Liečba a prevencia pooperačnej kýrie

Operácia na orgánoch brušnej dutiny v 25% prípadov končí výskytom ventrálnej kýrie. Ide o patologický stav, v ktorom dochádza k narušeniu anatomickej polohy orgánov v brušnej dutine. Ten sa pohybuje cez vadu svalov pod kožou. Pooperačná kýla je častým výskytom a je spojená s porušením integrity aponeurózy svalov.

Každý pacient podstupuje rôzne chirurgické zákroky a pravdepodobnosť hernie je ovplyvnená mnohými faktormi vrátane typu chirurgickej intervencie.

Každý môže čeliť pooperačnej herni, vrátane malých detí. Rôzne komplikácie a dôsledky operácie sa môžu objaviť v prvých dňoch po zákroku alebo počas niekoľkých rokov. Rozdielnosť stehov, absencia pooperačného režimu a narušenie techniky sú jedným z mnohých faktorov, ktoré majú za následok vznik hernie po operácii na odstránenie alebo dezinfekciu vnútorných orgánov.

Hernia po operácii sa často vyskytuje pri otvorenej operácii, ale laparoskopické a endoskopické techniky takmer úplne eliminujú riziko takýchto komplikácií.

V prípade patológie v ranom a neskoršom období po operácii priradenú odstránení pooperačnej herniácie a je jedinou možnosťou liečby. Lekári súhlasia s tým, že takéto porušenie, ako vypuknutie orgánov, je nebezpečné a je liečené len odstránením.

Symptómy pooperačnej hernie môžu chýbať dlhý čas, najmä ak má pacient nadváhu. Patológia dôjde, bez ohľadu na to operovanej orgánu, či už je to operácia na žlčové kamene, zápal žlčníka, zápal pobrušnice, vred alebo iných chirurgických ochorení, účinky chirurgického zákroku v 90% prípadov samotného.

Často sa stáva, po odstránení žlčníka, žlčových ciest a rýchleho zásahu na výstupky dutiny brušnej prietrž objaví.

Prečo sa objaví hernia po operácii?

Hlavným dôvodom ventrálnej prietrž chirurgie - divergencia brušnej tkaniva a narušeniu chirurgické šitie. Táto komplikácia je takmer vždy spojená s ďalšími nepríjemnými dôsledkami operácie.

Rizikové faktory vo výskyte pooperačnej kýrie:

  • drsný šev, použitie nekvalitného materiálu;
  • zvýšený stres na brušných svaloch počas rehabilitácie;
  • prejedanie, športové hry, časté svalové napätie;
  • nadváha, tehotenstvo;
  • patológia gastrointestinálneho traktu so zápchou a nadúvaním;
  • ochorenia dýchacích ciest s častým kašľom;
  • zníženie telesnej odolnosti, infekčných ochorení;
  • atrofia svalov a väzy prednej brušnej steny;
  • hojenie pooperačnej rany;
  • technické chyby počas operácie;
  • neplnenie pooperačného režimu pacientom.

Veľký význam pri výskyte hernie brucha má dedičný faktor. Predisponujúcimi faktormi v tomto prípade bude dysplázia spojivového tkaniva a vrodená svalová slabosť. Pri takýchto poruchách dochádza k tvorbe hernie po operácii u takmer všetkých. Keď má pacient známky dysplázie, operácia sa vykonáva iba s následnou inštaláciou retikulárneho implantátu.

Pooperačná kýla sa vyskytuje len v oblasti jazvy, to znamená, že jej normálne uzdravenie je rozhodujúce pri výskyte tejto choroby.

Porušenie jazievacieho procesu nie je menej častou príčinou vzniku defektu na brušnej stene.Infekcia rany sa môže vyskytnúť, ak je pacient nedostatočne pripravený na operáciu alebo kvôli chirurgickej chybe počas operácie. Zápalový proces a hnisanie časom zvyšujú riziko pooperačnej hernie.

Symptómy ventrálnej kýrie

Určite ventrálnu kýru nie je ťažké, pretože sa prejavuje ako výbežok v oblasti jaziev. Na bruchu je vidieť zaoblenú formáciu až 10 cm alebo viac, pokiaľ ide o veľké a obrovské ventrálne hernia.

Bežné príznaky s ventrálnou kýlou:

  • bolesť vo vzdelávaní na bruchu;
  • správnosť výčnelku;
  • sčervenanie kože a lokálne zvýšenie teploty.

Dôležitým príznakom komplikácií po operácii u dospelých je bolesť brucha. Môže byť rôznej intenzity a zintenzívniť sa počas pohybu a počas napínania.

Pacient je často narušený zápchou a opuchom, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, dyspeptickými príznakmi vo forme pálenia záhy a eruktáciou sa vyskytujú menej často.

V oblasti jaziev je hmatateľná forma. V previsnej polohe môže vyčnievať výčnelok, ale je viditeľný najmä vtedy, keď pacient stojí. Kúra na bruchu môže byť ublížená, a v tomto prípade všetky príznaky rastú a samotné vzdelanie prestáva byť obnovené.Takáto komplikácia si vyžaduje okamžitú prevádzku, ale aj potom, čo ju nemožno vylúčiť znova.

Typy ventrálnej hernie

Klinické prejavy budú tiež závisieť od formy ventrálneho výčnelku.

Klasifikácia pooperačných hernií:

Kritérium klasifikácietypy
lokalizáciaStredné a bočné
veľkosťMalé - do 4 cm; priemer - do 15 cm; veľké - do 35 cm; obra - viac ako 35 cm.
pôvodPrimárne a opakujúce sa
dôkazVymeniteľné, neopraviteľné, jednokomorové a viackomorové, jednoduché a viacnásobné, nekomplikované, upchaté, perforované.

 

komplikácie

Pooperačná kýla je komplikovaná porušením a obštrukciou čriev. Koprostáza alebo preťaženie je dôsledkom stláčania črevnej slučky v herniálnom vaku. Táto komplikácia vedie k perforácii sliznice a výstupu intestinálneho obsahu do brušnej dutiny. Tento jav vedie k peritonitíde, ktorá bez včasnej pomoci je smrteľná.

Porušenie je častým dôsledkom ventrálnej tvorby, ku ktorej dochádza náhle a vyžaduje okamžitú operáciu. Táto komplikácia je sprevádzaná kompresiou orgánov, vzniká ischémia, nekrotické a zápalové procesy.

Všetci bez výnimky potrebujú pacienti s komplikáciami radikálnu elimináciu výčnelkov.

Liečba - chirurgické odstránenie

Operácia je jediný spôsob, ako odstrániť ventrálnu kýru. Konzervatívne metódy v tomto prípade budú len stratou času. Oprava hrdla sa vykonáva otvorenou alebo laparoskopickou hernioplastou.

Strečový plast sa uskutočňuje s miernym vyčnievaním orgánov, keď kýla nie je komplikovaná inými patologiami gastrointestinálneho traktu. Počas operácie lekár nalepí chybu vlastnými tkanivami pacienta a šijuje ich spolu cez výčnelok. Táto technika sa používa veľmi zriedkavo, pretože po takejto operácii je riziko recidívy vysoké.

Operácia s inštaláciou retikulárneho implantátu sa vykonáva s poruchami akejkoľvek veľkosti.

Ide o najoptimálnejšiu variantu opravy hernia so spoľahlivou fixáciou orgánov na svojom mieste. Sieťový implantát je vyrobený z polypropylénu a nakoniec sa taví s tkanivami a chráni brušnú stenu pred výstupkami. Operácia sa vykonáva s odstránením herniálneho vaku a až potom je endoprotéza fixovaná, ktorá nie je žiadnym spôsobom fixovaná, ale je zadržaná v dôsledku tlaku.

Laparoskopická chirurgia na odstránenie pooperačnej hernie je vhodná na nekomplikovanú patológiu. Prístup k herniálnemu vrecku sa vytvára prostredníctvom prepichnutí na bruchu. Nástroje a kamera sú vložené do brušnej dutiny. Počas operácie môže chirurg odstrániť patologické tkanivo a nainštalovať retikulárny implantát. Po ukončení laparoskopie je riziko komplikácií minimalizované.

Preventívne opatrenia

Primárna profylaxia ventrálnej formácie spočíva v správnej starostlivosti o jazvu a dodržiavaní pooperačného režimu. Druhá z nich zahŕňa terapeutickú diétu, šetriaci režim fyzickej aktivity, vylúčenie zlých návykov. Po operácii je obväz povinný, čo zabráni prudkému nárastu intraabdominálneho tlaku.

Keď sa už vyskytla pooperačná kýla, je dôležité pozastaviť jej vývoj až do odstránenia. Je to dosť držať všetky rovnaké preventívne opatrenia: nosiť obväz, dodržiavať liečebný diétu, eliminovať zaťaženie svalov na prednej brušnej steny.

Keď je predispozície k prietrže, lekár predpísal profylaktický endoprotézy, to jest ok jednotku imlanta ihneď po vykonaní brušné orgány.Počas rehabilitačného obdobia bude lekár schopný presne povedať, čo má robiť, aby sa predišlo oneskoreným komplikáciám, ku ktorým môže dôjsť počas niekoľkých rokov.

Loading...