom.

Obzvlášť nebezpečné sú zranenia zahŕňajúce poškodenie oboch kostí. Koniec koncov, v tomto prípade človek čaká na úplnú nehybnosť a dlhú rehabilitáciu. Môžu sa vyskytnúť zlomy s posunom, ktoré tiež vyžadujú dlhú dobu zotavenia.

Príznaky zlomenín

Príznaky sú charakterizované silnými ostrými bolesťami, rýchlo sa rozvíjajúcim edémom, výskytom modrín a modrín, ako aj zjavným skrátením poškodenej končatiny. Obeť môže nielen chodiť, nie je možné sa nakloniť a len stáť na poškodenej končatine. Spravidla sa takéto zlomeniny vždy vyskytujú pri vytesňovaní fragmentov. Noha môže mať nesprávnu polohu a musí sa otočiť v určitom smere: dovnútra alebo von (s ohľadom na koleno). Keď sa pozoruje otvorená zlomenina, poškodenie kože, cez ktoré sú viditeľné fragmenty kostí.

Diagnóza je vykonaná rádiografickým vyšetrením, pretože jeden klinický obraz nestačí. Štúdia pomocou roentgenogramu umožňuje určiť počet fragmentov a stupeň ich posunu, prítomnosť zlomeniny oboch kostí alebo len jednu z nich, ako aj integritu kolena a členkového kĺbu.Určite tiež integritu krvných ciev a nervov. Za to je obeť zaslaná na konzultáciu úzkému špecialistovi.

Liečba a prvá pomoc

Poskytovanie prvej pomoci môže mať vplyv na ďalšie liečenie a rehabilitáciu obete. Po prvé, on dostane analgetiká a vykonáva anti-šok terapia (v prítomnosti viac zranení). Imobilizácia holennej kosti sa uskutočňuje pomocou pneumatiky. Ako pneumatika môže pôsobiť akýkoľvek predmet, ktorý sa ukázal byť po ruke (preglejka, lyže, dosky). Keď sa pneumatika aplikuje, je veľmi dôležité, aby jej spodná časť bola zakrytá členkom a horná časť bola zakončená hornou časťou stehna.

Pri otvorenej zlomenine musíte použiť krúžok tesne nad ranou, aby ste zastavili krvácanie. Nezabudnite ošetriť otvorenú ranu jódom, alkoholom, zelenkou alebo jednoducho opláchnite vodou, ak dezinfekčné prostriedky nie sú na dosah ruky. Všetky tieto opatrenia sú potrebné na minimalizáciu infekcie rany.

Konzervatívna liečba

Liečba v zdravotníckej inštitúcii môže byť konzervatívna aj chirurgická. Taktika liečby závisí od stupňa a úrovne poškodenia.Pri léziách, ktoré majú stabilný charakter a bez premiestnenia (čo sa stane veľmi zriedkavo), sa aplikuje ovíjací obväz. Pri iných typoch poškodení sa používa skeletová trakcia. Podstata tejto liečby spočíva v tom, že kovový lúč sa prenáša cez kosť paty a pneumatika je umiestnená na chodidle.

Táto liečba zahŕňa dva scenáre. Po prvé, konzervatívna liečba zahŕňa rozťahovanie počas 4 týždňov, počas ktorého sú fragmenty kosti fixované v správnej polohe. Keď sa objaví kostný kalus, odstráni sa skeletálna trakcia a ďalšie dva mesiace sa aplikuje ovíjací obväz. Po druhé, po odstránení bandáže je pacientovi predpísaná rehabilitácia: fyzioterapia, masáž a liečebná gymnastika.

Operatívna liečba

Chirurgická liečba je indikovaná pri multifragmentových zlomeninách, ktoré je ťažké obnoviť v správnej anatomickej polohe pri tradičnej konzervatívnej liečbe. Chirurgická liečba zahŕňa použitie rôznych kovových konštrukcií - dosiek, kolíkov, tyčí. Navyše, pri takýchto zraneniach je zobrazené použitie Ilizarovho aparátu.Zariadenie umožňuje obnoviť prirodzené umiestnenie fragmentov a ich rýchlu fúziu. Používa sa v najťažších prípadoch - s zlomeninami zlomenín s tvorbou kostného defektu. Doba adhézie kostí je približne 4-6 mesiacov. Miera zotavenia je individuálna a závisí od stupňa ujmy a zložitosti úrazu.

Sledujte video: Part 01 - Of Human Bondage Audiobook by W. Somerset Maugham (Chs 1-16) (Septembra 2019).