Artritída kolenného kĺbu: príčiny, odrody a liečba

Artritída kolena (gonartrit, vodičský gréckej Gönyű - "koleno") - patologický kĺbu, ktorý je založený na zápalový proces postihujúce kosti - chrupavky. Táto choroba je chronickej povahy a môžu vyskytnúť u pacientov v priebehu rokov. Artritída rozšírené ochorenie kolená, a to najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Podľa lekárskych štatistík kolená artritídy trpia polovica ľudí, ktorí objavili ochorenia kĺbov. A z toho pol 23% - jedná sa o prípady osteoartrózy. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy po 45 rokoch. To je vzhľadom k začiatku ich menopauze, keď sa kosti stávajú náchylnejšie k rôznym poškodením v dôsledku osteoporózy. Hoci tieto štatistiky nie sú pravdivé pre vývoj sekundárnych patológií. Napríklad, muži často trpia venerické a urogenitálnych infekcií, načo sa rozvinie artritída (napr., Gonorrheal artritída). Ochorenie postihuje spravidla, stredného veku človeka, ale je tu tendencia k omladeniu choroby v posledných rokoch.

Vzhľadom k tomu, artritída môže viesť k veľmi neblahé následky, prístup k liečbe by mali byť začlenené čo najskôr, s prihliadnutím na vývoj možných komplikácií.

Mechanizmus vývoja artritídy kolenného kĺbu

Artritída kolenného kĺbu sa vyvinie na pozadí zápalu kĺbového tkaniva, čo vedie k jeho následnej degenerácii. V budúcnosti je táto skutočnosť sprevádzaná deformáciou a výrazným odfarbením kĺbu. V tomto prípade sa intraartikulárne a periartikulárne oblasti jednej alebo oboch kolená zapália.

Kvôli svojej labilite sa kolenný kmeň každý deň stretáva s maximálnym zaťažením, takže existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa táto choroba dostane. Každá z kolená vydržia polovicu hmotnosti vlastného tela a vzhľadom na svoj úzky rozsah pohybov sa toto zaťaženie zvyšuje.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj artritídy kolena, ale hlavnou príčinou je infekcia, ktorá sa dostala do kĺbovej dutiny. A najdôležitejším faktorom v tomto prípade je stav imunity, pretože oslabená imunita podporuje rozvoj artritídy. V dôsledku infekcie dochádza k zvýšeniu objemu a opuchu kĺbu, k začervenaniu a zhoršeniu pohyblivosti. Niekedy prepichnutie odhalí hnisavé masy v kĺbe dutiny.

Teda nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj artritídy kolena:

  • zranenie kolena;
  • chronické choroby;
  • degeneratívne poruchy;
  • autoimunitné patológie;
  • infekčné ochorenia (akútna vírusová hepatitída B, infekčná mononukleóza);
  • silný stres;
  • ultrafialové ožiarenie;
  • hypotermia končatín;
  • obezita;
  • ženský sex;
  • osoby nad 45 rokov;
  • profesionálna činnosť (práca spojená s dlhodobým pobytom na nohách);
  • vplyv na vibrácie v kĺbe (pri písaní písacieho stroja alebo počítačovej klávesnice);
  • vrodená patológia muskuloskeletálneho systému (vrodená dislokácia a subluxácia).

V dôsledku príčiny, ktorá spôsobila artritídu, sa vytvárajú špecifické protilátky, ktoré vnímajú telové bunky ako antigény (cudzí agens). Na neutralizáciu týchto "cudzincov" sa vytvárajú protilátky, nazývané reumatoidné faktory. V klinickej analýze sa nachádzajú v krvi. Napriek tomu, že antigén pôsobí ako vlastné bunky, imunitné reakcie (komplex antigén-protilátka) ovplyvňujú kĺby a poškodzujú ich, čo vedie k vzniku zápalu a nezvratných deformít kostí.

Niekedy môže vzniknúť artritída ako dôsledok reumatizmu alebo dny v prípade systémového postihnutia spojivového tkaniva.

Gonartritída môže byť primárna a sekundárna. Primárna artritída sa vyvíja v dôsledku:

  • poranenie;
  • poranenie;
  • prasknutie kapsuly kolena;
  • otvorené rany;
  • poškodenie menisku.

Všetky traumatické faktory zabezpečujú infiltráciu infekčných látok do kĺbovej dutiny. Aj vývoj artritídy je možný po punkcii kolenného kĺbu alebo chirurgickom zákroku.

Sekundárna artritída sa vyskytuje na pozadí:

  • systémové choroby (psoriáza, reumatizmus, lupus erythematosus);
  • infekcie (syfilis, kvapavka, chlamydia, dyzentéria);
  • purulentné procesy (osteomyelitída, erysipéla, furuncle, flegmón).

Klasifikácia artritídy kolena: typy a stupne

Kolená artritída má veľmi zložitú klasifikáciu. Je klasifikovaný podľa nasledujúcich parametrov:

Podľa lokalizácie:

  • jednostranná (monoartritída), keď jeden kolenný kĺb je zapálený na jednej nohe;
  • bilaterálne (symetrické, polyartritída), keď sú oba kolená zapálené na dvoch nohách a k nim sa pripoja ďalšie kĺby.

Podľa účinkov:

  • drsné;
  • jasná;
  • pomalý.

Podľa pôvodu:

  • Infekčné, ku ktorým patrí reaktívna artritída;
  • aseptické;
  • idiopatickej.

Infekčná artritída má svoje vlastné podtypy:

  • špecifický;
  • nešpecifická;
  • infekčné - alergické

Zostupný prúd:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • chronické.

Podľa etiológie

  • osteoartritída;
  • reumatoidná artritída;
  • posttraumatickej artritídy.

Podľa charakteru formujúceho sa exsudátu:

  • serózna;
  • hnisavý.

Podľa závažnosti:

Stupeň závažnosti je určený výsledkami rádiografu:

  1. Deformácia artrózy kolena vzniká v dôsledku riedenia (osteoporózy) kostného tkaniva. Na začiatku ochorenia sú symptómy implicitné.
  2. V druhej fáze na röntgenograme sú už znateľné erozívne zmeny a deformácie chrupaviek, čo vedie k narušeniu funkcie kĺbov.
  3. Tretia etapa sa prejavuje ešte väčšou proliferáciou spojivového tkaniva, hypotrofou svalov okolo poškodeného kĺbu. Depozície urátových solí sú viditeľné na rtg.
  4. V štvrtej etape sa na pozadí zhoršenej osteoporózy objavujú erózie a cysty. Najzávažnejšou komplikáciou je ankylóza (spájanie povrchov kĺbov).

Zvážte najčastejšie formy artritídy:

osteoartritída

Najbežnejšia forma predsieň, ktorá je schopná zasiahnuť kolenný kĺb.Toto ochorenie je pomaly postupujúce degeneratívne ochorenie, počas ktorého dochádza k vyčerpaniu kĺbovej chrupavky. Ovplyvňuje predovšetkým osoby stredného a staršieho veku.

Reumatoidná artritída

Pri tejto forme artritídy sa pozoruje zápal a deštrukcia kĺbovej chrupavky. Reumatoidná artritída sa môže objaviť v akomkoľvek veku.

Post-traumatická artritída

Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku poranenia kolena. Posttraumatická artritída sa podobá na osteoartritídu a môže sa dlhodobo prejavovať po poranení kolena: poranenie ligamentov, prasknutie menisku alebo zlomenina kolena.

Symptómy artritídy kolena

Hlavným príznakom artritídy kolena je silný syndróm bolesti, ktorý sa stáva intenzívnejším pri každom čase. V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť mierna, ale postupom času prebieha. S každým ďalším dňom sa symptómy zvyšujú: zvyšuje sa opuchy postihnutého kĺbu a zvyšuje sa syndróm bolesti, čo vedie k porušeniu spoločných funkcií a obmedzovaniu pohybu.

Charakteristické príznaky artritídy kolena sú:

  • zvýšenie ukazovateľov teploty (obvykle na tretí alebo štvrtý deň);
  • sčervenanie bolestivého kĺbu;
  • opuch kĺbu;
  • bolesť (najmä pri dotyku postihnutej oblasti);
  • intoxikácie;
  • letargia a malátnosť;
  • slabosť;
  • bolesť svalov.

Obzvlášť nebezpečné sú reaktívne a infekčné formy artritídy, pretože sa môžu rozšíriť cez telo a spôsobiť sepsu.

Ak je jeden kĺb zranený, pacient sa môže spoľahnúť na zdravú nohu a chodiť a s bilaterálnou léziou je jeho motorická aktivita úplne obmedzená. Niekedy je pre človeka ťažké dokonca pohybovať nohami.

Existujú tri stupne aktivity artritídy kolena, z ktorých každá má svoju vlastnú symptomatológiu.

  1. Prvý stupeň. Toto je počiatočná forma ochorenia, v ktorej je postihnutá kĺbová chrupavka do zanedbateľného rozsahu. V počiatočnom štádiu môžete rýchlo odstrániť chorobu, takže nezabudnite na príznaky, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť nevýznamné. Počas tohto obdobia sa bolesti objavujú len pri vykonávaní komplexnej fyzickej námahy, ale v pokoji - chýba.Niekedy pri chôdzi sa na bolavú nohu môže vyskytnúť mierne zakrútenie. Súčasne pacient nemá opuch, ale pozoruje sa menšie začervenanie. Teplota tela je normálna.
  2. Druhý stupeň. Bolestné pocity sa zvyšujú častejšie aj vtedy, keď je osoba v kľude. A bolestivé pocity vznikajú pri najmenšom pohybe, čo vedie k nemožnosti pohybu bez palice alebo trstiny. Kolenný kĺb sa silno zožltne a bobtná niekedy dvakrát, čo naznačuje vývoj reaktívnej artritídy. Počas tohto obdobia teplota stúpa na úroveň 38-39 °, čo sprevádza horúčka a zimnica.
  3. Tretí stupeň. Ide o najťažšiu formu ochorenia, pri ktorej dochádza k úplnej deštrukcii kĺbovej chrupavky. Človek je mučený neznesiteľnou bolesťou, dokonca aj pri najmenšom dotyku na bolestivý kĺb. Opuch a sčervenanie sa šíria po celej nohe, teplota často dosahuje 39 °.

Diagnóza artritídy kolena

Na správnu diagnózu sa nemožno spoliehať iba na symptómy, je potrebné vykonať sériu diagnostických testov:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • artroskopia.

Krvný test

Klinický krvný test je dôležitou a potrebnou metódou diagnostiky artritídy kolena. Na obrázku v krvi dochádza k zvýšeniu počtu ESR, zvýšeného počtu leukocytov, eozinofilov, krvných doštičiek, poklesu hemoglobínu.

Biologická analýza krvi odhaľuje markery zápalového procesu: serumukoid, niektoré imunoglobulíny, reumatoidné faktory a C - reaktívny proteín. Ak je hladina reaktívneho proteínu vyššia ako normálne, potom je diagnostikovaná artritída kolena.

röntgenový

Pomocou rádiografického vyšetrenia je možné určiť rozsah poškodenia kolenného kĺbu. Na röntgenograme sa vyskytuje periartikulárna osteoporóza, zúženie medzery klbov, erózia a uzliny v kostnom tkanive.

Ultrazvuk a MRI

Ultrazvuk sa používa na určenie stavu mäkkých tkanív kĺbov. MRI sa zvyčajne vykonáva ako ďalšia štúdia na úplnú diagnostiku celého organizmu.

artroskopia

Metóda diagnostiky, ktorá spočíva v zavedení pružného endoskopu pod kožu do kĺbovej dutiny.Pomocou tejto metódy môžete sledovať stav spoja a zistiť zmeny v kĺbe dutiny. Štúdia je pod všeobecnou anestézou a je predpísaná v zriedkavých, výnimočných prípadoch.

Ako liečiť artritídu kolenného kĺbu

Pri artritíde kolenného kĺbu je liečba komplexná, čo by malo byť zamerané nielen na odstránenie bolesti, ale aj na hlavnú príčinu, ktorá spôsobila vývoj ochorenia. Preto terapeutické opatrenia zahŕňajú nasledujúci program:

  • liečivé prípravky;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • terapeutická gymnastika;
  • ľudové prostriedky;
  • chirurgická intervencia.

lieky

Na liečbu artritídy kolena je predpísaná nasledujúca medikamentózna liečba:

  • nesteroidné protizápalové lieky NSAID;
  • lokálna liečba NSAID;
  • steroidné hormóny;
  • hondroprotektory;
  • imunomodulátory;
  • komplexov vitamínov.

NSAID sú hlavné lieky používané pri liečbe takmer všetkých zápalových ochorení muskuloskeletálneho systému. Tieto prostriedky odstraňujú nielen zápal v kĺbovej chrupavke, väzy a synoviálnej membráne kĺbu, ale aj syndróm bolesti. Z použitia NSAID:

  • aspirín;
  • ortofen;
  • paracetamol;
  • Olfen;
  • revmoksikam;
  • nimesulid;
  • Almiral.

Pri liečbe nesteroidných protizápalových liekov je potrebné mať na pamäti, že majú závažné vedľajšie účinky: porušenie funkcií žalúdka, toxický účinok na pečeň a vyvolanie bronchospazmu.

Lokálna liečba sa vykonáva s protizápalovými, nesteroidnými, otepľujúcimi a rozptyľujúcimi masťami:

  • finalgon;
  • Apizartron;
  • gistalgon;
  • fastem gél.

Môžete užívať liek vo forme tabliet a injekcií. Nemožno povedať, že injekcie s artritídou sú účinnejšie ako tablety. Sú rovnaké pri efektívnosti. Injekcie sa odporúčajú len v prípade zavedenia steroidných liekov do kĺbovej dutiny. V tomto prípade nemôžeme bez nich robiť. Ako hormonálne lieky sú:

  • hydrokortizón;
  • Kenalog;
  • Diprophos.

Treba však mať na pamäti, že pri dlhodobom používaní sú vedľajšie účinky po týchto liekoch ešte závažnejšie ako po NSAID. Preto by sa nemali používať dlho a len ako posledná možnosť.

Obnova metabolických procesov v chrupke sa uskutočňuje pomocou špeciálnych prostriedkov - chondroprotektantov.Napríklad intramuskulárne injekcie rumalónu sa kombinujú s tabletami chondroitínu. Jedná sa o kombinovaný liek, ktorý obsahuje chondroitín a glukózamín. K dosiahnutiu Najvýraznejší efekt vyžaduje dlhý Preparáty pre křupavku recepcie.

Imunostimulans a vitamíny (C a B), zlepšenie metabolizmu v chorých koleno a po celom tele. V dôsledku toho, je potrebné množstvo synoviálnej tekutiny, rovnako ako zlepšenie elastických vlastností chrupavky. Pri liečbe artritídy kolena tiež podávané antineoplastických alebo protizápalové lieky alebo antibiotiká, v závislosti na etiológii artritídy.

Fyzioterapia a liečebná gymnastika

artritída kolenného Procedúry fyzioterapeutické rehabilitáciu a masáže na pozadí alebo manipuláciu zlepšiť celkový stav pacienta, zvýšiť profylaktické preparáty (ktorý sa vykonáva v remisii), čo je efektívnejšie a produktívnejšie. Treba však poznamenať, že táto úprava sa vykonáva len v remisii, kedy žiadny akútnej fázy zápalu.

V tomto prípade vymenujte:

  • fonoforéza s hydrokortizonom;
  • parafín (naniesť na postihnutý kĺb);
  • magnetoterapia;
  • UVS.

Tieto postupy sú účinné v kombinácii s liečebnou telocvičňou. V procese terapeutického cvičenia sa eliminuje bolestivý syndróm, zväčšuje sa objem pohybov, posilňuje sa svalovo-vagívny skelet kolena. Cvičenie sa vykonáva v náchylnej polohe na rovnom, tvrdý povrch, musia byť hladké a opatrné, nemôžete robiť ostré a drsné pohyby.

Číslo cvičenia 1. Počiatočná poloha ležať na chrbte, rovnomerne zložené nohy a ruky na vytiahnutie. Toto cvičenie sa podobá vzrušujúcemu stavu po prebudení.

Cvičenie číslo 2. Kreslenie ponožky a podpätky, resp. Pri vdýchnutí a výdychu, po ktorom nasleduje kruhový pohyb nôh.

Cvičenie číslo 3. Alternatívne zdvíhanie nohy, ktoré sú vyrovnané na kolenách.

Cvičenie číslo 4. Kruhový pohyb nohy, ohnuté na kolená s názvom "Bike".

Cvičenie číslo 5. "Butterfly". Chov kolená s uzatvorenými nohami so zdvihnutou hlavou.

Cvičenie číslo 6. "Bridge". Ohnite si chrbát a zdvihnite panvu, urobte oblúk a opierajte sa o čelo proti podlahe. Každé cvičenie je 5-6 krát. Ak cítite bolesť v koleni alebo dolnej časti chrbta, musíte cvičenie zastaviť.

Pri artritíde kolena musíte dodržiavať diétu.Nie je to úplne prísne, ale niektoré výrobky je potrebné vylúčiť:

  • úplne odstrániť červené mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové);
  • Môžete konzumovať králik a hydinu;
  • je užitočné konzumovať mastné ryby, je bohatá na omega-3 mastné kyseliny;
  • morské plody (mušle, chobotnice, krevety), ktoré obsahujú chondroitín, užitočné pre chrupavku:
  • obmedziť spotrebu slaného, ​​pikantného a koreneného jedla.

U mnohých pacientov je príčinou artritídy kolena nadváha. Pri nadmernom zaťažení dochádza ku konštantnému zaťaženiu kolenných kĺbov, pretože nesú naše telo. Preto chudnutie môže byť veľmi efektívna metóda v kombinácii s diétou a cvičením.

Je dôležité uvedomiť si, že liečbu artritídy môžete vyliečiť len zložitými opatreniami popísanými vyššie.

Liečba artritídy kolenného kĺbu doma

Liečba artritídy doma má niekoľko smerov:

  • liečebná terapia;
  • liečba ľudovými prostriedkami;
  • liečba liečivých rastlín.

Existuje mnoho receptov na ľudovú terapiu, ktoré majú v oddelení s inými metódami pozoruhodný výsledok.

Recepty na vonkajšie použitie

  1. Zmiešajú v rovnakých množstvách (50 g) a slnečnicový olej blen oleja. Vypláchnite kĺby na noc.
  2. Vziať kus gáfru, vložte ho do fľaše z tmavého skla, potom Naplňte fľašu tretej terpentín, a ďalšie tretina - rastlinný olej, a zostávajúce tretí - vodku. Dajte na tmavé miesto a trvať na týždeň. Pred použitím ju pretrepte a osušte ju do postihnutého kĺbu. Potom upravte ošetrovanú oblasť vlnenou handričkou.
  3. Čistý jedľa olej sa vtiera do postihnutého kĺbu, predhrievanie komprimovať morskej soli. Po tretení oleja zopakujte kompresiu.
  4. Je užitočné aplikovať na postihnutých kĺbov celých hľúz zemiakov, a keď artritída prstov prstoklad zemiakov.

Recepty na interné použitie

  1. Crosiť cesnak a vytlačiť jeho šťavu. Vezmite si 10 kvapiek šťavy 4 krát denne a umyte ju mliekom. Zároveň sa na bolestivé kĺby aplikovať obväz namočený v cesnakové šťavy. Očistite pokožku tukom alebo olejom.
  2. Nalejte 500 ml vodky do piatich lúpaných cesnakových hláv. Infúzia na tmavom, ale teplom mieste počas 10 dní. Potom sa výsledná infúzie 1 čajová lyžička 3x denne, pol hodiny pred jedlom.Môžete zriediť tinktúru 3 lyžice vriacej vody.
  3. Značka 30 - 40 g, ihličie mladý, zalejeme 2 litre vody, pridajte 1 polievková lyžica drveného cibule kože, 1 strúčik cesnaku, 1 lyžičku koreňa sladkého drievka. Všetko sa mieša a varí sa pri nízkej teplote po dobu 20 minút. Potom pridajte dve polievkové lyžice rozdrvených bokov a nechajte ich na ďalšiu minútu. Výslednú infúziu nalejte do termosu po dobu 10-12 hodín, napätie a vychladnutie. Infúziu uchovávajte v chladničke. Vezmite 1-2 lyžičky počas dňa.
  4. Konzumujte denne čerešne (asi 20 bobúľ).
  5. Piť zelený čaj.
  6. Potvrdenie pôst 1 šálku vody, vyznačujúci sa tým, že varené zemiaky, zatiaľ čo stieracie kĺby soľný roztok (roztok 2 lyžice soli v teplej vode).
  7. Spotrebovaná na lačný žalúdok šťavy z mrkvy a kapusty v pomere 2: 1, pol šálky 3x denne pred jedlom;
  8. Vezmite si mrkvu a celú šťavu 1: 1;
  9. Zmiešajte džús mrkvu, petržlen a zeler v pomere 4: 2: 1.

Liečba liečivými rastlinami

  1. Plody z borovica (20 g) nalejte 500 ml vriacej vody. Užívajte si artritídu kolena do 24 hodín.
  2. Suché listy cowberry (20 g) naliať 1 šálka vriacej vody, trvať 20 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne.
  3. Vezmite 10 gramov wintergreen list, naliať 1 šálka vriacej vody, trvať päťhodinu. Vezmite štvrť šálku 3 krát denne.
  4. Suché práškové rozmarínu (v množstve 1 čajová lyžička) zmieša s rovnakým počtom mladých výhonkov Rhododendron, naliať a 2 šálky vriacej vode po dobu 20-30 minút. Vezmite 1 lyžicu 3 krát denne.

Recepty ľudová medicína - jedná sa iba o pomocnú metódu liečenia artritídy kolena, a to sa vykonáva ako fyzikálnej terapie, cvičenie terapia a masáže, kompletné prestávkou (remisia). Vzhľadom k tomu, koleno artritída je najprv nutné odstrániť zápal kĺbov a len celkom eliminovať nemožné ľudových opravných prostriedkov, je hlavný spôsob liečby artritídy je farmakoterapie. Artritída je systémové ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Ak sa môže vyskytnúť nesprávna a neočakávaná liečba, najzávažnejšia komplikácia - sepse, ktorá môže viesť k smrteľnému výsledku. V tomto zmysle by sa nemali mýliť a nadhodnocovať liečbu ľudovými prostriedkami. Okrem toho len liečivé byliny nemôžu odstrániť najsilnejšiu bolesť, ktorá je trvalým spoločníkom akejkoľvek artritídy.Z tohto dôvodu sa v domácich liekov odobratých (v akútnej fáze) a tradičnej medicíne (kľudové obdobie).