Ako liečiť artritídu maxilofaciálneho kĺbu?

Artritída TMJ (temporomandibulárny kĺb) je zápalové ochorenie kĺbov, ktoré spája dolnú čeľusť s temporálnou kosťou lebky. Porážka chrupavkového tkaniva čeľusťového kĺbu je zriedkavá, ale táto patológia má svoju vlastnú špecifickosť. Všeobecne sa predpokladá, že artritída je choroba starších pacientov a je tiež veľmi nezvyčajné, že ochorenie postihuje najmä mladých ľudí (vo veku od 25 do 40 rokov).

Spodná čeľusť v osobe je pohyblivá kvôli funkciám dvojicu temporomandibulárneho kĺbu. Preto so zápalom tohto kĺbu pacient trpí akútnou bolesťou s najmenším pohybom čeľuste.

Čo je artritída čeľuste?

Artritída čeľusťového kĺbu je akútny alebo chronický zápal temporomandibulárnych kĺbových štruktúr, ktorý je sprevádzaný poškodením jeho funkcií. V súvislosti s temporomandibulárnymi ochoreniami je artritída veľmi zriedkavá a je bežnejšia u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Liečba tejto formy artritídy vedie zubár, traumatológ a reumatológ. Pretože temporomandibulárny kĺb je spárovaný kĺb, zaručuje svojou anatomickou štruktúrou pohyb spodnej čeľuste.V počiatočnom štádiu choroba začína s léziou kĺbovej kapsuly a periartikulárneho tkaniva. Potom sa do patologického procesu zúčastňuje synoviálna membrána, kĺbové povrchy a oblasti kostného tkaniva. Výsledkom je zničenie chrupavky, tvorba spojivového tkaniva v kĺbe dutiny. Najzávažnejším konečným prejavom artritídy čeľusťového kĺbu môže byť: kontrakcie svalov, deformácia artrózy, fibrózna alebo kostná ankylóza.

V dôsledku infekcií alebo poranení čeľusťového kĺbu stráca chrupavka svoju elasticitu, mení sa jej štruktúra a kolagénové vlákna sa postupne degradujú. Čelný kĺb je hrubý a pokrytý trhlinami. Namiesto plynulého posúvania sa vytvára trenie, čo zabraňuje výkonu spoločných funkcií. Toto trenie nemá najlepší účinok na tlmiace vlastnosti chrupavky. Výsledkom je ťažkosti pri otváraní a zatváraní úst, pri žuvaní a dokonca pri rozprávaní.

Príčiny artritídy čeľusťového kĺbu

Artritída čeľuste má rôzne etiológie. Avšak najčastejšie je tento typ artritídy infekčný.Preto vstup infekčných látok do dutiny TMJ nastane:

  • cez krv (hematogénna dráha);
  • kontaktovať;
  • direct.

Hematogénna dráha sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • osýpok;
  • šarlach;
  • bolenie hrdla;
  • horúčka;
  • záškrtu;
  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • syfilis;
  • kvapavka.

Kontaktná cesta infekcie je pozorovaná, keď:

  • purulentné príušnice;
  • priemerný zápal stredného ucha;
  • mastoiditida;
  • osteomyelitída dolnej čeľuste, temporálna kosť;
  • furuncle vonkajšieho sluchového kanála;
  • absces z oblasti nadmerného žuvania;
  • celulitída.

Priama cesta infekcie sa vyskytuje počas:

  • prepichnutie;
  • zlomeniny spodnej čeľuste;
  • strelné zranenia.

Príčiny artritídy čeľusťového kĺbu sú:

  1. Infekciu. Ako katalyzátor pôsobia prenesené infekcie (chrípka, angína, akútne respiračné infekcie, kvapavka, ureaplasma).
  2. Poranenie. Zlomeniny, dislokácie, modriny, dokonca ostré otvorenie úst môžu byť spôsobené výskytom artritídy.
  3. Reumatické procesy. Zmeny a poruchy metabolizmu môžu spôsobiť artritídu nielen čelného kĺbu, ale aj iných kĺbov.
  4. Poruchy v práci hormonálneho systému (u žien počas menopauzy).
  5. Choroby endokrinného systému.
  6. Dedičný faktor. Ochorenie môže mať genetickú predispozíciu.
  7. Vrodené malformácie čeľuste.
  8. Nedostatok vitamínov a minerálov.

Druhy čeľustnej artritídy

Artritída čeľustného kĺbu je nasledujúcich typov:

  1. Infekčná artritída tváre sa vyvíja v dôsledku infekcie po chrípke, otitis. Jeho vzhľad môže vyvolať osteomyelitídu čeľuste, tonzilitídu, purulentnú parotitídu alebo mastoiditídu. Manifestácia tejto formy ochorenia môže byť bolesť nielen v kĺbe, ale aj v chráme, uchu a dokonca aj v krku. Mäkké tkanivá čeľuste napučiavajú, čo znemožňuje otvorenie úst. Tieto symptómy sú sprevádzané vysokou horúčkou a všeobecnou malátnosťou. Pre účinnú liečbu predovšetkým odstráňte hlavnú príčinu ochorenia.
  2. Traumatická artritída je spôsobená poranením kĺbu čeľuste v dôsledku mŕtvice, dislokácie, kontúzie zlomeniny. Tento typ artritídy sa prejavuje: sčervenanie, opuch, citlivosť v oblasti kĺbu. Traumatická artritída čeľuste je bežnejšia u detí a mladých ľudí. Na odstránenie bolestivého syndrómu je čeľusť fixovaná v jednej polohe počas 2-3 dní.S infekčnou a traumatickou artritídou TMJ patologický proces postihuje iba jednu stranu. Pri reumatizme je lézia bilaterálna.
  3. Infekčne špecifická artritída sa vyvíja veľmi zriedkavo. Vyvíja sa v dôsledku veľmi zanedbávaných infekčných chorôb: kvapavka, syfilis, tuberkulóza.
  4. Reumatická artritída čeľuste sa pozoruje u približne 6 pacientov. Zapojenie čeľusť nastane po reumatizmus zasiahla ďalšie kĺby (kolená, ramená a drobné kĺby rúk). Terapeutická taktika úplne zodpovedá liečbe bežného reumatizmu.
  5. Reaktívna artritída TMK sú hnisavé zranenia, pretože je v kĺbe žiadna infekcia, ale majú priamu súvislosť s ním. Po infekcii sa vyskytne choroba. Reaktívna artritída čeľuste kĺbu dochádza na pozadí: ureaplasmosis, chlamýdie, rubeole, enteritídy, hepatitíde B, meningokokovej infekcie.
  6. Hnisavá artritída. Pri purulentná artritída, silná bolesť, zvýšenie miestnej teploty, zníženie sluchu, sú tesnenia, ktoré sú dobre palpated. Liečba sa v tomto prípade vykonáva chirurgicky.Tesnenie sa otvorí a odstráni sa.

Dystrofické javy v oblasti čeľuste sa vyskytujú pri žuvaní potravy na jednej strane, ako aj pri rôznych ochoreniach zubov. V prípade dystrofického procesu sa má liečba začať včas, inak môže dôjsť k deformácii čeľusťového kĺbu.

Symptómy artritídy čeľusťového kĺbu

Artritída čeľustného kĺbu sa tiež deje:

  • ostré;
  • hnisavý;
  • chronické.

Takže napríklad modriny, hrbole a ďalšie zranenia čeľustí a dokonca aj ostrý otvor ústnej dutiny spôsobujú akútnu artritídu. Miešanie brady smerom ku kĺbu pacienta, opuch a bolesť. Pri ťažkom zranení čeľuste dochádza k pretrhnutiu väzov, zúženiu kĺbov, krvácaniu v kĺbe.

Na včasnú diagnostiku artritídy čeľuste musíte pozorne sledovať stav tela. Znaky označujúce počiatočnej fáze artritída čeľuste:

  • bolesti hlavy;
  • kŕmenie a rezanie počas pohybu čeľustí;
  • zvonenie v ušiach;
  • ranná stuhnutosť (po dlhom pokoji odpočinku, otvorte ústa je dostatočne problematické).

Hlavný príznak akútna fáza artritída čeľuste je ostrý bolesť v oblasti spoja, ktorá sa stáva intenzívnejšou, keď sa snažíte otvoriť ústa alebo vykonať pohyb čeľuste. Bolesť má pulzujúcu povahu, ktorá vyžaruje do jazyka, ucha, chrámu a chrbta hlavy. Ústa s maxilárnou artritídou sa otvára nie viac ako 5 - 10 mm a tiež pri otvorení úst sa spodná čeľusť posunie na stranu. V oblasti poškodenia kĺbov, sčervenania kože, opuchu mäkkých tkanív, citlivosti na palpáciu.

na hnisavá artritída zistená čeľusť:

  • horúčka, ktorá je sprevádzaná horúčkou;
  • tvorba hustého infiltrátu;
  • hyperestézia a kožná hyperemia;
  • závraty;
  • akútna bolesť v kĺbe;
  • strata sluchu.

Chronická forma artritída TMJ sa prejavuje:

  • priemerná bolesť v oblasti spojov;
  • tuhosť spoja;
  • pocit tuhosti v kĺbe;
  • nemožnosť otvoriť ústa široko;
  • keď sa čeľusť pohybuje, dochádza k kríze a kliknutiam s rôznou intenzitou;
  • deformácia kĺbovej a kortikálnej doštičky vedie k subluxácii a dislokácii

Diagnóza artritídy čeľuste

V závislosti od pôvodu ochorenia sa v diagnostike a liečbe artritídy podieľa:

  • zubárovi;
  • trauma;
  • Revmatologové;
  • ORL;
  • dermavenerologi;
  • infekčná choroba;
  • TB lekári.

Hlavné diagnostické metódy sú:

  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia (CT);
  • radiačná diagnostika (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • Test ELISA je testom.

Rozhodujúcim diagnostickým faktorom je zúženie medzery spoja, vznik okrajových úzkych kĺbov.

Akútna artritída čeľuste vyžaduje diferenciáciu s akútnym zápalom stredného ucha, neuralgiou tvárového nervu, perikoronitídou.

Liečba artritídy TMJ

Liečba artritídy čeľuste sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • liečebná terapia;
  • fyzioterapeutických metód.

Liečebná terapia

  1. Analgetiká. Sú potrebné na zmiernenie syndrómu bolesti.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky (nesteroidné protizápalové lieky) sú predpísané pre reumatoidnú artritídu. Táto skupina zahŕňa: diklofenak, movalis, indometacín, butadión.
  3. Antibiotiká. Prípravy tejto skupiny sú predpísané, keď artritída čeľusťového kĺbu má infekčnú alebo purulentnú povahu.
  4. Kortikosteroidy. Intra-artikulárne injekcie kortikosteroidov sú predpísané pre akútnu a chronickú artritídu.
  5. Preparáty pre křupavku. Sú určené na obnovu chrupavkového tkaniva.Prípravy tejto skupiny nepôsobia okamžite, ale majú dlhodobý účinok. Na tento účel vymenujte denne glukozamín 1500 mg, chondroitín sulfát 1000 mg.
  6. Kompresie z bischofitu. Anestetizujte a vytvorte príjemné teplo v oblasti spoja.
  7. Parafinoterapia a ozokeritoterapia.

Pri purulentnej artritíde sa vykoná núdzové otvorenie kĺbovej dutiny pomocou inštalácie drenáže cez vonkajší rez. V prípade traumatickej artritídy čeľuste sa aplikujú studené kompresie počas prvých dvoch dní, predpisujú sa analgetiká a fyzioterapeutická liečba.

Samozrejme, predovšetkým je potrebné zabezpečiť úplný odpočinok v kĺbe. Na tento účel je vhodné nosiť špeciálny obväz. V akútnom období ochorenia je predpísané pyré a tekuté potraviny.

Metódy fyzioterapie

Tieto metódy zahŕňajú:

  1. Úprava bahna. Terapeutické bahno by sa malo zriediť vodou a zahriať na 40 ° C. Naneste vrstvu špiny 3 cm, ktorá je pokrytá plátkom a teplým šálom. Po 30 minútach sa odstráni nečistota. Priebeh liečby - 10 sedení.
  2. Ultrazvuk. Vytvára tepelný, chemický a biochemický vplyv na kĺb. Ultrazvuk odstraňuje stagnujúce javy, zápal kĺbov a kŕče žuvacích svalov.
  3. Magnetoterapia. Zlepšuje krvný obeh, normalizuje metabolické procesy v čeľusti.
  4. Kryoterapia. Znižuje edém, eliminuje bolesť a začervenanie kože. Zmierňuje stav pacienta.
  5. Laserová terapia. Odstraňuje zápal v čeľusti.
  6. Masáž. Terapeutická masáž je navrhnutá na zlepšenie krvného zásobenia, ako dôsledok vazodilatácie, zlepšuje metabolizmus.
  7. Akupunktúra. Pomáha odstraňovať svalové kŕče v dôsledku aktivácie procesov obnovy v kĺbe. Akupunktúru by mal vykonávať skúsený a kvalifikovaný špecialista.

Vďaka tomu fyzioterapia normalizuje cirkuláciu krvi a kĺbovej tekutiny a tiež zvyšuje elasticitu kĺbovej kapsuly. Zvyšuje tón a zlepšuje plasticitu svalov obklopujúcich kĺb.

Prognóza a profylaxia artritídy čeľustí

Artritída čeľuste je závažným ochorením, ktoré si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky. Prognóza akútnej formy čeľustnej artritídy je priaznivá, ale chronická forma TMJ môže viesť k vzniku kostnej ankylózy, ktorá vedie k zložitému chirurgickému zákroku.

Aby sa zabránilo artritíde čeľuste, je potrebné:

  • včasná liečba chronických purulentných ložísk;
  • sanitácia akútnych chronických infekcií;
  • s chronickou formou artritídy čeľustí, je potrebné liečiť choroby nazofaryngu;
  • racionálna protetika zubov;
  • prevencia poranení kĺbov;
  • liečba špecifických infekcií (kvapavka, syfilis, chlamydia).

Loading...