Bolesť v päte je spojená s Achilovou tendonózou šľachy

Achillovej šľachy (AU) - najviac trpia stresom ako športovci (atletiky, volejbal, basketbal, atď.), Ako aj obyčajných ľudí, najmä žien, ktorých členka je stále na svojom mieste (tanečníkov stresom predĺžená, milovníci topánok s vysokými päta). Tiež postihuje ľudí, ktorí sú zvyknutí sedieť celý deň, ale niekedy zaťažujú chudobné členok nezvyčajné pre neho štúdiách - veľa hodín chôdze, kopanie na záhrade a iné výkony. Výsledkom môže byť akútna bolesť v päte a opuch v zadnej časti členku - často sa prejavuje tendonitída Achilovej šľachy.

Príčiny Achillovej tendonózy šľachy

  • Achilles tendinitis vyskytuje viac ako 10% športovcov, a dôvod pre to - neprimerané dynamické zaťaženie pri chladení, uvoľnený sval treglavoy teľa sval sa prudko zníži, napríklad športovec začína, tlačí na skok a tak ďalej ..
  • U žien, vyvýšená poloha nohy po celý deň vedie k skráteniu Achillovej šľachy, a keď noha "späť", nakoniec k zemi, vytiahol šľachu ostro. Preto ženy vždy končia nohami nohy.
  • Tiež poškodenie tesnej tesnej obuvi, najmä s vysokým zadom.
  • Prispievajú k zápalu šliach je poranenie pätnej kosti, vrodené ploché nohy a valgus deformity nohy.

Achillovej šľachy môže prebiehať súčasne zápalové a degeneratívne procesy v sprievode zhrubnutie šľachy a tkanivá kalcifikácie. V tomto ohľade, tu sú zdieľané niekoľkými typmi zápal šliach, ktoré sú často kombinované do jednej skupiny - tenopatiya.

  • Tendonitída Achilovej šľachy sa podmienečne považuje za zápal, ktorý nezahŕňa blízke tkanivá.
  • Zápal v mieste pripojenia kábla k perioste s následnými procesmi kalcifikácie a tvorby päty ostrohy súvisiace s entezitidě alebo entezopatie.
  • Peritendinitída je rozsiahlejší zápal (s degeneráciou alebo bez nej), ktorý pokrýva okolité tkanivá.

Symptómy Achillovej tendonitídy šliach

  • Bolesť v nohe sa vyvíja z primárnych symptómov po záťaži až po neustále pocity bolesti.
  • V prípade akútneho zápalu pozorované krívanie: pacient je opatrný krok k päte, čo spôsobuje bolesť schodov lezenie a do kopca.
  • Bolestivosť, opuch, niekedy aj sčervenanie v oblasti nad pripevňovacím bodom šľachy o 2 až 6 cm.
  • Keď dôjde k zvýšeniu palpácie AS bolesti.
  • Zadné zloženie nohy je obmedzené.
  • Pri enteziitíde je bolesť pacienta v noci rušivá, najmä v polohe na chrbte s predĺženými nohami.
  • Pri kalcinácii entheitídy počas palpácie alebo chôdze sa môže vyskytnúť vŕzanie.

Prečo je tak ťažké liečiť Achillovu šľachu

Pre tendinitídu AC charakterizovanú chronickým priebehom. Ak nezačnete liečbu ihneď v čase exacerbácie, potom je mimoriadne ťažké zvládnuť patológiu. Je to preto, že regenerácia šľachy v mieste mikrofraktúr, hoci sa rýchlo vyskytuje, vedie k veľmi nestabilnému hojeniu.

Aby sa šľapa dostala silnejšia, musí byť znehybnená takmer rovnako ako pri bežnom zranení až po chôdzu na barle. Ale ľudia vo väčšine odkazujú na takúto chorobu ľahko, ako na jednoduché strečing. Medzitým je to veľmi vážne: šľacha, ktorá sa zahojila cez noc, je opäť traumatizovaná druhý deň, a to sa deje bez konca.

V miestach s trvalými mikrotrhmiami rastú drsné vláknité jazvy.Šľachačka sa zahusťuje, kalcifikuje a v dôsledku toho sa na päte objaví hrebeň (Haglundova deformita) alebo päta.

Strata kolagénu a elastínovej šľachy je ohrozená zlomením.

diagnostika

Pre diagnostiku je dôležité pre fyzické vyšetrenie ortopedického lekára určiť body a oblasti citlivosti a diferenciácie tendinitídy od prasknutia šliach:

  • Posunutie bodu bolesti počas pohybu chodidla je charakteristické pre tendinitídu.
  • Konštantná lokalizácia bolesti počas pohybu hovorí o peritendinitíde.
  • Testy roztrhnutia šliach (reakcia nôh na stlačenie holennej kosti, test na ihly, určenie spadnutia chodidla) nám umožňujú odhaliť prasknutie AS.

Overenie diagnózy sa uskutočňuje pomocou röntgenografie, na ktorej sú zdvíhané šľachy, viditeľný výskyt kalcifikácií.

Na diagnostiku zápalu je potrebná magnetická rezonancia.

Liečba Achillovej tendonitídy s tendonitídou

Konzervatívna liečba

  • Pri okamžitej exacerbácii sú všetky náklady na chodidle vylúčené
  • Ak dôjde k opuchu, znamená to zápal a nahromadenie tekutiny v vrecku šľachy, preto je potrebné:
    • aplikujte ľad;
    • ukladanie tesného obväzu na nohu (podľa špeciálnej techniky, ktorá obmedzuje zadné ohnutie nohy);
    • používať NSAID.
  • Ak sa zavedie sadrová alebo ortéza (ortéza), nesmú byť predpísané NSAID okrem prípadov zvlášť pretrvávajúcej bolesti.
  • Pri tendonitíde Achillovej šľachy je použitie kortikosteroidov kontraindikované, pretože vedie k degeneratívnym zmenám a pretrhnutiu.
  • Keď je noha deformovaná, uzáver vonku alebo vnútri používa špeciálne fixácie.
  • Rozhodujúca obnovovacia hodnota má terapeutické cvičenie s naťahovacími cvičeniami (na napínanie) pre šľachy a posilňovanie - pre sval triceps.
  • Pre anestéziu je možné aj fyzioterapiu:
    • elektroforéza,
    • elektrostimulácia.
    • extrapolárna terapia nárazovými vlnami.
  • ESWT môže okrem anestézie čiastočne zničiť kalcifikáciu v prípade enterosy s kalcifikáciou.

Chirurgická liečba

Použijú sa na to, ak sa úspech v priebehu pol roka nedosiahne konzervatívnymi spôsobmi.

  • Šľacha je vystavená strednému kožnému rezu.
  • Dotknutá časť je vyrezaná.
  • Ak sa odstráni viac ako 50% tkaniva, transplantácia sa uskutoční pomocou šľachy plantárneho svalu.
  • S entesopatiou je výbežok vaku odstránený z bočného prístupu.
  • Ak je kostný hrebeň (ostrosť), odstráni sa (osteotómia).
  • Po operácii sa nosia až do pol roka sadrokartón alebo ortéza.
  • Po dvoch alebo štyroch týždňoch môžete vystúpiť na nohu.
  • Doba rehabilitácie je 6 týždňov.


Návrat k predchádzajúcej činnosti sa vykonáva opatrne a okamžité odstránenie akéhokoľvek bremena pri návrate príznakov tendinitídy.

Ako zabrániť Achilovej tendonitíde šľachy

  • Nikdy náhle nezapojujte do režimu vysokého zaťaženia:
    • športovci pred tréningom a súťažou musia nutne zahriať svaly s zahriatím.
  • Denne vykonávajte strečové cvičenia pre nohy, počnúc ranným cvičením a najmenej 5 minút 3 - 4 krát denne.
  • Pri odberu topánok s vysokými podpätkami nemaňte topánky naraz na "ploché" tenisky: domáca obuv by mala mať malú stabilnú pätu.

Ako nanášať bandáž na poškodenú šľachu

Ak chcete aplikovať obväzu na nohu a nosiť ju, budete potrebovať elastický pásik a polstrované topánky s hrúbkou 0,6 cm.

Noha je ohnutá v podrážke, ako je znázornené na obr. 1 pred objavením sa nepríjemného pocitu.

  • A.Okolo holenie a nohy (v oblasti metatarsu a šupinovej kosti) sú položené kotviace pásy a na Achilovej šľúčenke je ochranný obklad.
  • B - G. Na obmedzenie zadného zloženia nohy za členkou sa na krížik na kríži pôsobí 3 pásy náplasti.
  • D. Na kotvových pásikoch hrudníka a chodidla sú upevnené pásy.

Na obr. Obrázok 2 znázorňuje konečné naviazanie obväzu pomocou mäkšej verzie obmedzenia zadného zloženia nohy:

  • E, G. Krížom od členku sa aplikujú dva pásy elastického náplasti.
  • Z - K. Nad pásmi je obväz pripevnený k chodidlu niekoľkokrát pomocou vinutia v tvare 8 s pätou pokrytou.

L. stehy môžu byť umiestnené pod oboma nohami v topánkach.

Ak chcete použiť podkovu, nevedie k nadmernému skráteniu šľachy, pravidelné cvičenia pre svaly zadného povrchu holenia sú potrebné.

Loading...