Symptómy a liečba reaktívnej artritídy

Reaktívna artritída je neinfekčný zápal, ktorý postihuje kĺby po predchádzajúcej extraartikulárnej infekcii: urogenitálny, nazofaryngeálny, črevný a tiež po očné (Reiterov syndróm). "Reaktívna artritída" je všeobecný kolektívny pojem na označenie neinvazívnych kĺbových ochorení, ktoré sa vyvíjajú do 30 dní po infekcii. Môžete ochorenie touto formou artritídy v akomkoľvek veku, ale najčastejšie mladí ľudia (najmä muži) trpia 20 až 40 rokov. Podľa zdravotníckej štatistiky sa reaktívna artritída vyskytuje približne v 2,5% prípadov po intestinálnych infekciách av 0, 8% prípadov po predchádzajúcej močovej infekcii.

Termín "reaktívna artritída" sa objavil v roku 1969. Do tej doby choroba niesla meno nemeckého lekára Hansa Reitera. Bol však prívržencom nacistickej eugeniky, zúčastnil sa experimentov na ľudí v koncentračných táboroch. Preto sa v súčasnosti choroba nazýva "reaktívna artritída". A jeho meno sa nazýva iba syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu očí.

Niektoré predispozície k vývoju reaktívnej artritídy a Reiterovho syndrómu majú zástupcovia niektorých národov.Z tohto dôvodu sa choroba vyvíja predovšetkým u ľudí s genetickou predispozíciou k nemu. Teda, takmer 20% obyvateľov škandinávskych krajinách, asi 4% populácie severnej Afriky a 0,5 až 2% japonskej populácie majú špecifické antigény, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. V Európe je prevalencia týchto antigénov 5-8%.

Podľa mnohých odborníkov je ochorenie reumatickým ochorením a je schopné zasiahnuť životne dôležité životné orgány a systémy v aktívnom štádiu. Z tohto článku sa dozviete, ako liečiť reaktívnu artritídu, aké symptómy sprevádza a ako predchádzať výskytu tohto ochorenia.

Čo je reaktívna artritída?

Reaktívna artritída je spojená s infekciou, ale nie priamo. Koniec koncov, nie infekcie kĺbov, ovplyvňuje oči, nosohltanu, močové alebo tráviaci trakt, ale v dôsledku toho utrpela kĺby. Vzhľadom k tomu, že infekcia sa chová "východiskový bod", ktorý vyvoláva poruchy imunitného systému, to je najnovšia "vrhol" na kĺby. V tomto prípade, aj eliminácia infekcie antibiotikami nemusí vždy zlepšenie situácie.Táto selektivita imunitného systému je spojená s predispozíciou k reaktívnej artritíde osôb s aktívnou imunitnou reakciou voči mikrobiálnym látkam, ktoré cirkulujú v krvi av kĺbovej tekutine. V dôsledku mikrobiálnej mimikry (podobnosť antigénov infekčného agens) dochádza k imunitnej reakcii, ktorá je zameraná nielen na mikróby, ale aj na vlastné tkanivá kĺbu. Z dôvodu zložitých imunochemických procesov v kĺboch ​​sa vyvíja nezápalový (neinfekčný) reaktívny zápal.

Napriek tomu, že mechanizmus zápalu je podobný vo všetkých reaktívnych artritídach, je však veľa patogénnych látok schopných vyvolať ochorenie. V niektorých prípadoch špecifické symptómy nesú samostatnú patológiu.

Napríklad artritída po chlamýdiách, ktorá je sprevádzaná poškodením očí, sa nazýva Reiterov syndróm.

Reaktívna artritída je veľmi zložitá choroba kĺbov, ktorá má svoje vlastné charakteristiky. Táto forma artritídy je sprevádzaná niekoľkými príznakmi:

  • patológia zápalovej povahy v orgánoch tráviaceho traktu;
  • zápal očí (konjunktivitída);
  • zápalové procesy v močovej sústave;
  • zápal kĺbov.

Reaktívna artritída je teda klasifikovaná do nasledujúcich skupín:

  • postterokolitída spôsobená patogénmi intestinálnych infekcií (dysenterická tyčinka salmonely, klostridium);
  • urogenitálny, ktorý sa vyvinul v dôsledku prenesených chlamydií, ureaplazmy a iných infekcií.

Dôvody reaktívnej artritídy

Početné štúdie ukázali, že reaktívna artritída sa rozvíja na pozadí chudobnej genetiky. Ochorenie môže byť identifikovaný na genetickej úrovni, ako je tomu v krvi pacientov, sú špecifické genetické markery HLA-B 27. Avšak aj napriek genetickou predispozíciou, reaktívne artritídy pacientov prejaví len vtedy, ak sú infikované s týmto ochorením.

Reaktívna artritída sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • rôzne vírusové infekcie (salmonella, shigella, campylobacter);
  • infekčné choroby (dyzentéria);
  • imunitné abnormality;
  • genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu (ochorenie sa často rozvíja v nosičoch antigénu HLA-B 27;
  • infekcie mikroorganizmami, ktoré prenikajú do urogenitálneho traktu (chlamýdie, Ureaplasma).

Príznaky reaktívne artritídy

Prvá reaktívna artritída takmer u všetkých pacientov začína zle. Choroba sa prejavuje zhruba po dvoch týždňoch po infekcii pacienta.

Charakteristické príznaky sú:

  1. Prudko zvýšili telesnú teplotu, sprevádzaný zimnicou a horúčkou. Tiež zvyšuje lokálne teploty v postihnutých kĺboch.
  2. Spoje napučiavať a červenejú. Ovplyvnená, zvyčajne koleno, členok, zápästie a lakťových kĺbov a kĺby na rukách a nohách.
  3. Pri vývoji bolesti kĺbov. Bolesť zhoršuje pri chôdzi alebo pri vykonávaní bežných denných pohybov. Bolesti sú tupé a boľavé v prírode, ale v noci trochu opadne.
  4. Najčastejšie je bolesť cítil na pohmat postihnutého kĺbu.
  5. Tam je tuhosť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia výtokové kĺbovej tekutiny. Tým sa zabráni, aby pacient pohybovať.
  6. Zdá sa, kontúrovaný syndróm sprevádzané bolesťou, opuchom a oligoartritida (ovplyvňuje dve, tri kĺby).
  7. Diagnóza infekcií v črevách, urogenitálnom systéme a nazofarynxe.
  8. Kĺbová rozštiepa a opuch mäkkých tkanív sa rozširujú.
  9. K dispozícii je zápal kože a očí (podráždenie očí, zápal spojiviek, poruchy videnia, žihľavka, psoriatickej lézie, stomatitída).
  10. Vykazuje známky poškodenia chrbtice, obličiek, ochorenia srdca, tachykardia, ochorenia nervového systému.
  11. Pacient cíti konštantnú únavu, nevoľnosť a stratu účinnosti.
  12. Strata chuti do jedla a prudká strata hmotnosti.
  13. Mnohí pacienti majú deformitu, zničenie a nehybnosť kĺbov (ankylóza).
  14. Neošetrená uveitída vedie k rýchlemu rozvoju katarakty.

Klasické symptómy reaktívne artritídy sú vyjadrené triádou príznakov: zápal spojiviek, uretritídy a artritída.

príznaky ochorenia pretrvávať po dobu 3 až 12 mesiacov, potom je tu úplná regresia kliniky. Nebezpečenstvo tejto formy artritídy, je vysoká pravdepodobnosť, hronitsazii recidíva a progresívne ochorenie lézie čoraz väčší počet spojov. Tiež typické je forma syndrómu reaktívna artritída Reiterová, ktorý zahŕňa zápal kĺbov, očí, močových ciest.

Diagnóza reaktívnej artritídy

U tejto formy artritídy je pozorovaná zmena v krvnom obraze: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvyšuje počet bielych krviniek, rast C-reaktívneho proteínu na pozadí pozorované v negatívnom analýz žilovej krvi reumatoidného faktora a protijadrové faktor. Špecifickým markerom, ktorý výstižne naznačuje prítomnosť reaktívneho faktora, je detekcia antigénu HLA-B 27.

Je potrebná diferenciálna diagnostika s reumatoidnou artritídou. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, je pacientka požiadaná o konzultáciu s venereolómom alebo urológom. Pri výseve spoločných patogénov tekutiny chýba, čo naznačuje neprítomnosť bakteriálnej artritídy.

Komplexné laboratórne štúdie:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný test na protilátky a antigény;
  • krvný test na kyseliny sialové;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • analýza stolice na detekciu patogénnej mikroflóry;
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR) na typizáciu antigénu HLA-B27;
  • sigmoidoscopy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • Rádiografia kĺbu spravidla nemá rozhodujúcu diagnostickú hodnotu, preto sa vykonáva iba v jednotlivých prípadoch.
  • počítačová tomografia (CT).

Liečba reaktívnej artritídy

Liečba choroby závisí od umiestnenia artritídy a od štádia jej vývoja. Pri liečbe reaktívnej artritídy určite:

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Avšak na pozadí konštantného užívania liečiv tejto skupiny sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme porúch tráviaceho traktu: vredy, gastrointestinálne poruchy, vnútorné krvácanie.
  • Kortikosteroidy. Tieto hormonálne lieky produkujú nádherný liečebný účinok a môžu znížiť zápalový proces v kĺboch. Veľmi účinné injekcie kortikosteroidov do postihnutej oblasti.
  • Pri infekčno-venerickom pôvode artritídy je predpísaný priebeh antibiotík.
  • Zároveň by mal pacient užívať probiotiká, ktoré sú určené na zmiernenie účinkov antibiotík na tráviaci trakt.
  • Pacientom s rezistentnou formou reaktívnej artritídy je priradený sulfasilín.Po liečbe týmto liekom sú predpísané laboratórne krvné testy, pretože tento liek má vedľajšie účinky vo forme potlačenia kostnej drene.
  • Ak sú postihnuté oči, predpísané sú špeciálne kvapky, vážne ochorenia očí sa ošetrujú injekciami kortizónu.
  • Priebeh antibiotík je predpísaný pacientom s reaktívnou artritídou spôsobenou intestinálnymi a urogenitálnymi infekciami.
  • Doplnkovo ​​k liečeniu sú pomocné metódy: fyzioterapia (kryoterapia, fonoforéza), terapeutické cvičenia, liečebné kúpele a hygienické ošetrenie.
  • Počas liečby sanatóriom sa určuje liečba bahna, terapeutické kúpele so soľou z Mŕtveho mora a predpísané sú tiež sírovodík a sírne soli.

Po liečbe, bez ohľadu na príčinu, ktorá spôsobila reaktívnu artritídu, sa odporúča, aby ste pravidelne vykonávali testy, ktoré môžu určiť prítomnosť infekcie.

Reaktívna artritída kolenného kĺbu

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenesených imunitných ochorení. U detí môže byť osýpky, čierny kašeľ alebo boľavé hrdlo. U dospelých môžu infekčné ochorenia, ktoré sú pohlavne prenosné alebo postihujú gastrointestinálny trakt, môžu vyvolať ochorenie.Keďže príčiny vývoja artritídy môžu byť odlišné, prognóza ochorenia závisí od toho, ako boli včas identifikované zdroje infekcie a účel primeranej liečby. Pacienti sa zvyčajne uchýlia do lekárskej starostlivosti, keď sa patogény nahromadia v tekutine spoločného vrecka.

U dospelých aj u dieťaťa sa vývoj ochorenia uskutočňuje podľa toho istého scenára:

  1. Pri akútnom zápale sa zvyšuje teplota, bolesť svalov, stuhnutosť v postihnutom kĺbe. Tieto príznaky sú typické pre vírusy a prechladnutia, preto sú zmätené s akútnou formou artritídy kolenného kĺbu. Avšak s posledným ochorením sa lymfatické uzliny zvyšujú a dôjde k výraznej strate hmotnosti.
  2. Chronická fáza prebieha v pokojnejšej forme. V kolennom kĺbe dochádza k edému, miestna teplota stúpa. Syndróm bolesti sa nezjavuje lokálne, zvyčajne pacient cíti bolesť v dolnej časti chrbta alebo v bedrovej oblasti.
  3. Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie sa rozšíri po celom tele ďaleko za nohy. Kožné kryty, oči, kardiovaskulárny systém môžu trpieť.

Liečba reaktívnej artritídy kolenného kĺbu má dva ciele:

  1. Odstráňte infekciu.Na tento účel sa vymenúvajú antibiotiká s obmedzeným účinkom av prípade, že sa neodhalí príčina ochorenia - antibiotiká širokého spektra.
  2. Neutralizujte dôsledky ochorenia. Doba liečby kĺbu je dlhá, pretože závisí od stupňa zapojenia kĺbového vrecka a vnútorných orgánov. Preto zahŕňa konzervatívnu liečbu s vymenovaním liekov proti bolestiam.

Po potlačení akútneho zápalového procesu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry a masáže.

S cieľom stabilizovať stav pacienta a úplne vyliečiť chorobu je dietná terapia veľmi dôležitá. Diéta by mala zahŕňať prírodné omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na ľanový olej a morské plody. Je potrebné vylúčiť tučné, ostré, slané a korenené jedlá. Zistilo sa, že niektorá zelenina z čeľade Solanaceae môže spôsobiť exacerbáciu artritídy a zintenzívniť jej príznaky. Paradajky, zemiaky, sladké papriky a baklažány by sa preto mali používať s opatrnosťou. Jedlo by malo byť vyvážené a zdravé, strava by mala obsahovať veľké množstvo zeleniny, bylín, ovocia a bobúľ.

Reaktívna artritída bedrového kĺbu u detí

Pri reaktívnej artritíde sa bedrový kĺb zmení v kĺbe. Príčiny vzniku ochorenia sú nasledujúce:

  • tuberkulóza;
  • hnisavý;
  • katarálnej.

V najmenšom prípade artritída môže byť následkom kvapavky po infekcii matkou. Ďalšie príčiny vývoja choroby sú oveľa menej časté.

Deti majú často tuberkulárnu formu reaktívnej artritídy. Vyvíja sa na pozadí infekcie, ktorá môže byť v pľúcach alebo obličkách. Potom sa spolu s prietokom krvi prenesie po celom tele a je upevnený v každom kĺbe. Ako ukazuje prax, obľúbenou lokalizáciou tuberkulóznej infekcie je bedrový kĺb. V priebehu času môže choroba pokročiť a dôjde k dislokácii s dislokáciou bedrového kĺbu. V kĺbe sa nahromadia purulentné hmoty, ktoré sa môžu dostať do svalov alebo tvoriť fistuly na koži a vystupovať cez ne.

Liečba sa má začať čo najskôr, ale na to je potrebné správne stanoviť diagnózu. Ak sa liečba nevykoná, patologické zmeny v kĺbe môžu pretrvávať po celý život.Napríklad dieťa s jednou nohou môže byť kratšia ako ostatné, takže mal krívať, ktoré zmarili dieťa neskôr život.

Často sa ošetrenie vykonáva stacionárne. Po prvé, sú predpísané antituberkulózne látky. Predpísali aj protizápalové lieky zo skupiny NSAID, ortopedické postupy a chirurgickú liečbu. Znehybniť a zaistite spoj v správnej polohe, aby dieťa nosiť ortézu alebo koksitny sadry. Táto sadra by sa mala dlho nosiť, obväz sa vykonáva po dvoch mesiacoch. Po chvíli ochorenie ustúpi, dieťa začína chodiť bez pomocných zariadení.

Dôsledky reaktívnej artritídy

Čo je nebezpečné pre reaktívnu artritídu? Najprv chronický zápalový proces. Chronická reaktívna artritída sa prejaví po zvyšok života častými exacerbáciami a dlhodobému indolentní kurzu.

Najčastejšie komplikácie reaktívnej artritídy:

  • obmedzenie mobility v spoločnom podniku;
  • chronická bolesť v kĺbe;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • znížená zraková ostrosť.

Chronizácia zápalového procesu sa vyskytuje u 20% pacientov s reaktívnou artritídou. Pacient bude musieť užívať protizápalové lieky (počas roka), čo ovplyvní jeho životný štýl a výkonnosť. Navyše protizápalové lieky majú vedľajšie účinky a môžu spôsobiť poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu.

Prognóza a profylaxia reaktívnej artritídy

Prognóza ochorenia je priaznivá. Aby sa zabránilo chorobám, odporúča sa vykonať súbor opatrení:

  • zabrániť náhodnému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k infekcii pohlavne prenosnými chorobami;
  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • správne jesť, jesť zdravé potraviny;
  • vedie zdravý životný štýl;
  • zabrániť podchladeniu;
  • temperované;
  • ísť na šport;
  • včas odovzdať lekárske prehliadky.

Sledujte video: PharmDr. Jozef Zima: Liečba reumatických ochorení (Septembra 2019).