Chrupavka kolenného kĺbu ničí nielen artrózu

Zničenie chrupavkového povrchu kolenného kĺbu je zvyčajne spojené s degeneratívnym dystrofickým procesom (artróza). Avšak artróza nie je jedinou chorobou, ktorá pohlcuje chrupku: okrem toho je ortopedická diagnostikovaná chondromalácia a chondropatia. Chondropatia je pomerne zriedkavá, ale patelárna chondromalácia je pomerne bežný fenomén, ktorý nie je vždy zaznamenaný včas.

Chondromalacia kolenného kĺbu: čo to je?

Chondromalacia je mechanické poškodenie chrupavky, ku ktorému dochádza v dôsledku zranenia alebo trenia spojovacích plôch v dôsledku pohybu.

Dôvodom môže byť:

  • konštantná fyzická aktivita;
  • anatomické znaky muskuloskeletálneho systému kolena;
  • vrodených malformácií.

Traumatická chondromalácia kolenného kĺbu

Ak sa chrupavka poškodí v dôsledku poranenia, niektoré z nich sa pokrčia a odlupujú, chrupavkovitý povrch je na niektorých miestach opuchnutý. Výživa chrupavky je narušená a začne sa dystrofia: hyalínová vrstva stráca hladkosť a lesk; chrupavka sa stáva krehkou a po odstránení exfoliovanej oblasti.Keď sa vrstva rozpadne, v kĺbovej kapsule sa vytvorí voľné telo alebo, ako ho nazývajú ortopédi, kĺbová myš. Prítomnosť takého nezvaného hosťa sa prejavuje:

  • v kliknutí a kríze;
  • prekážky pohybu kolena;
  • náhle sa objavilo obmedzenie (blokovanie).

Najčastejšie z dôvodu traumy v kolene trpí:

  • mediálny kondyly stehna;
  • menej často - nižšia patelárska oblasť;
  • a veľmi zriedkavo - bočný kondyle stehnovej kosti.

Erozia chrupavkovej vrstvy kondylov sa môže tiež vyskytnúť v dôsledku prasknutia väzobných väzov, ktoré spájajú femur a holennú kosť s kosťami väzov medzi kĺbovými povrchmi.

Chondromalácia mediálneho kondylu sa často vyskytuje v dôsledku mediálneho meniskusu vysídleného v dôsledku traumy.

Chondromalacia patella

Zničenie chrupky obloženej vnútorným artikulárnym povrchom patela sa vyskytuje najčastejšie z dôvodov:

  • vrodené, zvyčajné alebo chronické premiestnenie kolena;
  • slabosť muskuloskeletálneho systému;
  • anatomické vrodené poruchy nôh: dislokácia zarovnania bedrového kĺbu a holenie, nadmerné ohnutie kolena.

Vrodená dislokácia

Vrodená dislokácia je zriedkavým fenoménom, ktorý je častejšie diagnostikovaný u dievčat. Ten v kombinácii s inými kostných deformáciou a posunov, najmä s vrodeným hip dislokácie. Vo väčšine prípadov vrodenej vykĺbenie lomeného tibie prednej posunutiu dochádza že predná časť prilieha k prvému kĺbu stehennej patelární skĺbenia. Postupne sa posunutie zvyšuje až kým spodná noha úplne nevystúpi zo spojovacej plochy.

Obvykle sa robí chirurgický zákrok, aby okamžite premiestniť koleno po narodení, ale nepodarilo operácia môže dôjsť k patologické zmeny svalovej a väzov štruktúr (napríklad pretiahnutie štvorhlavého, predné posuv ohýbacieho holennej kosti), čo vedie potom k obvyklým dislokáciou a subluxácia, ktorý sa môže stať chronickým javom počas celého života. A v dôsledku toho neustáleho trenia jabĺčka o kondylu femuru, pri výjazde z depresií a vrátiť sa k nemu, rozvoj chondromalacie kolenná kosť.

Zvyčajná dislokácia patela je tiež citovaná:

  • slabosť väzy patela;
  • ostrými rezmi v svaloch kvadricepsov;
  • skrátenú šľachu svalov kvadricepsu;
  • svalová atrofia.

Vrodené deformity

Anatomicky správny vonkajší uhol medzi bedrovým kĺbom a driekom v čelnom projekte je 174 °, v bočnom projekte je 5 ° - 10 °.

  • Zvýšenie tohto uhla vedie k zakriveniu nôh v tvare X (deformácia valgusu, gén valgum) a k posunu kalichu smerom k vonkajšiemu bočnému menisku.
  • Degenerácia uhla, jeho prechod do vnútorného rohu tvorí zakrivenie v tvare písmena O (deformácia varus, gén varum).
  • Rekvalifikácia (opakovanie) nastane, ak vonkajší uhol medzi stehnou a stopkou v bočnom výbežku presahuje 10.

Stupne chondromalácie

Existujú štyri stupne chondromalácie:

  • Prvý stupeň: počiatočná deformácia, nadúvanie hyalínovej vrstvy, nie sú žiadne viditeľné ložiská ničenia.
  • Druhý stupeň: na povrchu chrupavky sú malé prerušenia povrchu, nie viac ako jeden cm.
  • Tretí stupeň: hlboké trhliny na chrupke hrubšej ako jeden cm, ktoré nedosahujú subchondrálnu kosť.
  • Štvrtý stupeň: úplne priechodný, vystavujúci dolnú kosť.

Symptómy chondromalácie kolenného kĺbu

  • Pri prvom poškodení chrupavky nie je bolesť v kolene cítiť a nemôžu sa vyskytnúť žiadne symptómy, s výnimkou pravidelne sa objavujúcej a rýchlo prechádzajúcej synovitídy.
  • Pri chondromalácii patela 2. stupňa je v kĺbovom uzáveru počuť krútenie, keď sa ohybne. Možná slabá epizodická bolesť a opuch zvýšiť.
  • Chondromalácia patela tretieho stupňa sa prejavuje v vyjadrených obmedzeniach pohybu: sú sprevádzané bolestivou krízou. Patella sa môže v kľudoch kývať, stlačením bolesti sa zvyšuje. Prítomnosť bolesti v druhom treťom stupni je voliteľným javom, pretože v samotnej chrupke nie sú žiadne nervy. Príznaky bolesti možno vysvetliť zápalom blízkych mäkkých tkanív spôsobených synovitídou, ktorá často sprevádza chondromaláciu od prvého do posledného stupňa. Synovitída môže byť zhoršená hemartrózou - krvácanie, keď sa intraartikulárne väzy porušia.
  • Pri chrupavkových léziách o 4 stupňoch sa vyskytujú zrejmé prípady silnej bolesti, pretože proces dosahuje kosť pod hornou vrstvou. V tomto období sú príznaky možné:
    • prudké zvýšenie bolesti v čase flexie / predĺženia a palpácie;
    • obmedzený pohyb;
    • zablokovanie kĺbu roztrhávanými chrupavými vláknami;
    • následne prichádza deformácia v dôsledku zahustenia subchondrálnej kosti.

Už je nemožné v tejto fáze obnoviť poškodenú chrupavku konzervatívnym spôsobom.

V skutočnosti existuje korešpondencia podľa symptómov neskorej chondromalácie tretieho a štvrtého štádia deformácie artrózy.

Ako liečiť mechanické poškodenie chrupavky

Liečba chondromalýzy kolenného kĺbu má za cieľ odstrániť príčinu chronického poškodenia chrupavky:

  • Pri post-traumatickej chondromalácii je potrebné vyčistiť kĺbovú dutinu, aby sa z nej odstránili všetko, čo je nadbytočné: prebytočné tekutiny a cudzie telesá.
  • Odstráňte zranenia menisku a väzov.
  • Oprava vykĺbenia alebo subluxácie kolenného kĺbu.
  • Po odstránení príčin by sa koleno malo imobilizovať pomocou ortézy po dobu troch až štyroch týždňov.

Cvičenie na rehabilitáciu sa vykonáva nasledujúci deň po aplikácii ortézy. Okrem toho:

Anestézia s NSAID v akútnom období.

Počas obdobia zotavenia:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • domáca liečba dráždivými, otepľovacími kompresmi, ihličnatými, soľnými kúpeľmi.

Liečba chondromalácie patela sa týka hlavne terapie dislokácií.

  • S prvou zvyčajnou dislokáciou,spôsobí svalu a väzov podvrtnutie, by mala byť konzervatívna terapia po imobilizácii na kolenné ortézy alebo dlahy začína komplexné rehabilitačné na posilnenie štvorhlavého svalu a bočné a postupy na obnovenie normálnej prevádzky kĺbu, zmierniť pohybový väzov kontraktúry, vyššie.
  • Neskoré obvyklé dislokácie nie je prístupný na konzervatívnu liečbu, odstrániť pomocou plastickej chirurgie, kolien zvyšovanie ťahu na vonkajšej strane a lepkavý na jeho mediálneho kondylu stehnovej kosti.
  • Eliminácia chronickej dislokácie sa uskutočňuje metódou postupného zosúladenia.

Vrodené chyby (valgus / varózní deformity, rekurvatsii), čo vedie k chronickej chondromalacie jabĺčka, sú eliminované lisovaním alebo rozptýlenie korektívnej osteotómiu, čo je celkom ťažké a nie je vždy odôvodnené.

Čo je osteochondropatia kolenného kĺbu

Chondromalacia sa niekedy nazýva osteochondropatia, čo nie je celkom pravdivé.

Osteochondropatie sú tiež spojené s deštrukciou chrupavky, ale povaha deštrukcie je odlišná: nie je priamo spojená s mechanickým prerušením alebo trením.Na mieste chrupavky z nejednoznačných dôvodov, ktoré sa začínajú vyskytovať nekróza - aseptická nekróza. Viesť k tejto situácii môže byť viacnásobné zranenia kĺbov, niekedy chirurgický zákrok na endoprotetiku: slúžia len ako ospravedlnenie, ale skutočné zdroje tohto procesu sú hlboko na molekulárnej a genetickej úrovni.

Chondropatia kolenného kĺbu

Chondropatia kolenného kĺbu sa zvyčajne prejavuje:

  • v nekrózach distálnych miest epifýzy kĺbovej kosti (Königova choroba);
  • nekróza stredného tuberosusu holennej kosti (Ostud-Schlaggerova choroba).

Königova choroba

Pri Königovej chorobe sa vytvorí osteonekrózna zóna na oddelenom mieste kĺbu, ktorá sa v neskoršom štádiu odtrhne do kĺbu. Symptómy prechádzajú z miernej bolesti počas palpácie kondylárnych povrchov s výpotkami do kĺbovej dutiny až do ostrého bolesti a blokovania kĺbov. Na röntgenovom žiarení je možné sledovať svetelnú časť.

Terapeutická metóda konzervatívna a chirurgická:

  • Pri konzervatívnej liečbe je koleno imobilizované obväzom alebo ortézou, vykonáva sa fyzioterapia (elektroforéza, aplikácie parafínu a ozokeritu, cvičebná terapia, masáž).
  • V jednej z metód chirurgickej lézie odstránený a nahradený umelým materiálom.

Ochorenia Osgooda-Schlattera

Osgood-Shlyattera diagnostikovaná hlavne u chlapcov - športovcov, študentov baletnej školy. To je spojené s trvalým prepätia predného väzivového kolien, ktorý je pripojený k hore holennej kosti, čo vedie k deformácii metafýzy.

Príznaky, ktoré sa vyskytnú s týmto:

  • tuberosita holennej kosti sa zvyšuje;
  • bolesť pri pohybe;
  • bolestivá bolesť v pozícii pokľakania;
  • infrapatellar bursitis (tekutina zhromažďuje v vrecúšku hlboko pod jabĺčkom).

Bolesť v Osgood-Schlatter ochorenie nemusí prebiehať po dobu niekoľkých mesiacov.

Konzervatívna liečba:

  • hlavnou vecou je dodržiavanie režimu zvyšku;
  • imobilizácia kolena;
  • vylúčenie náhlych pohybov;
  • fyzioterapia.

Chondropatia patela

Chondropathy jabĺčko (Larsen ochorenie - Johansson ochorenie alebo Leuven) - nasleduje degenerácia chrupavky a šírenie tvorbu voľných fragmenty hondrom- tieto excrescences v kĺbovej dutiny. Je to z dôvodu opakujúcich sa zranením alebo v dôsledku jednorazového poranenia (niekedy).

Symptómy patelárnej chondropatie:

  • bolesť v klesajúcich a vzostupných schodoch;
  • s tvorbou chondrómy - prudké zvýšenie bolesti v čase pohybu;
  • blokovanie kĺbov;
  • chronická synovitída v dôsledku neustáleho mechanického podráždenia synoviálnej membrány.

Následne sa artróza vyvíja v kolene.

Liečba patelárnej chondropatie je prevažne konzervatívna:

  • NSAID so silnou bolesťou;
  • injekcie dexametazónu alebo hydrokortizónu do kĺbovej dutiny s opuchom;
  • s dystrofiou synovia - injekciou kyseliny hyalurónovej.

Chirurgická liečba pozostáva z:

  • pri excízii oblastí rastu na povrchu chrupky;
  • odstránenie chondrónov z kĺbovej dutiny;
  • plastická patella chrupavka.

Jedným zo známych metód je patelloplastika, pri ktorej sa celá chrupavková vrstva patela odstráni a nahradí tesnením vyrezaným z infrapatelnej vrstvy tuku pod kapsulou kĺbu.

Prevencia chondromalácie a osteochondropatií kolena

Niekedy je veľmi ťažké odstrániť takéto ochorenia a niekedy je to nemožné. Zlé je, že v počiatočných štádiách nie sú zjavné príznaky av neskorom štádiu je problém opraviť všetky chyby.Preto je dôležité zabrániť ich výskytu a ďalšiemu rozvoju. Čo musíte urobiť ako prvé:

  • Posilnenie jeho muskuloskeletálneho aparátu: eliminuje jednu z príčin chondromalácie patela - zvyčajné dislokácie.
  • Počas tréningu nepracujte pri opotrebovaní: zaťaženie sa musí dávkovať, postupné zvyšovanie.
  • Včas na liečbu všetkých poranení kolena, a dokonca aj tých, ktoré sa zdajú byť triviálne: napríklad subluxácie, ktoré športovci smerujú na cestách.
  • Vyvážte výživu tak, aby kosti a chrupavka dostali všetky potrebné mikroelementy a vitamíny.

Sledujte video: Video 03/21 účinky magnetoterapie Biomag (Septembra 2019).