Schlatterova choroba - to, čo potrebujete vedieť a ako liečiť

Lekárske štatistiky výrečne dokazuje, že Osgood-Schlatter ochorenie sa objavuje v takmer 20% dospievajúcich, ktorí zažívajú intenzívnej fyzickej aktivity v dôsledku cvičenia, rovnako ako 5% dospievajúcich, ktorí nevykonávajú športu. Druhy športov, ktoré sú schopné vyprovokovať Osgood-Schlatter ochorenia patrí: futbal, basketbal, volejbal, atletika, vzpieranie, gymnastiku (chlapci), rovnako ako krasokorčuľovanie, balet a gymnastika (pre dievčatá). Vzhľadom k tomu, v súčasnej dobe je podiel chlapcov a dievčat zapojených do športu, zrovnať, táto skutočnosť viedla k medzere medzi pohlaviami, pokiaľ ide o ich Osgood-Schlatter ochorenia.

V tomto článku sa budeme vysvetľovať, čo je Osgood-Shlyattera, aké sú dôvody pre jeho rozvoj, liečbu a prognózu.

Čo je Schlätterova choroba?

Schlättterova choroba je známa od roku 1906, keď ju opísal lekár, ktorého meno má na sebe. Iný názov pre chorobu - "osteohondropatija holennej hrbole" odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú vývoj Osgood-Schlatter ochorenia. Z toho už názov napovedá, má non-zápalové povahy ochorenia, ktoré je sprevádzané nekróza kosti.Táto patológie je typické pre mladých ľudí, deti a dospievajúci traumatické okostice a odkazuje na zhoršenie podporovať - ​​pohybové ústrojenstvo. Pri ochorení Shlyattera trpí určitý podiel dlhých rúrkových kostí, skladajúci sa holenná kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie doteraz nie sú úplne známe. Avšak, niektorí odborníci sa domnievajú, že v súčasnej dobe niektoré z týchto chorôb, ktoré sú spôsobené nerovnováhou rastových procesov kostí v kontexte fyzického prekročenie kapacity u detí a dospievajúcich.

Príčiny Schlatterova choroby

Hlavným faktorom pre vývoj tohto ochorenia je Shlyattera poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívneho cvičenia. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú takéto poškodenie a vyvolávajú túto chorobu:

  • konštantné preťaženie;
  • časté mikrotraumy kolena;
  • pravidelné poškodenie väzu kolenného kĺbu;
  • priamy trauma: zlomeniny tíbie, jabĺčka dislokáciou.

Vzhľadom k významnému preťaženiu časté zranenia kolena a významné patelární väz napätie, ktoré sa vyskytujú, keď štvorhlavý stehenný zníženie, jedná sa o poruchu prekrvenia v tuberosity holennej kosti.Sú tiež zaznamenané malé krvácania, roztrhnutie vlákien patella, aseptický zápal a nekróza.

Tibia je tubulárna kosť, jej zóny rastu sú na hlave. Keďže tieto rastové zóny majú chrupavkovú štruktúru, u dospievajúcich nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast sa už zastavil. To znamená, že tieto oblasti rastu u dospelých už osifikovali. Z tohto dôvodu sú také chrupavkové oblasti ľahko zraniteľné voči akýmkoľvek zraneniam a intenzívnej fyzickej námahe. V tejto zóne chrupavého rastu je šľacha šľachy štvorkolestického femorisu, ktorá je najväčším svalom ľudského tela, pripevnená k holeni. Zapája sa počas chôdze, behu, skákania av iných prípadoch motorickej činnosti.

Ak sa dieťa profesionálne venuje športu, zažíva ťažké bremená na nohách, môže dôjsť k poraneniu šľachy stehennej svaloviny a poškodeniu chrupavkového nekrvácneho tkaniva holennej kosti. V dôsledku toho sa pozorujú zápalové procesy, ktoré sprevádzajú opuchy zóny pripevnenia šliach. Pri konštantnom zaťažení sa telo pokúša kompenzovať objavujúcu sa defekt v kosti a naplniť ju kostným tkanivom, ktorého nadmerné množstvo vedie k tvorbe kosti.

Schlatterova choroba u dospievajúcich

Schlatterova choroba u detí a adolescentov sa zvyčajne prejavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica incidencie dosahuje 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Táto choroba je pomerne častá a je pozorovaná u 20% adolescentov aktívne zapojených do športu. Zvyčajne choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po utrpenom športovom zranení, niekedy celkom bezvýznamné.

Existujú tri hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby:

  1. Faktor veku. Choroba sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa choroba prakticky nepozoruje. Choroba je extrémne zriedkavá a potom iba v prípade zostatkového javu (kostné kužele).
  2. Sexuálne príslušenstvo. V zdravotníckej štatistike sa uvádza, že ochorenie Osgooda-Schlattera je bežnejšie u chlapcov, ale v súčasnosti je táto situácia vyrovnávaná, keďže dievčatá sú tiež aktívne zapojené do športu.
  3. Fyzická aktivita. Táto choroba je bežnejšia u detí, ktoré sa aktívne podieľajú na rôznych športoch, než v tých, ktorí vedú pasívny životný štýl.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich naznačuje hľuznú léziu holennej kosti. Časť tejto kosti je pod kolenom, jeho hlavnou funkciou je pripojenie patelárneho väzu. To je dôvod pre vznik choroby.

Faktom je, že proces kosti v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré kŕmia zárodkovú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto plavidlá jednoducho nemajú čas "rásť" v porovnaní s nárastom kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto zóna stáva veľmi krehkou a zraniteľnou voči zraneniu. Ak v tomto čase dieťa má konštantnú fyzickú aktivitu na dolných končatinách, dochádza k mikrotraumám patelárnych šliach a v dôsledku toho k Schlätterova chorobe.

Mali by ste vedieť, že výsledná kosť je veľmi krehká a krehká. A pri pravidelnej fyzickej námahe môže dôjsť k sekvestrácii kostí (oddelenie kúska) a patelárnemu väzivu. Takéto následky sú častým výskytom a vyžadujú si chirurgický zákrok.

Táto choroba spôsobuje veľa diskusií medzi vedcami. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schläterova choroba kolenného kĺbu je genetická. Predpokladajú, že choroba je prenášaná autozomálnym dominantným typom. To naznačuje, že sklon k nevoľnosti sa môže prenášať od rodičov k deťom. Tento názor však nemôžete úplne vziať, pretože dedičský faktor nie je vždy na svete. Hlavnou príčinou, ktorá spúšťa patológiu, zostáva mechanická trauma.

Schlatterova choroba sa môže pozorovať aj u dospelých, ale veľmi zriedkavo. V tomto prípade sa prejavuje artrózou, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri tlaku na toto miesto má pacient pocit nepríjemnej bolesti a počas exacerbácie sa miestna teplota zvyšuje. Keď vzniknú komplikácie, na prednej ploche nohy sa vyvíja rast kostí.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Spravidla táto choroba nemá akútny nástup. Z tohto dôvodu nie je debut choroby spojený s poškodením kolenného kĺbu. Prvé príznaky sa prejavujú malými bolesťami pri ohýbaní kolena, pri drepaní, behu, lezení po schodoch. Avšak bolesti majú tendenciu sa zvyšovať.Keďže takéto príznaky nie sú brané vážne, pokračuje zaťaženie kolenného kĺbu, čo vážne zhoršuje problém. A len v priebehu času sú v dolnej časti kolena výrazné bolesti rôznej intenzity, ktoré sa zvyšujú s fyzickou námahou. V prednej časti kolenného kĺbu sa môžu objaviť aj náhle ostré bolesti, rezanie. Okrem bolesti sa pozoruje opuch a opuch kolenného kĺbu.

Avšak táto choroba nie je sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: sčervenanie kože v mieste edému a zvýšenie teploty. Pri palpácii, opuchu kolenného kĺbu, jeho bolesť, charakteristická hustota a pevný kužeľovitý výčnelok sú zaznamenané. Tento kužeľ pretrváva celý život, ale nemá žiadne problémy v budúcnosti a neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu a nohy ako celku.

Ochorenie je chronické s obdobiami exacerbácie. Choroba trvá 1-2 roky, po ktorej dochádza k spontánnemu zotaveniu, čo je spôsobené koncom rastu kostí a osifikáciou chrupavkového tkaniva v rastových zónach.Schlättterova choroba úplne prechádza vo veku 18-19 rokov.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostikovaní ochorenia je veľmi dôležité mať anamnézu. Kombinácia príznakov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta dokáže presne diagnostikovať Schlätterovu chorobu. Rozhodujúcim faktorom v diagnostike však zostáva rádiologická štúdia v priamej a bočnej projekcii. Niekedy je potrebný ďalší ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT kĺbu, ktoré by mali byť pre väčšiu informovanosť vykonávané v dynamike. Predpísaná denzitometria, ktorá umožňuje analyzovať štruktúru kostného tkaniva. Laboratórne testy by sa mali vykonať s cieľom vylúčiť infekčnú patológiu (reaktívnu artritídu).

Na tento účel vymenujte:

  • všeobecný krvný test;
  • krvný test na C-reaktívny proteín;
  • PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
  • krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia demonštruje sploštenie mäkkej žily tuberóznosti holennej kosti. Časom sa osifikácia môže posunúť dopredu alebo nahor.Choroba sa musí odlišovať od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomeniny tíbie.

Ako liečiť Schlatterova choroba

Liečbu Schläterovej choroby vykonávajú viacerí odborníci: traumatológ, ortopéd, chirurg. Choroba je dobre liečiteľná a príznaky zmiznú, keď dieťa vyrastie. Ak sú však symptómy významné, je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zastaví bolesť a zmierni opuch kolenného kĺbu. Aby sa odstránil bolestivý syndróm, je nevyhnutné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a zabezpečiť najväčší odpočinok v pacientovom kĺbe.

Liečba Schlätterovej choroby sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

  • poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodlie;
  • užívanie liekov: analgetiká, svalové relaxancie a nesteroidné protizápalové lieky;
  • fyzioterapeutické metódy;
  • cvičenie.

Keďže lieky sú:

  • lieky proti bolesti;
  • nesteroidné protizápalové lieky (analgén, diklofenak, ibuprofén);
  • svalové relaxanty (midol);
  • prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D.

Lekárske kázne sa majú podávať dieťaťu opatrne, iba krátke a v malých dávkach. Tiež môžu byť aplikované studené kompresie na zníženie syndrómu bolesti.

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože môžu odstrániť zápal a zmierniť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív postihnutého kĺbu, podporujú obnovu kostnej štruktúry, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú program liečby:

  • ultra vysokofrekvenčná terapia (UHF);
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza s rôznymi prípravkami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
  • terapia šokovými vlnami;
  • ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizón);
  • laserová terapia;
  • parafínové kompresie (s ozoceritom, lekárskym bahnom);
  • vykurovanie kolena pomocou infračerveného žiarenia;
  • Thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta je zvolený optimálny spôsob liečby, ktorý stanoví lekár.

Terapeutické cvičenia zahŕňajú jemné cvičenia na rozťahovanie kvadriceps femoris a rozvíjanie hamstringu.Takéto cvičenie zníži záťaž v mieste pripojenia kábla, aby sa zabránilo jeho bolesť a zranenia.

Počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a obmedziť motorickú aktivitu, čo môže zvýšiť bolesť.

V akútnej období intenzívnej fyzickej aktivity by mali byť nahradené jemnejší cvičenia fyzioterapia, rovnako ako plávanie a jazda na bicykli, ale v rozumnej miere.

Každému teenagerovi je priradená diétna výživa, vitamínový a minerálny komplex. Odporúča sa tiež nosiť špeciálne ortézu a ortopedických pomôcok, ktoré majú ochranný účinok, zníženie záťaže a opraviť väzov kolien.

Konzervatívna liečba trvá dlho. Spravidla trvá od 2 do 5 rokov. Kostný kón zostáva navždy, ale nezvyšuje veľkosť a neublíži. V priebehu času, pacienti môžu pocítiť bolesti bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakcia na zmeny počasia.

Po priebeh liečby by nemalo okamžite začať intenzívnu fyzickú aktivitu, je plná s vážnymi komplikáciami, ako je osteoartritída, patelární posunutie, deformácie kolenného kĺbu kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade, že ochorenie pretrváva. Podstatou chirurgického zásahu je odstránenie ohniska, ktoré prešli nekrózou, ako aj šitie implantátu, ktorý fixuje tuberositu holennej kosti.

Operatívna liečba Schlatterova choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • s dlhým priebehom choroby (viac ako dva roky);
  • v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kosti alebo oddelenie patellarového väzba);
  • vo veku viac ako 18 rokov v čase diagnózy.

Chirurgia nie je ťažká, ale takéto zákroky sú charakteristické dlhým obdobím zotavenia, na ktorom závisí následná motorická aktivita nohy. Na rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • po operácii po dobu jedného mesiaca používajte fixačný obväz na kĺb alebo používajte kolenné podložky;
  • podstúpiť fyzikálne postupy rýchlej obnovy kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
  • príjem stravovacích doplnkov na báze vápnikových a vitamín-minerálnych komplexov (do šiestich mesiacov);
  • Vyhýbajte sa masívnej fyzickej námahe na kĺb po celý rok.

Ako liečiť Schlatterova choroba doma

V niektorých prípadoch môže byť Schlatterova choroba liečená doma, ale iba po presnej diagnóze a návšteve lekára. V podstate ide o fyzické cvičenia a lokálnu terapiu:

  1. S pretrvávajúcou a intenzívnou bolesťou v kolene spolu s liekmi používajte nočné kompresie s nesteroidnými topickými prípravkami.
  2. Využívajú sa ľudové lieky vo forme rôznych masti, studené kompresie založené na harmančeku, celandine, vosku, medu, ľubovníku bodkovaného, ​​sporisu, raka.
  3. Masáže s nesteroidnými protizápalovými masťami na vonkajšie použitie.
  4. Terapeutické cvičenia uľahčujú stav pacienta a zabraňujú výskytu recidívy choroby. Denné cvičenia na cvičenie
  5. Pacient by mal pozorovať pokoj a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
  6. Počas rehabilitácie úplne obmedziť fyzickú záťaž na bolestivú nohu.

Možné komplikácie

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlätterovej choroby nespôsobuje vážne komplikácie a vážne následky.Je však nemožné predvídať výsledok ochorenia, a preto je nevyhnutná prevencia choroby.

Predĺžené zaťaženie tuberosity holennej kosti spôsobuje, že sa patella pohybuje nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, imobilizuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestivým pocitom.

Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). Pri artróze sú bolesti (s chôdzou a dokonca aj pri najnižšom zaťažení) a tuhosť a nepružnosť kolenného kĺbu sa vyvíja. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života teenagerov.

Profylaxia a prognóza ochorenia

Odborníci tvrdia, že nie je ťažké zabrániť Schlätterovej chorobe. Ak sa teenager aktívne zapája do športu, mal by sa dôkladne zahriať pred tréningom, vykonať špeciálne fyzické cvičenia na strečing a tiež použiť kolená.

Faktory, ktoré zabraňujú zraneniu kolena sú nasledovné:

  • Je potrebné vyhnúť sa zraneniam kolenných kĺbov;
  • používajte špeciálne ochranné kolenné chrániče;
  • zabezpečiť postupné zvyšovanie zaťaženia pomocou zahrievacích cvičení;
  • užívajte špeciálne vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce vápnik.

Aktívne športy s Schlätterovou chorobou nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ​​alebo k narušeniu ich funkcie, spôsobujú len silnú bolesť. Ak bolesť zasahuje do tréningu, je potrebné aspoň chvíľku vzdať lekcie, kým prestane akútna doba ochorenia. V procese výcviku je potrebné kontrolovať intenzitu tried a ich frekvenciu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. V priebehu času sa ochorenie ustupuje, ale bolesť môže pokračovať v dlhodobom prenasledovaní dospelých, napríklad pri dlhšej chôdzi alebo v pozícii kľačať. V niektorých prípadoch je chirurgická liečba vítaná. Takéto operácie nie sú strašné a ich výsledky sú veľmi dobré.

Loading...