Symptómy a indikácie na chirurgickú operáciu vo femorálnej hernii

Hernia sa objavuje v oblasti oslabených a patologicky zväčšených svalových oblastí. Pri takejto chorobe, keď vnútorné orgány vystupujú pod kožou, sa v oblasti defektu objaví charakteristický výčnelok. Jedným typom tohto ochorenia bude femorálna hernia, ktorá sa vyskytuje v oblasti kruhu vytvoreného medzi žilami stehna a lakunárnou oblasťou.

Táto patológia má niekoľko typov, vykazuje typické príznaky výčnelku a je liečená výlučne chirurgicky. Femorálna kýla u žien sa objavuje častejšie a predpoklady pre ňu boli od narodenia. U mužov je táto forma patológie diagnostikovaná relatívne zriedkavo.

Ako sa vyskytuje hernia?

Dôvody na formovanie femorálnych hernií môžu slúžiť ako rôzne faktory, ale to sa deje podľa štandardnej schémy. Panvové kosti a inguinálne väzivo sú oddelené priestorom naplneným cievnymi a svalovými medzerami. Druhá z nich pozostáva zo svalov a femorálneho nervu, medzi ktorými sú lymfatické uzliny a spojivové tkanivá. Táto oblasť sa nazýva femorálny krúžok, cez ktorý dochádza k výstupe brušných orgánov v dôsledku rôznych vnútorných a vonkajších patologických faktorov.

Femorálna kýla u mužov a žien je kruhová alebo oválna formácia v oblasti femorálneho trojuholníka. Kývový vak väčšmi zahŕňa črevné slučky a omentum, pretože uškrcená femorálna hernia ohrozuje črevnú obštrukciu.

Diagnóza s podozrením na túto patológiu je potvrdená ultrazvukom, herniografiou, irrigoskopiou a ďalšími technikami.

Pri operatívnej gastroenterológii sa táto choroba vyskytuje v 5-7% prípadov zo všetkých typov výčnelkov prednej brušnej steny. Kýly u žien sú diagnostikované častejšie, čo je spôsobené zvláštnosťou anatómie panvy a fyziologickej slabosti spojivového tkaniva. Tvorba výčnelku je charakterizovaná výstupom orgánov za hranicami brušnej steny cez femorálny kanál a tento proces môže byť nepredvídateľný z hľadiska vývoja komplikácií.

Príčiny tejto choroby

Nasledujúce faktory určujú vzhľad hernie na stehne:

  1. Ostrá strata hmotnosti.
  2. Traumatické poranenie peritonea.
  3. Odložená chirurgická operácia.
  4. Vrodená dislokácia bedra.
  5. Druhá a následná gravidita.
  6. Svalová slabosť u detí do jedného roka.

Bezprostredné príčiny vzniku patológie zahŕňajú stavy, v ktorých sa prudko zvyšuje tlak brucha. Môže to byť cvičenie, prejedanie sa, rušivý kašeľ, ťažké nie prvé narodenie, zápcha.

Druhy femorálnej hernie

Klasifikácia patológie pochádza z miesta výčnelku a závažnosti prúdu. Vyskytujú sa jednostranné a obojstranné chyby. V závislosti od klinických prejavov existujú nekomplikované a uškrtené femorálne hernia.

Hlavné typy hernií sú:

  1. Vpravimye - formácia zmizne nezávisle v polohe náchylnosti a tiež pri ľahkom stlačení.
  2. Nevpravimye - pevná a nie presmerovaná späť, zvyšuje sa trochu vo veľkosti.
  3. strangulated - obsah herniálneho vreca stláča v oblasti brány, začína ischémia, objavujú sa nekrotické procesy, ktoré už ohrozujú život.

Svalová kýla je akútny stav, vyčnievanie orgánov v dôsledku prasknutia svalov. Táto choroba je bežná u profesionálnych športovcov. Táto forma ochorenia sa prejavuje výrazným bolestivým syndrómom a vyžaduje okamžitú operáciu.

Etapy

Hrbia v bedrovej oblasti sa rozvíja v troch fázach:

  1. primárny - lokalizované za femorálnym krúžkom, diagnóza v tejto fáze je zložitá, príznaky sú rozmazané, čo vedie k prechodu na zanedbaný proces. V prvej fáze vzniku kýrie so skrytými príznakmi existuje vysoké riziko porušení.
  2. Kanál alebo neúplný - klesá do femorálneho kanála, výčnelok prechádza do oblasti medzi spojivovým tkanivom a svalmi.
  3. totálnej - je umiestnený v podkožnom tkanive, u mužov vyčnieva zuby, u žien v oblasti labiek.

Ako sa prejavuje

V počiatočnom štádiu patológie je možné vidieť zaoblenú malú formáciu v oblasti femur-inguinal fold. Symptómy femorálnej hernie sa nemusia objaviť okamžite, je tiež možné, že nástup ochorenia je akútny, keď dochádza k porušeniu orgánov už v čase vzniku kýblového vaku. Črievkové slučky a omentum sú často porušované, čo sa prejavuje znakmi intoxikácie, nedostatku stolice a silnej bolesti v bruchu.

Femorálna hernia dáva symptómy v prípade nekomplikovaného toku, ale sú rozmazané a nie vždy nútia pacienta vyhľadávať lekársku pomoc.

Hlavné prejavy ochorenia:

  • vzniku nádorov v femorálnej-trieslovinové záhybu;
  • necitlivosť pokožky nohy a perinea;
  • rušivý tlak na kýru;
  • porušenie miestny pohyb v dôsledku stlačenia femorálne žily;
  • zvýšené vzdelanie počas kašľa a fyzickej námahy.

Zosenie môže nastať v ktoromkoľvek štádiu patologického procesu. Najčastejšou komplikáciou vyskytujúce sa u asymptomatického ochorenia, kedy je možné len pomocou ultrazvuku diagnóza stehennej prietrž, pretože Vonkajšie znaky sú podobné niektoré iné abnormality, vrátane benígnych a malígnych nádorov.

V počiatočných fázach formovania zaobleného patológie má veľkosť nie väčšie ako 3 cm, je hladký a ľahko znížiť. Najprv zistil závadu, pokiaľ možno počas fyzickej aktivity, namáhanie, silný kašeľ.

Keď sa vstrekuje do kýlního vaku časti pacientovho narúša črevnú nadúvanie, plynatosť dochádza aj výkaly oneskorenie. Keď močový mechúr vystupuje pod kožu v oblasti stehna, bude sprevádzané bolestivým a častým močením.

Komplikovaný prúd

Hrbia v stehne môže byť zapálená a patologický proces začína v oblasti herniálneho vaku.Hnisavý alebo sérový zápal sa rýchlo rozšíri do susedných tkanív, potom liečba femorálnej hernie bude zahŕňať nielen odstránenie formácie, ale aj odstránenie oblastí nekrózy a to je časť čreva alebo močového mechúra.

Keď sa odhalí svalová kýla, vykoná sa dodatočné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu a malého panvového úseku pre diferenciálnu diagnostiku s onkológiou, cystou, zápalom šliach. Herniotómia sa v tomto prípade uskutoční ihneď šitím poškodenej aponeurózy.

Svalová kýla sa určí ihneď, existuje silná bolesť svalov, existuje vzdelanie, ktoré sa cíti pevné a postupne sa zväčšuje.

Pre komplikovanú herniu sú tieto prejavy charakteristické:

  • neúnosné rozliatie bolesti pozdĺž vnútorného povrchu stehna a spodnej časti brucha;
  • absencia stolice, nadúvanie, tvrdosť brušnej steny;
  • zníženie krvného tlaku, horúčka, tachykardia;
  • nárast vzdelania, jeho nenapraviteľnosť.

Zranená kýla vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, pretože začínajú nekrotické procesy, organizmus je otrávený produktmi tkaniva tkaniva.Podmienka pacienta bez včasnej pomoci je kritická, smrteľný výsledok je možný.

Spôsoby liečby

Jediný spôsob, ako sa zbaviť hernie, je odstrániť formáciu s vrátením orgánov na miesto a šitím závady. V prípade svalovej patológie môže byť predpísaný plast Bassini - ide o klasickú herniu s napätím tkaniva pacienta. Existuje niekoľko úprav tejto operácie a technika sa vyberá na základe stavu pacienta.

Pred výberom chirurgickej technológie sú pridelené štúdie: ultrazvuk, irrigoskopia, CT. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s abscesom, tromboflebitídou, lymfadenitídou, kŕčovými žilami, metastázami a novotvarmi.

Operácie vo femorálnej herni majú rovnaké ciele - vytvárajú prístup k výčnelku s minimálnou traumou tkanív, vracajú orgány na miesto a zatvárajú svalovú poruchu.

Štandardná hernioplastika sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Rozkrok herniálneho vaku pozdĺž predného povrchu v spodnej časti krku.
  2. Rozdelenie obsahu a jeho kontrola.
  3. Návrat orgánov na miesto.
  4. Šitie šije hernie vaku so syntetickým vláknom.
  5. Odstránenie herniálneho vaku.
  6. Plasticita porucha vlastnými tkanivami.

Dôsledky a prognóza

Prvý alarm je irelevantnosť vzdelávania. Od tohto momentu možno očakávať porušenie od ostrého pohybu, nárastu vnútrobrušného tlaku, fyzickej aktivity. Ale žiaruvzdorná hernia môže byť komplikovaná zápalom, peritonitídou, črevnou obštrukciou, ktorá predchádza porušovaniu.

Prognóza ochorenia v nekomplikovanom priebehu je priaznivá.

Riziko komplikácií je vždy tam a pri absencii liečby trpí porušenie približne 85% pacientov. Po operácii je dôležité sledovať prevenciu opakovaných výčnelkov a komplikácií. Na tento účel lekár určí nosenie obväzu, stravu, mierne cvičenie, fyzioterapiu.