Ako liečiť syndróm svalov v tvare hrušiek?

Piriformis syndróm - kompresia sedacieho nervu, ktorý sa vyznačuje tým, bolesť, brnenie a necitlivosti v oblasti zadku, stehien a celé končatiny. Bolestivé pocity sa rozšírili po rozvetvení sedacieho nervu. Táto patológia sa vyznačuje výraznou bolesťou, ale to nie je nebezpečné pre ľudský život a vyžaduje chirurgický zákrok v zriedkavých prípadoch. Zastavenie syndróm bolesti nie je ťažké, pomocou medikované lieky a rehabilitačné procedúry. Je dôležitejšie rozpoznať príčinu, ktorá spôsobuje tento syndróm.

Čo je syndróm svalového tvaru hrušiek?

Piriformis syndróm - jedná sa o bežný tunel neuropatia, vyznačujúci sa tým, silná bolesť v oblasti zadku, ktorý sa rozšíril až k priechodu sedacieho nervu. Tak môže bolesť ožarovať do slabín, stehien a členkov. Hlavnými príznakmi sú spôsobené kompresie sedacieho nervu a ciev, ktoré ju obklopujú.

Piriformis sval je v tvare rovnoramenného trojuholníka, ktorý vzniká v dolnej časti chrbtice a spája hornú časť stehennej kosti.Nadmerná kontrakcia svalov v tvare hrušiek spôsobuje zvýšenie objemu (zhrubnutie) v brušnej oblasti, čo vedie k výraznému zúženiu subtubulačného traktu. Nádory a nervy, ktoré sú tu, sú výrazne stlačené, čo vyvoláva bolestivý syndróm. V tomto prípade hlavný tlak padá na kmeň sedacieho nervu. Pretože sedací nerv prechádza cez hrúbku brucha svalu, jeho stlačenie je dosť podstatné.

Funkciou tohto svalu je odstránenie na boky bokov, ako aj ich otáčanie smerom von (to znamená, otočenie chodidiel a nôh). Hlavnou funkciou svalov v tvare hrušiek je poskytnúť počiatočnú fázu pohybu pri chôdzi a behu, keď sa človek len snaží urobiť krok.

Tunelová neuropatia sa vyskytuje aj pri neúspešnej injekcii, keď dôjde k traumatizácii nervových koreňov. V tomto prípade sa vyvinie napätie svalu, ktoré spôsobuje stlačenie ischiatického nervu a krvných ciev.

Táto patológia je bežná u pacientov s diskogénnou radikulitídou. Reflexné napätie vznikajúce vo svale vyvoláva vývoj neurotrofických javov,ktoré sú spôsobené zavlažovaním sakrálnych a bedrových koreňov.

Ak je sval hruškovitého svalu zapálený a podráždený, aj ischiatický nerv prechádza zápalovou metamorfózou. Najčastejšie športovci spĺňajú túto patológiu, konkrétne športovcov - bežcov. Bolestivé pocity sa prejavujú prudko a prudko, ale patológia sa vyvíja pomaly. Zvyčajne po rozťahovaní sa bolesť nezastaví, ale len zintenzívni.

Príčiny syndrómu svalového tvaru hrušiek

Je dobre známe, že tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia orgánov malého panvového systému, čo v dôsledku toho vedie k stlačeniu nervových vlákien a krvných ciev. Príčiny môžu byť primárne a sekundárne.

Primárne príčiny vznikajú v nasledujúcich prípadoch:

  • výrazné zaťaženie svalov;
  • chladu a hypotermie;
  • dlhodobá prítomnosť v nepohodlnej a monotónnej póze;
  • svalové napätie;
  • neúspešne vstreknutý do svalov v tvare hrušiek;
  • trauma kosmu a pása;
  • poranenia chrbtice.

Sekundárne príčiny sú spôsobené rôznymi patológiami a syndróm sa rozvíja oproti ich pozadiu. Najčastejšie ide o choroby lumbosakrálnej chrbtice a chrbtice.

Sekundárne príčiny sa vyvíjajú v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  • sakroiliitidy;
  • stenóza dolnej časti chrbta;
  • gynekologické ochorenia;
  • degeneratívne ochorenia disk;
  • nádory chrbtice;
  • bederná dorzopatia;
  • ossifying myositis.

Symptómy tunelovej neuropatie

Hlavným príznakom syndrómu je pretrvávajúca a nedosiahnuteľná bolesť. Spravidla sa kombinuje s inými klinickými príznakmi. Tak syndróm začína spolu s lumbodynia (lumbálna bolesti), ktorá po 15 dňoch premenená ischias (ischias).

Hruškový svalový syndróm zahŕňa nasledujúce syndrómy:

  • miestne príznaky, ktoré sú spôsobené priamo kontrakciou svalov v tvare hrušiek;
  • neuropatické, ktoré sú spôsobené ischialgiou (kompresia a zápal sedacieho nervu);
  • kardiovaskulárnych prejavov, ktoré sú vyvolané stlačením ciev, prechádzajúcich cez kanál krčnej chrbtice.

Nadmerne kontraindikované svaly spôsobujú trvalé tiahnutie, bolesť bolesti v oblasti hýždia. Takže aj ľahké chôdza, snaha o drepanie a položenie nohy na nohu zvyšuje bolesť a nepohodlie. Zníženie bolesti sa pozoruje, keď sú nohy odklonené na stranu. Je však stále nemožné úplne odstrániť bolesť a nepohodlie.

Navyše takéto bolestivé pocity sú doplnené lumbargiou a ishialgiou, rovnako ako paréza nohy a holennej kosti. V ťažkých prípadoch dokonca aj výskyt "koní" alebo "rozhýbania" nohy.

Prerušované klaudikácie sú spôsobené nielen stláčaním tepien, ale aj kŕčom. Okrem toho sa do patologického procesu podieľajú veľké a stredné aj malé tepny. K dispozícii je tiež blednutie kože na nohe a chladu prstov.

Existujú špecifické príznaky - dysfunkcia konečníka a močovej trubice, ktorá sa prejavuje v dôsledku sekundárnych kontrakcií panvových svalov. S tým súvisí aj nepríjemné pocity pri pohybe čriev, pauza pred močením a nepohodlie v genitáliách pri pohlavnom styku.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je určitá zložitosť, pretože syndróm bolesti sa objavuje v čase určitých pohybov. Hlavná diagnóza je založená na palpácii oblasti chrbtice. Tak je možné určiť oblasť, kde sa sval utiahne.

Nasledujúce pozitívne testy sú tiež nevyhnutné diagnostické metódy:

  1. Testujte Freiberga (výskyt bolesti pri otáčaní stehna dovnútra).
  2. Beattie test (bolesť pri pokuse o zdvihnutie kolena, ležiace na druhej strane).
  3. Paceov test (bolesť v ohybe bedrového kĺbu a vnútornej rotácii).
  4. Mirkinov test (pomalé svahy dopredu bez ohýbania kolená);
  5. Testovací bonnet-Bobrovnikova (rotácia vo vnútri bedra).
  6. Grossmanov test (kŕče hýžďa počas výtoku).
  7. Nástup bolesti v priebehu ischiatického nervu.

Okrem toho sa používajú tieto inštrumentálne diagnostické metódy:

  • elektromyografia (EMG);
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • röntgen.

Ako liečiť syndróm svalov v tvare hrušiek

Liečba sa vykonáva dvomi spôsobmi:

  • medikácie;
  • nemedikametoznoe.

liečenie

Na zastavenie syndrómu bolesti a na zmiernenie zápalu sedacieho nervu a svalov v tvare hrušiek sa používajú nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové lieky NSAID (diklofenak, movalis, indometacín)
  • svalové relaxanty;
  • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi;
  • analgetiká.
  • na uvoľnenie svalov a odstránenie kŕčov, v tomto prípade predpisujú antispazmodiky, tieto lieky zastavujú abnormálnu svalovú kontrakciu, zvyčajne lieky na báze drotaverínu.

Pri syndróme silnej bolesti sa vykonáva terapeutická blokáda.V tomto prípade je brucho hrušieho svalu ošetrené anestetikom. V blokáde sú prípravky glukokortikosteroidov predpísané ako terapeutické činidlá, spravidla dvojstupňové pôsobenie, ktoré majú rýchly a trvalý účinok. Ich podávanie výrazne znižuje bolestivý syndróm, zápal a opuch svalov a samotného sedacieho nervu.

Účinné kompresie s anestetikami, dimexidom a kortikosteroidmi. Aplikujú sa na oblasť bedrovej oblasti v oblasti poškodeného sedacieho nervu.

Dôležitou súčasťou komplexnej liečby sú:

  • fyzioterapeutické postupy;
  • masáže;
  • manuálna terapia;
  • reflexná terapia s akupunktúrou;
  • vákuové a laserové akupunktúry.

Terapeutická telesná výchova, ktorú vykonáva skúsený inštruktor, je určená na uvoľnenie svalov v tvare hrušiek. Dokonale dopĺňa liečbu a zabraňuje používaniu vysokých dávok analgetík.

Po akútnom období je potrebné identifikovať príčinu patológie a vykonať konzervatívnu liečbu. Bez takýchto opatrení liečba stráca svoj zmysel a ischiálne záchvaty sa budú opakovať po celú dobu.

Fyzioterapeutická liečba

Pri vyjadrených bolestivých pocitoch sa liečivá terapia kombinuje s fizioprotsedurami. Najefektívnejšie fyzioterapeutické metódy sú:

  • vákuová terapia;
  • laserpuncture;
  • akupunktúra.

Správne vykonaná akupunktúra má vynikajúci terapeutický účinok. Aktiváciou biologicky aktívnych bodov sa vylučujú kŕče, zlepšuje sa krvný obeh a výživa tkanív. Fyzioterapia laserom je absolútne bezpečné, eliminuje edém a bolesť, podporuje rýchlu obnovu tkanív a zlepšuje motorickú aktivitu.

masáž

Spolu s liekmi a fyzioterapiou poskytuje dobrý účinok masáž bedrovej a gluteálnej oblasti. Masáž je najlepšie začať v počiatočnom štádiu ochorenia. Začína sa miesením chrbtice s postupným prechodom do dolnej časti chrbta a zadku. Je potrebné vedieť, že masáž vo všetkých prípadoch nevedie k dobrému účinku, preto sa jej výkon musí uskutočňovať pod starostlivou pozornosťou ošetrujúceho lekára. Masáž začína pôsobením zadku na bolavú stranu a potom sa masíruje zadná plocha dolnej končatiny.Masáž by mala trvať až 20 sekcií a po mesiaci sa môže znova zopakovať.

Terapeutická telesná výchova

Výborným doplnkom k hlavnej terapii je fyzická liečba cvičením. Gymnastické cvičenia by sa mali konať dlho, takže sa budete musieť zásobovať s vôľou a trpezlivosťou. Existuje jedna povinná podmienka týkajúca sa cvičení, ktorá bude uvedená nižšie: musia byť vykonané v striktne zastúpenej postupnosti.

Takže nasledujúce cvičenia sú účinné:

  1. Ležať na chrbte, ohýbať nohy v kolenách, potom znížiť a zriediť kolená. Keď sa kolená dotýkajú, potrebujú určitý tlak. Pohyb by mal trvať približne 20 sekúnd.
  2. Ležajte na chrbte a položte ramená na podlahu. Potom sa jedna noha ohne na kolená a druhá sa narovná. Pohyby sa vykonávajú striedavo. Dlaň, ktorá je oproti ohnutému ramenu, je stlačená na podlahu. V tejto pozícii musíte zostať pár sekúnd. Potom opakujte s druhou nohou.
  3. Ležať na chrbte ohnúť kolená a držať ich vo vzduchu (na váhe). Nemocná noha hodiť na zdravé, približne ako v póze lotosu.Potom s oboma rukami uchopte stehno, čo je nosná noha, a potiahnite ju smerom k vám. Týmto sa tiahne svalové tkanivo, stáva sa elastickým a plastickým a klesajú sa kŕče.
  4. Na toto cvičenie bude pacient potrebovať asistenta. Posaďte sa na tvrdý povrch, roztiahnite nohy, ohnite kolená a pokúste sa ich spojiť. Jedna ruka sa musí oprieť o podlahu, druhá sa musí natiahnuť dopredu a pokúsiť sa stúpať. Ak je lak úplne narovnaný, asistent odoberie voľnú ruku a pomôže pacientovi úplne vyrovnať kmeň. V tomto prípade sa chovajú kolená.
  5. Cvičenie sa vykonáva pomocou expandéra. V stojacej polohe je jeden koniec viazaný na pevnú oporu a druhý je vedený cez nohu z poškodenej strany. Je potrebné, aby ste stojali na oporu na boku a prekonali prekážku odporom pružného pásu, aby ste čo najviac odložili končatinu na stranu. Noha sa vracia do svojej pôvodnej polohy pomaly a zaťažuje druhú končatinu.
  6. V náchylnej polohe položte nohy na podlahu, ohýbajte ich v kolenách a spojte stupas a kolená. Jemne a pomaly sklopte pripojené kolená v jednom alebo druhom smere.
  7. Stojan na všetkých štyroch, poranená končatina ohýbať v kolene, vezmite si ju preč, a potom znova jemne narovnať stojí na všetkých štyroch. Opakujte akciu s inou koncovkou.
  8. Posaďte sa na stoličku tak, aby vaše nohy boli 90 stupňov od vášho tela. Potom zranenú končatinu postavte na zdravú. Pomaly sa ohýbajte dopredu na kolená a nechajte si chrbát plochý.

Ako dlho trvá rehabilitácia

Tieto termíny sú obvykle individuálne, ale včasné a adekvátna liečba môže odstrániť symptómy ochorenia pomerne rýchlo, a to najmä v prípade, všetky odporúčania a lekársku pomoc. Zvyčajne dochádza k úplnému vyliečeniu z dvoch týždňov na jeden mesiac. Okrem špecifických cvičenie v období rekonvalescencie, môžete ísť plávanie, použitie simulátory a jazdiť na bicykli. Skôr ako urobíte čokoľvek, mali by ste sa poradiť s lekárom.

prevencia

Prevencia je nasledovná:

  • vyhýbať sa monotónnym a monotónnym pohybom;
  • nosiť pohodlnú topánku s malou pätou (pre ženy);
  • nepohodlná obuv môže spôsobiť nesprávnu polohu nohy;
  • na rozťahovanie a zahrievanie tela pred športom;
  • vyhnúť sa telesným cvičením, ktoré spôsobujú bolesť;
  • Nenoste ani nezvyšujte závažie;
  • včasné ošetrenie zranení;
  • viesť zdravý a aktívny životný štýl.