Čo je diafragmatická hernia?

Diafragmatická kýla - ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku pohybu určitej časti pažeráka, žalúdka, gastrointestinálne traktu alebo iných prvkov do hrudnej dutiny cez otvor v membráne. Výskyt tejto patológie medzi všetkými herniami je v priemere 2%. Najčastejšie sa taká choroba zistí, keď ľudia sťažujú na bolesť a iné poruchy v zažívacom trakte.

membrána je hlavným svalom, ktorý sa zúčastňuje procesu dýchania. Na druhej strane tento sval zohráva úlohu vypuklej membrány oddeľujúcej brušnú dutinu od hrudnej dutiny. Táto anatomická forma je umiestnená priamo pod pľúcami a pripevnená k rebrám.

Svalový orgán pozostáva z dvoch častí - centrálna zložka šľachy a svalový obvodový prvok. V druhej fáze dochádza k prirodzenému otvoru pre pažerák. Je to slabý bod, cez ktorý sa najčastejšie vytvára kýla membrány.

Keď sa významné zvýšenie vnútorných orgánoch tlaku nachádzajúcich sa v dutine brušnej (žalúdok, črevo niekedy) a pažerák sa nachádza v anatomické polohe a prechádza otvorom v dýchacích svalov, objavujúci sa v hrudnej dutine.

Príčiny vzniku hernie

Medzi hlavné faktory vzniku ochorenia patrí:

  • genetické chyby s vývojom bránice u novorodencov;
  • predĺžené zvýšenie tlaku v peritoneu na pozadí chronického kašľa, silových cvičení, ťažkej fyzickej námahy, plodového ložiska, zápchy, obezity;
  • intravitálne trauma: penetrujúce rany peritonea, údery, padá na brucho;
  • vek - najčastejšie diafragmatické hernia sa vyskytujú u ľudí nad 50 rokov, čo súvisí s fyziologickými zmenami svalov;
  • prenesené ochorenia nervového systému, v ktorom bol poškodený bránicový nerv, čo viedlo k porušeniu inervácie svalu;
  • ochorenia pozadia v zažívacom trakte: zápal pažeráka, cholecystitída, peptický vred a črevá, ochorenia pankreasu.

Klasifikácia membránovej kýrie

Existuje niekoľko typov membránovej hernie.

Sú rozdelené do štyroch skupín:

  1. Vrodená kýla, Vzniká častejšie ako iné a je spojená s genetickými abnormalitami vo vývoji dieťaťa.
  2. neuropatický, Tento druh vzniká na pozadí rozbitého svalového tónu. V tomto prípade sa membrána uvoľňuje a pomáha roztiahnuť svalové vlákna, čo môže viesť k prasknutiu a vzniku výčnelku.
  3. Traumatická kýla, Stáva sa tak s dieťaťom, ako aj s dospelým. Tento druh patológie existuje v dvoch verziách, a to: pravdivá a falošná kýla. Vzniká z dôvodu poranenia dýchacích svalov.
  4. Hernia, tvorená prirodzeným otvorom vo svale, V prípade rozťahovania tkanív ľubovoľnej povahy môže prirodzený otvor otvoriť v priemere, čo dovoľuje orgánom vstúpiť do hrudnej dutiny.

Pravá bránicová hernia

S touto variantou patológie existuje herniový vak. Jeho stena je rafinovaná, zbavená svalových vlákien. Obľúbeným miestom vzniku takých hernín sú "slabé" priestory, inak - Larrayove medzery. Jednou z variantov tejto choroby sú hernia atypickej lokalizácie, teda tie miesta, kde nie je hernia typická pre štandardný prípad. Existuje taká rozmanitosť veľmi zriedkavá.

Falošná bránicová hernia

Vrodený variant falošného výčnelku sa považuje za vývojovú chybu. Hernia sa v tomto prípade vytvára kvôli porušeniu infekcie v embryonálnom období spojení medzi brušnou a hrudnou dutinou. Neprítomnosť herniálneho vaku je charakteristickým rysom variantu falošnej patológie, zatiaľ čo v dýchacom svale je priechodná diera.

Symptómy bránicovej kýrie

Charakteristika príznakov závisí od charakteru a typu kýrie.

Tiež príznaky ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi:

  • vývoja ochorení: akútne alebo chronické;
  • trvanie hernie zostáva v abnormálnej polohe;
  • prítomnosť komplikácií (štipka, zápal).

Klinický obraz akútnych herníc:

  1. Konštantná bolesť v hrudníku, ktoré sa objavujú ako dôsledok mechanického stláčania orgánov. Bolestivé pocity sú horšie pri kašli.
  2. pálenie záhy, pričom sa zvyšuje s horizontálnou polohou tela. Tiež pocit tepla stúpa s telesom nakloneným nadol. Okrem toho sa po jedle môže objaviť pálenie záhy.
  3. grganie, môže to byť v dvoch verziách, a to: plivanie so vzduchom alebo kyslé. Tento jav je prítomný aj počas spánku.
  4. Ťažkosti pri prehĺtaní, Pri prehltnutí sa pacient vždy cíti ako hrudník v oblasti hrudníka. Tento príznak súvisí s príjmom tekutých aj pevných potravín.
  5. nadúvanie a nadúvanie.
  6. Chronický suchý kašeľ.
  7. Tvrdosť dychu, Pacient sa môže sťažovať na dýchavičnosť, akoby nemal dostatok vzduchu, alebo nemôže dýchať.
  8. Pocit silného palpitácie po jedle.
  9. Nezvyčajné zvuky ako napríklad vracanie do oblasti hrudníka.

Chronická varianta membránovej hernie naznačuje latentný charakter vývoja symptómov, to znamená, že pacient najprv necíti bolestivý stav. Výška znakov sa objaví v budúcnosti a klinický obraz zodpovedá akútnemu priebehu. Priebeh diafragmatickej hernie u detí sa nelíši od priebehu dospelých.

Prehlásenie o diagnóze

Diagnóza ochorenia je založená na štyroch hlavných štúdiách.

Metódy diagnostiky:

  1. Röntgenové vyšetrenie hrudnej a peritoneálnej dutiny, V reálnom čase nám röntgenové žiarenie umožňuje vidieť dynamiku postupu bária pozdĺž potravinového traktu.
  2. fibrogastroscopy, Výskum sa dosahuje zavedením tenkej trubice s komorou do konca do žalúdka, súčasne prechádza samotný pažerák. Vďaka FGS môžu lekári vidieť rôzne komplikácie, ako je krvácanie.
  3. Meranie pH.
  4. Intravitálne vyšetrenie tkaniva - biopsia, Táto metóda je však určená, keď je to absolútne nevyhnutné.

Liečba bránicovej kýrie

Hrbia bránice sa môže úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom.Táto patológia je známa svojimi relapsmi: v približne polovici prípadov sa objavuje výčnelok, takže prioritnou liečbou je konzervatívna liečba.

Tento typ terapie je zameraný na prevenciu a inhibíciu vývoja zápalového procesu a medzi jeho úlohy patrí: prevencia porúch gastrointestinálneho traktu a normalizácia tlaku v brušnej dutine. Okrem toho sa liečia paralelne choroby na pozadí, ako je gastritída alebo vredy.

Existujú dve hlavné metódy konzervatívnej liečby:

  1. Diéta a jej pravidlá:
  • Vylúčenie jednoduchých sacharidov z potravy, ktoré môžu spôsobiť fermentáciu v črevách;
  • Vylúčenie kyslých potravín, ako sú šťavy, citrusové plody, bobule - všetko, čo môže spôsobiť poškodenie žalúdočnej sliznice;
  • Vylúčenie produktov, ktoré iniciujú hojné uvoľňovanie enzýmov kyseliny chlorovodíkovej alebo pankreatickej kyseliny. Medzi takéto výrobky patria: vyprážané a údené jedlá, korenisté príchute, nakladaná zelenina;
  • začlenenie do denného stravovania sušeného ovocia. Zvláštne miesto medzi nimi je slivka;
  • používanie alkalickej minerálnej vody;
  • Neodkladajte horizontálnu pozíciu po jedle a nechodte do postele.
  1. Druhou metódou je lekárske ošetrenie. Hlavné ciele:
  • zníženie nadmernej produkcie žalúdočnej šťavy. Dosiahnuté užívaním "atropínu" alebo "platifiliny";
  • eliminácia hypertenzie brušných svalov, čo vedie k oslabeniu bolestivého syndrómu. Používajú sa spazmolytiká;
  • prevencia deštruktívneho účinku žalúdočnej kyseliny na sliznicu. Za týmto účelom sú priradené obalové agenty typu De Nol.

Ďalším spôsobom liečby diafragmatickej hernie je chirurgia. Predpísaná je v 10% všetkých prípadov ochorenia.

Pred tím lekárov sú dve úlohy:

  1. Odstránenie brány hernie.
  2. Vytvorenie bariéry, čím zabraňuje náhlemu prehĺbeniu kyseliny chlorovodíkovej do lumen pažeráka.

Operácia pozostáva z posunu pažeráka a žalúdka z hrudnej dutiny smerom k jej anatomickej polohe. Tento cieľ sa dosahuje dvomi spôsobmi: laparotómia (vstup cez peritoneálnu dutinu) a torakotómia (vstup z hrudníka).

Loading...