Prečo je ťažké liečiť reumatoidnú polyartritídu?

Reumatoidná polyartritída je chronické ochorenie spojivového a chrupavkového kĺbového tkaniva, ktoré má autoimunitnú a systémovú povahu. Ochorenie má zápalovú povahu a je charakterizované stupňami exacerbácie a remisie, ktoré nasledujú navzájom. Reumatoidná polyartritída postihuje malé kĺby rúk, nôh, rúk a členkov. Dôvod, prečo sa choroba vyvíja, nie je úplne jasná, preto je niekedy veľmi ťažké vybrať správnu terapeutickú taktiku. Inými slovami, je ťažké liečiť ochorenie. Ochorenie postihuje spravidla ľudí staršieho a stredného veku, ale niekedy sa vyskytuje u detí.

Táto choroba je mazaná tým, že vedie k úplnej deštrukcii a deformácii kĺbov. Podľa zdravotníckych štatistík sa približne 70% pacientov trpiacich touto chorobou rýchlo stane postihnutým. Tiež choroba postihuje vnútorné orgány, čo často vedie k smrti pacienta.

Príčiny vzniku ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, dôvod rozvoja ochorenia nie je úplne pochopený. Avšak odborníci majú tendenciu k niektorým teóriám, ktoré môžu objasniť etiológiu tejto choroby.Takže prospešné príčiny reumatoidnej polyartritídy:

  1. Genetická predispozícia. Prítomnosť antigénov s určitými aminokyselinami v ľudskom genotype prispieva k rozvoju tohto ochorenia. Tieto látky v tele spôsobujú vznik bakteriálnej infekcie, počas ktorej sa vytvárajú špecifické protilátky, tzv. Rematoidný faktor. Keď sa kombinujú s krvnými proteínmi, dochádza k priamemu účinku na synoviálnu membránu a chrupavku niektorých kĺbov.
  2. Bakteriálna infekcia. Vedci vykonali štúdie, v dôsledku ktorých boli v lymfatických uzlinách detegované streptokoky. Preto jedným z dôvodov vzniku ochorenia môže byť trvalá bakteriálna infekcia alebo prítomnosť akútnych foriem ARI, akútnej respiračnej vírusovej infekcie a chrípky.

Okrem toho existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu slúžiť ako východiskový bod pre túto chorobu:

  • alergie;
  • zranenia kĺbov;
  • stres;
  • podchladenie.

Odborníci tiež veria, že rozhodujúcou úlohou vo vývoji choroby je vírus Epstein-Bar (vírus herpesu) a streptokoky skupiny B (GBS). Mikróby a vírusy sú schopné simulovať tkanivá kĺbov a hromadiť sa v nich dlhú dobu. To vedie k reakcii imunitného systému.Veľmi dôležitý je hormonálny stav muža, u žien je trikrát vyššia pravdepodobnosť, že trpia reumatoidnou polyartritídou ako muži.

Niektoré fakty o reumatoidnej polyartritíde

V mnohých internetových zdrojoch možno nájsť informácie, že reumatizmus je príčinou vzniku reumatoidnej polyartritídy. Ale to nie je úplne pravda. Reumatizmus a reumatická polyartritída sú dve rôzne ochorenia, ktoré majú podobnú cestu vývoja. Táto cesta má autoimunitný znak. Podstatou autoimunitnej choroby je to, že imunita preberá vlastnú tkanivu pre cudziu látku a začne produkovať protilátky na zničenie "cudzinca". To znamená, že imunitný útok nie je zameraný na infekciu v tele, ale na boj proti imaginárnemu nepriateľovi, ktorého úlohu majú vlastné bunky. Toto tkanivo môže byť umiestnené na rôznych anatomických oblastiach, napríklad v synoviálnej membráne kĺbovej kapsuly. Takáto reakcia imunity je komplexný viacstupňový proces.

Reumatoidná artritída sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie a príčiny, ktoré spôsobujú vývoj reumatoidnej polyartritídy, až do konca ešte nie sú jasné.Odborníci sa domnievajú, že patogenéza vývoja ochorenia spočíva vo výskyte erózie na povrchu kĺbu, po ktorom je chrupka pokrývajúca povrch kĺbu zničená, čo vedie k jeho deformácii.

Klasifikácia reumatoidnej polyartritídy

Existuje nasledujúca klasifikácia reumatoidnej polyartritídy:

Počet postihnutých kĺbov:

  • monoartritída (lézie jedného kĺbu);
  • polyartritída (súčasná alebo následná lézia kĺbov);
  • oligoartritída (zapojenie dvoch alebo troch kĺbov).

Z povahy poškodenia vnútorných orgánov:

  • porážka srdca;
  • eye;
  • obličiek;
  • pľúca.

Podľa klinických a imunologických charakteristík:

  • séronegatívne;
  • séropozitívni.

V priebehu ochorenia:

  • rýchlo progresívne;
  • málo progresívne.

Podľa úrovne aktivity

  • remisia (stav pokoja);
  • minimálna aktivita;
  • priemer;
  • vysoká aktivita.

Z dôvodov vývoja choroby existujú:

  • primárna artritída;
  • sekundárna artritída, sa vyskytuje na pozadí iných ochorení;
  • juvenilná artritída, ktorá postihuje deti a dospievajúcich.

Seronegative view

Pri tejto forme reumatoidnej artritídy sú ovplyvnené najmä veľké kĺby,a ako progresia ochorenia, sú v patologickom procese zapojené spojivové tkanivá rúk, chodidiel, zápästia a medzifalangeálnych chrupaviek. Ochorenie sa vyznačuje horúčkou a zimnicou, asymetrickým poškodením kĺbov, zväčšením lymfatických uzlín, anémiou, úbytkom hmotnosti a svalovou atrofiou. Pri vývoji ochorenia klesá motorická aktivita kĺbov a lakťov a chrupavkovité a spojivové tkanivo zápästia je najčastejšie zničené.

Séropozitívny vzhľad

Pravdepodobne príčinou jeho vývoja sú vírusy, mykoplazma alebo špecifické baktérie. Je charakterizovaný subakutným začiatkom a chronickým priebehom. Symptómy v tomto prípade sa postupne rozvíjajú. Avšak až do začiatku deformácie kĺbov. Táto choroba je bežnejšia u ľudí po 40 rokoch. Po prvé, choroba postihuje synoviálnu membránu kĺbu a jeho dutina je naplnená edematóznou tekutinou, čo vedie k opuchu kĺbu. Postupom času sa začína expandovať špeciálna tkanivá, ktorá preniká do chrupavkového tkaniva a ničí kĺb.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Charakteristickou črtou tohto ochorenia je, že začína ako najčastejšia polyartritída, ale až do vývoja nezvratných zmien v chrupavkovom tkanive, ktoré sa ťažko liečia tradičnými metódami liečby. V tomto prípade dochádza k symetrickému poškodeniu kĺbov zápästia a prstov. Vyskytuje sa tiež opuch postihnutých kĺbov a chronická bolesť.

Hlavnými príznakmi reumatoidnej polyartritídy sú:

  • nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci a ráno;
  • ranná stuhnutosť;
  • po zahriatí kĺby nezískavajú mobilitu;
  • vývoj reumatických uzlín v oblasti postihnutých kĺbov;
  • deformácia kĺbov, ku ktorej dochádza s časom;
  • Prsty na rukách a nohách majú bizarnú polohu a stávajú sa škaredými;
  • Patologický proces sa rozširuje aj na veľké kĺby.

Pri exacerbácii polyartritídy sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • horúčka, sprevádzaná zimnica;
  • strata chuti do jedla;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • slabosť a malátnosť;
  • dýchavičnosť.

Na pozadí reumatoidnej polyartritídy sa môžu vyskytnúť nasledujúce ochorenia:

  • tenosynovitída;
  • poškodenie svalov;
  • bursitis.

Reumatoidná polyartritída začína léziami malých kĺbov a zhrubnutím tkanív. Na rádiografických snímkach sa pozoruje zriedenie kostí. Po progresii ochorenia sa vytvárajú erózie na kostiach. Kĺby napúčajú, zvyšujú, rozvíjajú príznaky atrofie svalového tkaniva. Výsledkom aktívneho delenia buniek je synoviálna membrána zahusťujúca a dochádza k zúženiu spojovacej medzery. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k mnohým erózam na kostiach a silnej svalovej atrofii. Ak chcete viesť k tomuto scenáru, môže to byť nedostatočné zaobchádzanie alebo jeho úplná neprítomnosť. Symptómy ankylózy sa vyvinú:

  • nesprávna fixácia kĺbov;
  • deformácia kĺbov.

Diagnóza reumatoidnej polyartritídy

Diagnóza tejto choroby sa vo veľkej miere zakladá na sérologických reakciách, to znamená v laboratórnych štúdiách. Takmer všetci pacienti v krvnom sére majú reumatoidný faktor, ktorým sú imunoglobulíny - protilátky produkované imunitným systémom. V séronegatívnej forme polyartritídy krv pacientky nevykazuje reumatoidný faktor.Táto skutočnosť však neznamená, že je zdravý.

Pred začiatkom vyšetrenia lekár zhromaždí anamnézu a vyšetrí pacienta. Potom sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

  • všeobecný krvný test;
  • analýza reumatoidného faktora;
  • rozbor moču;
  • vyšetrenie synoviálnej tekutiny;
  • biochemický krvný test odhaľuje hladinu C-reaktívneho proteínu, kreatinínu, serumukoidu, fibrinogénu.

Metódy nástrojového výskumu:

  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvukové vyšetrenie ultrazvuku;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou magnetickou rezonanciou;
  • počítačová tomografia CT.

Ako sa lieči reumatoidná polyartritída

Liečba reumatoidnej polyartritídy je pomerne komplikovaný proces, ktorý vyžaduje použitie moderných metód liečby a individuálneho prístupu k pacientom. V súčasnosti existujú tri spôsoby liečenia tohto ochorenia:

  • liečba drogami;
  • nefarmakologická liečba;
  • obdobie obnovy.

Keďže táto choroba má autoimunitný pôvod, jej ďalší vývoj sa môže zastaviť iba dvomi spôsobmi:

  • potlačiť aktivitu imunity;
  • blokujú produkciu mediátorov zápalu.

Po prvé, pacientovi sú predpísané základné protizápalové lieky a glukokortikosteroidy. Na potlačenie syntézy zápalových mediátorov sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá z NSAID skupiny.

Potlačenie imunitnej aktivity (imunosupresia) je prvoradou úlohou pri liečbe reumatoidnej artritídy. Je veľmi ťažké kontrolovať imunosupresiu, tento proces vyžaduje veľa úsilia. Preto sa lieky tejto skupiny používajú na zníženie klinických prejavov patologického procesu.

Preto sa základná antireumatoidná terapia uskutočňuje nasledovne:

Imunosupresívne lieky

Tieto lieky sú potrebné na potlačenie tvorby patologických buniek, ktoré sú produkované našou imunitou. Táto skupina liekov zahŕňa:

  • leflunomid;
  • metotrexát;
  • cyklosporín;
  • hlorbutin;
  • cyklofosfamid.

Lieky soli zlata

Liečivá v tejto skupine sú vysoko účinné v skorých štádiách ochorenia, a to najmä v séropozitívni polyartritída. V tejto sérii sa používajú nasledujúce prípravky:

  • auranofin;
  • aurotiomalát sodný;
  • tauredon.

glukokortikosteroidmi

Prípravy tejto skupiny sú schopné nielen rýchlo a účinne odstrániť zápal kĺbov, ale tiež ovplyvniť potlačenie imunitnej aktivity buniek. Účinok užívania týchto liekov sa môže pociťovať niekoľko hodín po intravenóznom podaní. Okrem glukokortikosteroidov sú cytostatiká predpísané pre vysokú účinnosť týchto látok.

Antimalarické lieky

Odstráňte zápal kĺbov. Z tejto série sa prípravok používa:

  • Plaquenil.

Antibakteriálne lieky

Na ničenie patogénnych baktérií sa používajú sulfónamidy:

  • sulfasalazín;
  • salazopiridazina.

Okrem uvedených smerov pri liečbe reumatoidnej artritídy sa budú používať lieky na prevenciu deformácie kĺbov. Sú schopné potlačiť proliferáciu imunitných buniek a zabrániť erózii kostných štruktúr.

Aké je riziko reumatoidnej polyartritídy?

Treba poznamenať, že choroba je zložitá a veľmi nebezpečná. Vedie k rýchlej deformácii a nehybnosti kĺbov, ako aj k komplikáciám vnútorných orgánov a systémov. V akých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie? Po prvé, kvôli nedostatku primeranej liečby.Preto sa môžu niekedy objaviť nasledujúce komplikácie:

  • osteoporóza;
  • pľúcna vaskulitída;
  • neuropatia;
  • bronchiolitis;
  • anémia;
  • polymyalgia;
  • porážka srdcového svalu;
  • keratokonjunktivitída oka;
  • glomerulonefritída obličiek.

Ak v tomto prípade neexistuje adekvátna liečba, vytvorí sa ohrozenie života pacienta a nastane ďalšia progresia choroby. V dôsledku toho sa rozvíjajú nasledujúce nebezpečné podmienky, ktoré sú nezlučiteľné so životom:

  • gangréna;
  • deformácia kĺbov;
  • postihnutia;
  • zlyhanie obličiek;
  • infarktu myokardu.

Loading...