Oprava hrdla (hernioplastika)

plastika - chirurgické spôsob, ako eliminovať prietrže (doslovný preklad z latinčiny - plast prietrže). Predtým používali lieky: chirurgický zákrok na opravu hernie alebo odstránenie kýrie.

Typy hernioplastiky

Existujú nasledujúce typy hernioplastiky:

  • Napätie v priebehu operácie zúčastňujú iba vlastné tkanivá tela, keď sú ťahané na miesto hernie, vytváranie duplikatury;
  • aby sa uzavrela patologická plocha kýrie, používajú sa retikulárne implantáty;
  • pre niektoré typy operácií môžu byť tieto dva typy kombinované.

V modernej medicíne, vyššie percento prietrže sa vykonáva nenatyazhnym spôsob, ako sa nevytvára abnormálne strečové tkaniny, sieťoviny implantát je ihneď všetky mechanické zaťaženie bez akýchkoľvek následkov, je rýchlosť opakovanie je znížená na minimum. Implantát, ktorý "zanesie" spojivové vláknité tkanivá, vytvára ešte lepšiu bariéru.

Foto: laparoskopická hernioplastika

Operáciu vykonajte niekoľkými spôsobmi:

  • outdoor;
  • endoskopická (laparoskopická).

 

Štádiá opravy hernia:

  1. Odrežte tkanivo a usporiadajte prístup k herniu.
  2. Vrecko s obsahom hernie je odstránené (vyrezané) alebo opätovne naplnené, v závislosti od indikácií.
  3. Šitie brán hernia.

Existuje veľa metód používaných pre špecifické hernia alebo je vhodné pre niekoľko druhov.

Hernioplastika pre Lichtenštajnsko (oprava kývania)

Najznámejšia metóda non-stretch plasty hernií. Používa sa na plasty hernie bielej línie brucha, ako aj pupočníkovej, inguinálnej, femorálnej hernií.

Metóda je dostatočne jednoduchá a nevyžaduje pred intervenciou špeciálnu prípravu.

Transplantácia oka sa štepí na aponeurózu, nie sú ovplyvnené svaly a fascia, t. J. Traumatizmus tkanív je minimálny. Sieť je pripevnená s "rezervou", pretože okraje herniálnych brán okamžite sú ovplyvnené patologickými zmenami a nemajú dostatočnú silu. Gerioplastika podľa Lichtenštajnska sa vykonáva otvorenou metódou alebo laparoskopicky.

Foto: hernioplastika pomocou mriežky podľa metódy Lichtenštajnska

Hernia na Bassini

Spôsob rozťahovania hernioplastiky má dobrý výsledok s malými, novo vytvorenými herniami,je možné vykonávať plastická chirurgia pri lokálnej anestézii. Používa sa na inguinálne hernia, rovno a šikmo.

Metóda kroky:

  1. Incízia sa uskutočňuje cez klinický výčnelok.
  2. Nastavte formáciu.
  3. Vytvorte opravu hernie alebo resekciu v závislosti od indikácií.
  4. Potom podané priečny okraj a vnútorný šikmý brušný sval obloženie postranné k trieslovinové väzu, a tým posilniť dosiahnutý ingvinální steny kanál.

Hernia opravuje podľa Maya

Metóda napínacie operácie používané hlavne pre plastikársky prietrže a pupočnej prietrže linea albumu. Klapka kože z aponeurózou olúpať po otvoril prietržové vak. Zníženie výstupok v dutine, pričom, ak je to nutné, rozrezať zrastov sa prietržové vak je vyrezaná pozdĺž okraja prietržové krúžkov a odstránený z kožného štepu.

Pri fúzii pobrušnice s okrajom kýlního kruhu, to aponeurózou zošitá s niekoľkými švy (pripomínajúce písmeno U) takým spôsobom, že keď je viazanie aponeurózou klapky superponovaný na seba.

Hernia po narodení

Jedná sa o strečový plast, Anestézia počas operácie je lokálna.Tak ingvinální kanál je úplne odstránený, sa vytvorí záložný kanál, umiestnený v ňom fyziologický smer semenovodu. Svaly pod kanálom zošity tak, aby nedošlo k ich rozrezaním.

Hernia zo Sapežko

Používa sa na opravu pupočníkovej hernie.

Metóda kroky:

  1. Deformovaný pupočnej ochabnutej kože je vyrezaná spolu s pupkom (s výnimkou, že je možné len s malým prietrže).
  2. Taška s herňou po pití je šitá, predtým, než sa jej obsah nachádza vo vnútri.
  3. Prietržové pitvať zvisle hore a dole k miestu, kde sa linea alba nezmení.
  4. Pobrušnice opatrne odlepiť niekoľko centimetrov od zadného povrchu pošvy jedného z priamymi svaly a aponeurózou prišije hranou jednou rukou, a posteromediálním časť pošvy rectus sval na druhej strane vytvoriť duplikatury.

Foto: príprava operačného poľa pre hernioplastiku

Kacírská hernia

Aplikujte v prípade spájkovacieho pupka so spodkom herniálneho vaku.

Metóda kroky:

  1. Izolujte okolité tkanivo z krku herniálneho vaku.
  2. Po otvorení sa obsah naleje do dutiny a taška sa odreže.
  3. Na aponeurózou pod pupočnej prstenca prišije, ktorý sa utiahne a zviazané.
  4. kožné klapka padne na svoje miesto a zošitá s prerušovanými stehmi.

Herniation Duhamelom

Široko používaný v pediatrickej chirurgii plastickej hernie. Rušenie bez otvorenia ingvinální kanál, hrdlo kýlního vaku (proces pobrušnice) sa izoluje cez externý tanínových kruhu a potom je zošitá a strih.

Hernivum od Martynov

Napínač metóda hernioplastika používajú hlavne na odstránenie šikmou trieslová prietrž. Horná chlopňa aponeurózou vonkajších šikmých brušných svalov prišitá k trieslovinové väzu, sval tak ponechané bezo zmeny a zošitá cez ne k dispozícii na spodnej šev klapky aponeurózy.

Hernia z Krasnobejeva

Používa sa na plasty hernií detí od 6 mesiacov veku.

Zaujímavou technikou uskutočnenia chirurgického zákroku je, že aponeuróza nie je ovplyvnená.

Podkožia je mechanicky posunuté, pretože incízie bola izolovaná prietržové vak s jeho obsahom a odrezať, nanesenie hodvábnym stehom. Po tom, záhyb vytvorený aponeuróza superponovaný ďalšie 2-4 šev, posilňujú steny tříselného kanála.

Obturacná hernioplastika

Metóda nie je roztiahnutá, používa sa štep oka. Táto technika je podobná metóde Lichtenštajnska, má však určité výhody. Po prvé, rozrezanie na koži je menej ako dvakrát. Po druhé, herniový vak sa vloží do dutiny bez toho, aby sa otvoril. Potom nanesieme sieť a zošívame vrchnú vrstvu vrstvou.

Endoskopická hernioplastika

Ide o operáciu vykonávanú vo vnútri brušnej dutiny prostredníctvom malých rezov s veľkosťou 2-3 cm pomocou špeciálneho video zariadenia a manipulátorov. Táto technika je podobná metóde Lichtenštajnska, vykonávanej v celkovej anestézii. Trauma v tejto forme chirurgie je minimálna, doba zotavenia je oveľa kratšia, je tu dobrý kozmetický účinok.

Možné komplikácie

Foto: polypropylénová sieť na hernioplastiku

Tak ako pri akejkoľvek inej operácii, komplikácie sú možné. Patria medzi ne:

  • zápal a vyčerpanie pooperačných stehov;
  • hematóm;
  • relaps patológie;
  • poškodenie sprievodnej činnosti orgánov (spermatické šnúry, pažeráka, čreva atď.);
  • nadmerné napätie zosieťovaných tkanív;
  • posun implantátu v dôsledku nesprávnej fixácie;
  • komplikácie po anestézii.

Rehabilitácia a obnova

Moderné technológie a pokročilý vývoj v medicíne, odborný dohľad a správne správanie pacienta po operatívnej intervencii pomôže urýchliť zotavenie a vyhnúť sa možným komplikáciám. Nosenie obväzov nie je nevyhnutnosťou, ale môže byť použité podľa údajov, podľa uváženia lekára.

Prechádza kýla bez vážnej bolesti v skorom období rehabilitácie, ale niekedy sú stále prítomné, potom predpisujú lieky na bolesť.

Je nevyhnutné obmedziť fyzickú aktivitu, zdvíhanie závažia je prísne zakázané, a to tak v skorom období obnovy, ako aj neskôr. Po povolení lekára môžete začať posilňovať svaly tlače pomocou cvičebnej terapie, fyzioterapie, masáže. Je potrebné odmietnuť škodlivé návyky, ktoré pomáhajú uvoľniť všetky tkanivá tela, normalizovať hmotnosť pacienta.

Ceny hernioplastiky

Pri herniácii je cena určená niekoľkými faktormi:

  • typ chirurgickej intervencie;
  • typ anestézie vykonanej počas operácie (všeobecná alebo lokálna anestézia);
  • náklady na sieť pre hernioplastiku;
  • manažment pacienta v rehabilitačnom období (použitie liekov, postupy v neskoršom období zotavenia).

Sledujte video: Cómo cambiar la bomba de gasolina stratus 2000 (diagnóstico y fallas comunes)