Je reumatický faktor zvýšený - je reumatoidná artritída?

Často, rodinný lekár odošle pacienta k reumatológa na bolesti v kĺboch. Samotný tento fakt je už schopná vystrašiť človeka od medicíny, nehovoriac o prípad, kedy v biochemickej analýzy krvi reumatoidnej faktor zvýšenej. Čo znamená táto diagnóza?

Existuje náznak, že reumatoidná faktor (RF), väzba indikuje prítomnosť u pacienta, reumatoidnej artritídy (RA) - zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevažujúcou lézií malých kĺbov (ruky a nohy). Je to naozaj tak?

Cez nesporný význam Ruskej federácie, hlavný indikátor testu v diagnóze RA, jeho prítomnosť v krvi, nemusí nutne znamenať, že pacient má reumatoidnej artritídy.

Aby sme pochopili, čo je podstatou, najprv definujeme RF.

Reumatoidný faktor - čo to je?

Reumatoidná faktory - autoimunitných protilátok (ABS), čo sa do vlastných antigénov a viažu sa na ich rovnaké zmeny, v dôsledku rôznych patologických faktorov, fragmenty protilátok. Potom, čo v krvnom obehu, ktoré sú kombinované s vírusy, baktérie, toxíny, čo spôsobuje škodlivé imunitných komplexov, ktoré ničia tvrdé a mäkké spojivového tkaniva, orgány a systémy.

Väčšina autoprotilátok spočiatku - imunoglobulíny triedy M (IgM), - až 90%, a o desatinu - druhé protilátky (IgG, LGA a LGE). Zvyčajne nie sú rozpoznané imunitným systémom, pretože sú ich protilátkami (AT). Avšak akýkoľvek antigén (AG), pre to je nepriateľ, pretože je - mimo votrelec prvok, proti ktorému sa B-lymfocyty produkujú protilátky vlastné agresívne. Ukazuje sa, že imunitný systém je ovplyvnený vírusových, bakteriálnych infekcií, genetických mutácií, endokrinné ochorenia, hypotermia, atď faktory rozdelených do seba do "my" a "je" a potvrdzujem zabiť svoje protilátky, zamieňať je pre nepriateľa, a bunky zdravé tkanivá a orgánov. Prebieha systémový chronický zápalový proces.

Presný mechanizmus zlyhania imunitného systému, ktorý prevádza normálne protilátky do nepriateľských komplexov, ktoré ničia ich vlastné orgány a tkanivá, je stále neznámy. Bolo by inak, reumatoidná artritída by sa stala ľahko liečiteľným ochorením.

Ako sa vytvára RF pri ochoreniach kĺbov?

Reumatoidná artritída začína so zápalom synoviálnej membrány kĺbu. Potom sa stane nasledovné:

  • Sinovitsity (synoviálnej bunky) začnú patologicky zmenený a secernuje cytokíny (TNF-alfa a interleukíny - nádor a zápalové faktory).
  • Pod vplyvom interleukínu IL-1 zahajuje výrobu osteoklastov - buniek, ktoré ničia chrupavku a subchondrálnej kosti kĺbu, rovnako ako B-bunky - výrobcovia protilátok.
  • Imunoglobulín (IG) vytvoriť autoimunitné komplexy v tejto fáze v synoviálnej tekutine Reumatoidné faktory sú zistené: vyššie ako štandardy a IgM IgG pozmenený imunoglobulínový fragment IgG GC.
  • Pod vplyvom faktor nekrózy nádorov epitelu rastúce synovie, sú vytvorené vo fibroblastoch a agresívne tkanivo vrastá do chrupavky a subchondrálnej kosti, väzy, nervy, cievy.
  • Ak to má vplyv na krvné cievy (vaskulitída) Ruskej federácie do krvného riečišťa: V tejto fáze je prítomnosť v krvi Ruskej federácie je stanovená na 80% pacientov s RA.

Čo ukazuje reumatoidný faktor

Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi - je zrejmé, že spôsob podľa kĺbu dosiahol stupeň poraziť periartikulárnom tkaniva, prenikol do krvného riečišťa a stať sa systémovou: Teraz je ohrozenie iných orgánov a spojivového tkaniva.

Existujú extraklasické prejavy:

  • lézie centrálneho nervového systému;
  • perikarditída, vaskulitída a iné kardiovaskulárne ochorenia;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia orgánov zraku;
  • kožné choroby;
  • Vzorec krvi sa mení.

Pacient má často horúčku, vyvíja anémiu, začína svalovú dystrofiu a strata hmotnosti. V krvi sa nachádza C-reaktívny proteín, lymfocytóza, RF, neutropénia, trombocytóza.

RF s RA nie vždy vzniká

Pri skúmaní pacientov s rôznymi ochoreniami sa zaznamenal taký dôležitý prvok:

  • V krvi niektorých pacientov došlo k zvýšeniu RF a symptómy kĺbov boli úplne neprítomné.
  • U ostatných pacientov boli pozorované obidve RF v krvi a reumatoidné príznaky.
  • Pri zjavných príznakoch reumatoidnej artritídy ukázala krv, ktorá bola podávaná reumatoidnému faktoru, úplnú absenciu.

To umožnilo klasifikovať patológie v závislosti od reumatoidného faktora na týchto skupinách:

  • Autoimunitné procesy bez príznakov RA, sprevádzané zvýšením RF (falošne pozitívne RF).
  • Séropozitívna RA s nadmerným RF a klinickými príznakmi RA (pozitívne RF).
  • Sérogegatívna reumatoidná artritída: existujú kĺbové príznaky RA, ale v krvi nie je RF (negatívna RF).

Neprítomnosť RF s kĺbovými príznakmi je niekedy v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy.Ak sa odporúča sérokonferatívna RA opakovať analýzu dvakrát: po šiestich mesiacoch a o rok neskôr.

Ďalšie príčiny zvýšenia RF

Zvýšený reumatoidný faktor sa vyskytuje pri akomkoľvek autoimunitnom ochorení.

Na autoimunitné procesy vedú nielen choré kĺby, ale aj iné choroby:

  • chronické infekcie dýchacieho systému;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronická hepatálna patológia; enteropatie;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • ochorenia lymfatických uzlín;
  • bronchiálna astma;
  • alergie;
  • infekcie červov;
  • syndrómy spojené s defektom T-supresorov;
  • Myeloma IgE;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Waldenstrom makroglobulinémia atď.

Aké krvné testy pre reumatoidný faktor existujú

V súčasnosti existujú v podstate štyri hlavné metódy určovania RF. Názov, podstatu metódy a ukazovatele normy sa zmenia na malú tabuľku:

Názov krvného testu v RuskuPoužitá metódaNorma Ruskej federácie v IU (MEd / ml)
Latexový test (kvalitatívna analýza)Aglutinácia (lepenie) ľudskej IG triedy IgG s RF na latexových časticiachNegatívny (-)

Titer Ruskej federácie <1:20

Test Baaler-Rose (kvalitatívna a špecifickejšia analýza)Aglutinácia pomocou ovčích erytrocytov a králičieho séraNegatívny (-)

Názov Ruskej federácie <1:32

Koncentrácia imunitných komplexov AG-AT (kvantitatívna metóda)Nephelometrická, turbometrická metódanegatívny

АГ-АТ <20

Imunoenzitívna analýza (ELISA)

(kvantitatívna metóda)

Imunologická metóda. Definícia RF tried lgM, lgA, lgE, lgGnegatívny

RF všetkých tried <20

Analýza reumatoidného faktora

  • Výsledok "Negatívny" znamená normu: RF v sére sa nerozpozná.
  • Hodnota RF titra - 1:20 nenaznačuje kvantitatívnu hodnotu RF, ale pomery, v ktorých bolo sérum zriedené.
  • Latex-tex a Vaale test určujú len fakt prítomnosti RF v krvi. Sú to kvalitatívne ukazovatele. Ak je reumafaktor detegovaný, potom sa meria počtom plusov:
    • + (RF mierne zvýšené);
    • ++ (mierne zvýšená hodnota RF);
    • +++ (vysoká RF hodnota);
    • ++++ (veľmi vysoká RF).
  • Test Vaale sa používa menej a menej kvôli svojej špecifickosti (potreba mať sérum oviec a králikov).
  • Koncentrácia AG - AT sa môže meniť. U starších ľudí a niektorých dosť zdravých pacientov môže AH-AT prekročiť tieto hodnoty.
  • Keď je ochorenie ťažké, rýchlo sa rozvíjajúce formy RA, koncentrácia imunokomplexov môže byť vyššia ako 40 U / ml.
  • ELISA je najrozvinutejšia diagnostická metóda, pretože dokáže určiť širokú etiológiu RF koncentráciou IG rôznych tried, napríklad:
    • IgM nielen zvyšuje u reumatoidnej artritídy, ale u vírusových, bakteriologické, parazitárnych infekcií a ďalšie. Spôsobí, (viď. Iné príčiny zvýšenej nad RF).
    • Nadmerné koncentrácie IgA môže byť údaj o RA, nádor lymfatického systému, chronickej hepatitídy alebo cirhózou, opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, astma, a tak ďalej. D.
    • IgG nad prípustnými hodnotami - symptóm vaskulitídy, herpes, rubeole, nádory mäkkých tkanív, imunodeficiencie syndróm.
    • Vysoká hodnota IgE - je pravdepodobné, že alergické ochorenia, Helmintiáza, syndrómy spojené s vysokým množstvom gama-IG IG.

Reumatoidná artritída je potvrdená iba vtedy, ak sú prítomné pozitívne reumatoidné a kĺbové príznaky.

Aká je hodnota RF?

  • V kvalitatívnej analýze Ruskej federácie je normou absencia IG (negatívna RF).
  • V kvantitatívna analýza štandardná hodnota RF noriem sa môže meniť v pomerne široko v rôznych laboratóriách a metódy: 10 IU / ml až 20 lU / ml, a ešte vyššie.

Reumatoidný faktor u detí, žien a mužov

Sadzby Ruskej federácie tiež kolíšu v závislosti od pohlavia a veku:

  • norma RF u detí nie je vyššia ako 12 U / ml;
  • norma reumatoidného faktora u žien nie je vyššia ako 14 U / ml;
  • indikátor normy RF u mužov: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdiel je spôsobený skutočnosťou, že reumatoidná artritída je najčastejšie postihnutá ženami.

Deti väčšia pravdepodobnosť vzniku ďalších foriem artritídy, čo zvyšuje reumatoidnej faktor.

Zvýšený reumatoidný faktor u detí

Dieťa v krvi Ruskej federácie vo väčšine prípadov nestúpa na reumatoidnú artritídu, ale preto, bakteriálnych a vírusových procesov:

  • U detí predškolských zariadení sú prípady RA až 20%;
  • U detí do 10 rokov - iba 10% prípadov zistenia reumatoidnej artritídy.
  • Zvyšných 80% - 90% sa podieľa na takýchto ochoreniach:
    • streptokokové infekcie (angína, šarlach, faryngitída atď.);
    • herpes;
    • Kuracie kiahne, osýpky, príušnice a tak ďalej.

Vzhľadom k tomu, hemolytickej streptokokovej infekcie u detí rozvíjať reumatickou horúčku s príznakmi reumatické choroby srdca a ďalších systémových príznakov.Reumatizmus zasa vedie k inej autoimunitnej patológii - reumatoidnej artritíde. V krvi chorých detí sa zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktívny proteín, eozinofily.

záver

Reumatoidný faktor je teda znakom buď systémového zápalového (infekčného) ochorenia, ktoré sa objavilo za hranicami kĺbov alebo inými rôznymi chronickými patologiami autoimunitného charakteru.

Sledujte video: Paměť, zrak a artritida (Septembra 2019).