Čo je axiálna kýla?

Medzi chorobami tráviaceho systému, axiálna kýla pažeráckeho otvoru bránice, ktoré pre lekárske pozorovania sa vyskytuje u 5% dospelých, má značnú symptomatológiu, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V gastroenterologickej praxi lekárov, ako je táto choroba, sa často stretávame s pojmom "axiálna vitálna kýria", "GPOD" alebo zjednodušený názov "kýla pažeráka". Ochorenie má chronický recidivujúci priebeh, charakterizovaný prečnievaním dolnej časti pažeráka a posunom časti žalúdka do hrudnej dutiny. Čo je hiatálna kýla, aké sú jej príčiny, príznaky, aké sú nebezpečenstvo ochorenia a aké metódy liečby ponúka moderná gastroenterológia?

Opis choroby

Axiálna kýla pažeráka sa vyvíja, keď sa svaly membrány uvoľnia okolo otvoru pažeráka. Tento patologický stav vedie k tomu, že časť žalúdka po požití alebo fyzickej námahe padá do hrudnej dutiny, ale po chvíli sa vráti do svojho predchádzajúceho stavu. V počiatočných štádiách vývoja choroby,môže klinika chýbať alebo vykazuje málo príznakov, ale ako postupuje, príznaky sa stávajú výraznými, vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Ako ukazuje prax, kýla sa najčastejšie prejavuje u žien, menej často u mužov. Môže to byť vrodená alebo získaná.

Morfologicky pažerákové prietrže rozdelený do niekoľkých etáp a klasifikácií, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. V praxi je najčastejšie kĺzavá (axiálna) hernia, ktorá je diagnostikovaná u 90% pacientov. Tento názov, axiálne posuvné prietrže je prijatá vzhľadom k tomu, že je schopný zapadnúť do hornej žalúdka potravín a dolného zvierača preniknúť do hrudnej kosti a slobodne sa vrátiť.

dôvody

Existuje niekoľko príčin a predisponujúce faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj hiátová hernia, ale v 50% prípadov, choroba nie je nezávislý ochorenie, ako je vidieť na pozadí progresívnych degeneratívnych zmien v spojivového tkaniva a pažeráka. Spúšťací mechanizmus vývoja ochorenia môže byťnasledujúce príčiny a faktory:

  1. Sedavý životný štýl.
  2. Astenická postava človeka.
  3. Ploché nohy.
  4. Skolióza.
  5. Hemoroidy.
  6. Zvýšený intraabdominálny tlak.
  7. Nasálny kašeľ.
  8. Obezita.
  9. Ťažká fyzická práca.
  10. Obdobie tehotenstva.
  11. Refluxná ezofagitída.

Okrem vyššie uvedených dôvodov, na vyvolanie rozvoja hernie môže byť gastritída, žalúdočný vred, cholecystitída, pankreatitída a iné ochorenia. Napriek etiológii choroby, liečba by mala začať čo najskôr, pomôže znížiť riziko komplikácií a operácie.

Klasifikácie a fázy vývoja

Axiálna kýla pažeráka je membránou rozdelená do troch hlavných odrôd:

  1. Posuvné (nepevné) - sa môže pohybovať zo spodnej časti pažeráka k hornej a hrudnej sliznici;
  2. Parazofageálny (fixný) - Iba srdcová časť orgánu sa presúva do hrudnej dutiny, ktorá neschádza späť. Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný, ale fixné hernia sú nebezpečnejšie, často vyžadujúce okamžité chirurgické zákroky.
  3. kombinovaný - je sprevádzané dvomi znakmi prvých dvoch možností.

V závislosti na rozšírení hernie v hrudníku Rozlišujem tri etapy:

Prvý stupeň - brušný úsek pažeráka je nad bránicou, žalúdok je vyvýšený a tesne pritlačený proti nemu. V jednom stupni sú klinické príznaky neviditeľné a malé porušenia gastrointestinálnej funkcie často ostávajú bez pozornosti.

Druhý - pažerák je prítomný v hrudníku, žalúdok je na úrovni membránových prepážok. Pri diagnostikovaní 2 stupňov choroby sú symptómy vyslovované, vyžadujú si lekársku intervenciu.

Tretia etapa - nad membránou je časť pažeráka. Ide o najťažší stupeň ochorenia, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok.

Je známe, že prvý stupeň ochorenia je často sprevádzaný inými sprievodnými ochoreniami tráviaceho traktu, takže v tejto fáze je ťažké rozpoznať kýru. Najčastejšie sa liečí hlavná choroba.

Klinické znaky

V takmer 30% prípadov axiálna kýla nespôsobuje žiadne príznaky, ale až do obdobia pred tým, než dosiahne vážnejšie štádiá vývoja. Symptomatológia sa môže často podobať na iné ochorenia, čo komplikuje diagnostiku.Klinické prejavy sa zintenzívňujú s nárastom herniálneho vaku.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v hrudníku, chrbte, bruchu. Intenzita bolestivého syndrómu je úplne iná ako slabá a bolestivá bolesť, akútna a neznesiteľná. Bolesť sa často zhoršuje po jedle, cvičení, kašli, otáčaní alebo nakláňaní tela.

Okrem bolesti existujú ďalšie príznaky vrátane:

  1. Nepríjemná eructácia.
  2. Nevoľnosť, zvracanie.
  3. Ťažkosti s prehĺtaním potravín a tekutín.
  4. Ťažké pálenie záhy.
  5. Drsnosť hlasu.
  6. Zasranie v krku.
  7. Nepohodlie v epigastriu.
  8. Dyspeptické poruchy.
  9. Zvýšená únava.
  10. Časté bolesti hlavy.
  11. Nízky krvný tlak.

Keď dôjde k porušovaniu herniálnych vakov, príznaky sa stávajú výraznejšie, stav pacienta sa prudko zhorší, riziko vnútorného krvácania sa zvyšuje. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnutá náležitá lekárska starostlivosť.

Možné komplikácie

Neprítomnosť včasnej liečby môže viesť k nepríjemným a niekedy nezvratným procesom.Medzi komplikáciami sa najčastejšie vyskytujú:

  1. aspiračná pneumónia;
  2. chronická tracheobronchitída;
  3. porušenie hernie;
  4. reflexná angína;
  5. zvýšené riziko infarktu myokardu;
  6. žalúdočné krvácanie;
  7. perforácia pažeráka;

Pri dlhodobej chorobe sa zvyšuje riziko malígnych nádorov. Vzhľadom na zložitosť tejto choroby a jej možné následky je jediným spôsobom prevencie komplikácií včasná diagnóza a riadne vykonaná liečba.

diagnostika

Ak je predpísaná podozrenie na axiálnu kýlu pažeráka otvorené bránice, lekár predpísal množstvo laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód, z ktorých:

  • Röntgenové vyšetrenie.
  • Počítačová tomografia orgánov hrudnej dutiny.
  • Laboratórna analýza moču, krvi.
  • Endoskopické vyšetrenie (esofagogastroskopia).
  • Pažeráka štúdie pohyblivosť.

Výsledky vyšetrení umožnia lekárovi získať úplný obraz o ochorení, posúdiť stav pacienta, štádiu ochorenia, stanoviť správnu diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. Okrem toho bude pacient určený na konzultáciu s inými odborníkmi, najmä s pľúcnikom, kardiológa, otolaryngológa.

Spôsoby liečby

Liečba axiálnej hernie sa môže uskutočňovať konzervatívnym alebo operatívnym spôsobom. S taktikou liečby je lekár určený na základe výsledkov diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervatívna terapia pozostáva z príjmu niekoľkých skupín liekov so symptomatickým účinkom, tiež z dodržiavania prísnej diéty.

Liečba liečivá nemôže vyriešiť problém, ale iba zmierniť ťažké príznaky choroby. Lekár môže predpisovať tieto lieky:

  • Enzýmy - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidá - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
  • Prípravky normalizujúce peristaltiku - domperidón.
  • Inhibítory protónovej pumpy - Omeprazol, Rabeprazol.

Ak je to potrebné, lekár môže predpísať iné lieky, ktorých dávka, ako aj trvanie príjmu určujú individuálne pre každého pacienta.

Keď sa choroba začne alebo konzervatívna liečba neprinesie požadované výsledky, lekár určí plánovanú alebo neplánovanú operáciu. Chirurgická liečba pomôže obnoviť prirodzenú anatomickú štruktúru a usporiadanie orgánov, znížiť riziko relapsu, zlepšiť kvalitu života pacienta.

Výber chirurgického zákroku závisí od schopnosti kliniky, stupňa axiálnej hernie.

Dôležitá v liečbe je považovaná za terapeutickú stravu, ktorá musí byť dodržaná v ktorejkoľvek fáze liečby. Pacientovi sa podáva čiastočné jedlo, až šesťkrát denne. Časť by mala byť malá, iba jedlo strednej teploty. Zo stravy je potrebné vylúčiť vyprážané, ostré, mastné a údené jedlá, rovnako ako alkohol, káva, silný čaj. Približnou ponukou pre pacienta bude ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu.

prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku kýrie pažeráka, prevencia by sa mala vykonať ďaleko od prvých prejavov ochorenia. Obsahuje súlad s nasledujúcimi pravidlami a odporúčaniami:

  1. odmietanie zlých návykov;
  2. racionálna a vyvážená výživa;
  3. zdravý životný štýl;
  4. mierna fyzická aktivita;
  5. kontrola telesnej hmotnosti;
  6. včasné a správne liečenie všetkých sprievodných ochorení.

Dodržiavanie základných pravidiel môže nielen znížiť riziko vzniku hernie, ale aj iných ochorení orgánov gastrointestinálneho traktu. Samoodmedia by mala byť v každom prípade vymazaná. Čím skôr osoba hľadá lekársku pomoc, tým skôr úspešná prognóza.

Sledujte video: The Great Gildersleeve: A Motor for Leroy's Bike / Katie Lee Visits / Bronco Wants to Build a Wall (Október 2019).

Loading...