Prečo tofu s dnou a ako s nimi liečiť?

Tofu na dnu sú husté subkutánne melovidnye formácie, ktoré predstavujú preťaženie kryštálov kyseliny močovej. Vznikajú vo forme granúl v mäkkých tkanivách nad postihnutým kĺbom. Slovo tofus je z latinčiny preložené ako porézny kameň.

S úzkym usporiadaním granúl na povrch kože sa pozoruje prenos ich obsahu cez pokožku. Tofu s dnou majú pevnú konzistenciu a ostré ohraničené hranice. Koža nad nimi je červená, lesklá, tmavšia v tóne, objavujú sa častejšie u žien a sú špecifickým príznakom chronickej formy ochorenia.

Melotické formácie urátových solí vznikajú v chronickej forme dny, sú považované za oneskorený symptóm a objavujú sa šesť rokov po prvom útoku. Prítomnosť tofu v anamnéze naznačuje vysokú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. V dôsledku metabolizmu purínu sa kyselina močová akumuluje v krvnej plazme a jej deriváty sa usadzujú v malých kĺboch ​​kĺbov rúk a nôh. Akumulácia sodných monurátov v kĺbovej oblasti indikuje zlý obeh svalovo-kostrového systému.Zvyčajne sa tento problém vyskytuje u starších pacientov v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva.

Dnová hrudky môžu mať rôzne veľkosti: z pšeničného zrna na tenisový loptičku. Môžu byť umiestnené buď na povrchu kože a vnútorných orgánov. Najčastejšie artritickej uzly sú umiestnené:

  • na koži;
  • vo svaloch;
  • v podkožných vrstiev;
  • v kĺboch;
  • v kostiach.

Tofy obľúbenej lokalite - na povrchu ucha, v lakťových a kolenných kĺbov, na nohách a rukách.

Rovnakým spôsobom, tofy majú tieto vlastnosti:

  • jasné hranice a kontúry;
  • drsnosť kože u artritickej kužele;
  • tofusnyh hustota granúl v porovnaní so zvyškom na koži;
  • chrupavkovitého konzistenciu.

V niektorých prípadoch, keď sú plytké a môžu byť viditeľné voľným okom obsah tofy. Niekedy uzol môže tvoriť fistuly, ktorý rozkladá a uvoľňuje obsah von.

Rast tofy je veľmi zriedkavé, zvyčajne nemení svoju polohu, rovnako ako jeho veľkosť. Avšak schopné rásť v neprítomnosti adekvátnej liečby.Rast dnačných uzlín je sprevádzaný silnou bolesťou a zápalom susedných tkanív.

Niekedy dochádza k nezávislému vyjadreniu dunajských uzlov, po ktorom sa uvoľňujú biela hustá hmota, ktorá je monovrstým kryštálom sodíka. Po vzhľade sa tofus uzdravuje, ale niekedy sa pozoruje jeho pravidelné otvorenie, ktoré sa strieda s jazvami.

Príčiny vývoja karídy dny

Dôvodom na vznik dutínových uzlín je vysoká hladina kyseliny močovej v tele - hyperurikémia. Deriváty kyseliny močovej - monuráty sodnej (soli kyseliny močovej) sú konečným produktom niektorých metabolických reakcií, a to výsledkom metabolizmu purínov. Ak dochádza k narušeniu metabolických procesov, dochádza k akumulácii kyseliny močovej, ktorá nemá čas na evakuáciu močom. Preto sa väčšina z nich ukladá do kĺbov a tkanív vo forme kryštálov urátu sodného. Pri dlhodobej koncentrácii veľkých množstiev kyseliny močovej v krvnej plazme sa uráty sodíka ukladajú nielen do synoviálnej tekutiny v kĺboch, ale aj na burzu, chrupavku, šľachy a tiež v iných tkanivách.

S toufusovou dnou úspešný výsledok ochorenia závisí od toho, ako dobre renálny systém odstraňuje soli urátu sodného. Pri intenzívnom odstraňovaní solí nedochádza k výraznému zvýšeniu dunajských miest. Keď sa choroba začala formu, môže tofy dosiahnuť dostatočne veľké veľkosti, ktorý je schopný kompresiu okolité tkanivá, zničiť a deformujú kĺby, prerušiť funkciu kĺbov, čo vedie k nehybnosti a dokonca aj invalidných práv. Príbuzní dny by mali takisto prejsť krvným testom na prítomnosť hyperurikémie, aby zistili dedičnú formu dny.

Symptómy tofu dna

Z hľadiska chorobných tofusnye kužele nie sú len jedným zo symptómov, a sú dlhé a ťažké znamenia chronická dna.

Hlavné príznaky chronickej dutiny karameliek sú zrnité granulómy rôznych veľkostí. Nie vždy pacienti môžu pozorovať tvorbu dutín granúl. Po dlhú dobu môžu prejsť bez povšimnutia, pretože kryštály urátu sa môžu hromadiť v hlbokých vrstvách podkožného tkaniva.Môžu byť zaznamenané, keď sa tvoria na povrchu kože, ktorá sa postupne stáva bledšia kvôli priesvitnosti kryštálov urátu cez kožu. Keď sa kužeľ rozpadne, po opustení jeho obsahu zostáva na svojom mieste vred.

Špecifickosť tvorby tofu:

  • dnové uzliny sa vyvíjajú neskoro vo fáze dnovej artritídy, 5-6 rokov po prvom útoku;
  • duté granulované hroby môžu mať rozdielne veľkosti;
  • vytvorené tofusnye kužele už nespôsobujú bolesť, ale rast môže spôsobiť intenzívnu bolesť, skôr mechanickú povahu;
  • pri ďalšom útoku akútnej dnavej artritídy sa môžu spontánne otvárať tofusné uzly;
  • obsah tofusových uzlov je uretové kryštály;
  • Na mieste výskytu dutých kužeľov môže vzniknúť vred, ktorý sa striedavo otvára a uzdravuje;
  • malé tofusnye formácie sa môžu rozpustiť nezávisle, zatiaľ čo veľké sú vystavené chirurgickému odstráneniu.

Na začiatku sú tofus mäkké, ale keď choroba postupuje, vytvrdzujú. Duté púčiky môžu byť početné alebo jednorazové, ich stála prítomnosť na rukách, nohách alebo na iných miestach dáva človeku neesténny vzhľad.

Obsah dutých uzlín výstižne svedčí o zápalovom procese, ale zápal sa nerozvinie vnútri neprerušovaných uzlov. Veľké dunajské miesta môžu spôsobiť stlačenie priľahlých tkanív, odfarbenie a deformáciu kĺbov. A najvážnejšie komplikácie sú zničenie chrupavky a erozívne vady kostí.

Diagnóza dutiny toffee

Prítomnosť kužeľov tofusnyh naznačuje zložitý chronický priebeh dny. V niektorých prípadoch sa pri absencii adekvátnej liečby objavujú u dravých pacientov už v treťom roku vývoja ochorenia. V tomto prípade je koncentrácia kyseliny močovej v krvnej plazme omnoho vyššia ako prípustná norma.

Gouty miesta sú diagnostikované vizuálne. Sú charakterizované hustými formáciami s jasnými kontúrami, drsnou kožou, chrupavkovitou konzistenciou a prítomnosťou belavého odtieňa na povrchu, v prípade usporiadania plytkých miest. V štúdii tofusových tkanív sa odhaľuje kryštalický obsah a v susedných tkanivách sa pozorujú dystrofické procesy. Existujú aj zápalové procesy okolo dnočného uzla.Pretože ako tofusnoy tkaniva a okolité tkanív môže určiť závažnosť ochorenia a stupeň progresie dni.

Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné klinické štúdie. Na tento účel sa vykonávajú tieto skúšky:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej;
  • rozbor moču;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • röntgenografia tofusu a poškodeného kĺbu v troch projektoch;
  • Americké tofusnyh útvary, väzy, kĺby a svaly ovplyvnené.

Duté uzliny musia byť diferencované s nasledujúcimi ochoreniami:

  • kalcifikácia tumoru s bazálnym karcinómom;
  • sarkoidóza;
  • pseudodna;
  • spondylitída;
  • osteoartritída;
  • Kaposiho sarkóm;
  • neurofibrosarkóm;
  • dermoidná cysta.

K tomuto účelu ihly ašpirácie a vyšetrenie obsahu prijatých tofy materiál s polarizačné mikroskopia umožňuje detekovať kryštály kyseliny močovej a jej derivátov. Histológia a biopsia sa tiež používajú na vylúčenie nádorov.

Liečba tofu

Liečba dny sa vykonáva v nasledujúcich smeroch:

  • liečba drogami;
  • strava;
  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • sanitácia a kúpeľná liečba;
  • ľudové prostriedky.

liečenie

Keď je tofu dutina primárne predpísaná medikácia, ktorá musí byť prísne vykonaná. Vzhľadom k tomu, že je najprv nutné normalizovať hladiny kyseliny močovej v tele, lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej (urikosurikami), a látok, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi (gipourikemicheskie prostriedky) sú nepostrádateľné. Pri prísne dodržiavanie dávkovanie a režim liečby môže dosiahnuť zníženie koncentrácie kyseliny močovej, čím sa znižuje veľkosť tofy a viesť k ich resorpciu.

Na tento účel vymenujte:

  1. Benziodaron v dávke 100 až 300 mg (v závislosti od závažnosti ochorenia).
  2. Benzbromarón analóg predchádzajúcej prípravy (ktorá je prítomná v prostriedku brómu a venzbromaronum aktívneho činidla) je predpísaný raz denne v dávke 2 g 0,05g-
  3. Probenecid (benemid) je predpísaný v deň 0, 25 - 0,5 dvakrát denne.
  4. Etamidový analóg Probenecidu je predpísaný v dávke 1 g - 1,4 g v štyroch dávkach, kurzy s týždennou prestávkou.
  5. Sulfinpirazón 1 tableta 3 krát denne s mliekom po jedle;

Liek je alopurinol (alloprene, Allogeksal) blokuje syntézu enzýmu xantín oxidázy. Výsledkom je zníženie produkcie kyseliny močovej a jej vstup do krvi. Liečivo sa podáva v dávke 1-3 g denne, ale tam je individuálna dávka pre každého pacienta v závislosti na úrovni kyseliny močovej v krvi. Pri ošetrení podľa liečivá sa musia zvýšiť príjem tekutín na dva litre za deň.

Toffee diéta

Diéta s dnou zohráva kľúčovú úlohu v boji proti tejto chorobe. K dispozícii je špeciálna diéta "číslo tabuľky 6", ktorý zahŕňa úplnú elimináciu potravín, ktoré obsahujú vysoké hladiny purínov (mäsa, drobov, tukových, strukoviny, soľ, alkohol). Táto diéta je založená na princípoch vegetariánsku stravu, takže diéta dna by mal obsahovať zeleninu, ovocie, bylinky, cestoviny, cereálie, mliečne výrobky, alkalické minerálne vody. V minulosti, za neprítomnosti liekov, liečba dna bola založená iba na diétnej terapii.

masáž

Masáže s dnou sa vykonávajú iba v pokoji. Ak chýba bolesť a nepohodlie, môžete začať masáž.Samo-masáž je veľmi efektívna. Odporúča sa začať hladaním periférneho kĺbu, potom vytvárať ľahké trenie a pracovať na priľahlých tkanivách pre celkovú relaxáciu svalov. Masáž s dnou začína od odľahlých oblastí, postupne sa dostáva do epicentra bolesti. Napríklad, ak je tofus v oblasti kĺbu veľkého prsta, masáž začína s holeňou, postupne sa presúva do chorého priestoru. Mäkké účinky na postihnutý kĺb stimulujú krvný obeh tohto miesta, čo prispieva k uvoľňovaniu urátového sodíka do krvi. Keď masáž nie je povolená intenzívne a náhle stlačenie.
Pozor prosím! Pri akútnej exacerbácii je prísne zakázané držať masáž.

fyzioterapia

Fyzioterapia zlepšuje krvný obeh poškodenej oblasti, zabezpečuje produkciu kyseliny močovej v krvi, uvoľňuje svalové svalstvo a odstraňuje bolesť.

Odporúča sa vykonať fyzioterapiu počas jedného dňa, nie dlhšie ako 30 minút. Referencie fyzioterapie s masážnymi a fyzioterapeutickými cvičeniami sú veľmi účinné.

Pri výbere fyzioterapie sa berie do úvahy forma, stupeň a stupeň ochorenia, a preto sa prideľuje individuálne pre každý konkrétny prípad.

Najčastejšie sú predpísané nasledujúce postupy:

  1. UV - žiarenie (ultrafialové ožiarenie) je priradená v priebehu akútneho záchvatu.
  2. Elektrostimulácia (pulzné prúd) je podávaný v priebehu akútneho záchvatu.
  3. Ultraforez a fonoforézou s hormonálnymi činidlami sa podáva v čase odpočinku.

Sanitárne - kúpeľná liečba

Kúpeľná liečba sa vykonáva iba v období trvalého remisie. Ako sanitárne - kúpeľnej liečby môže byť bahenné ošetrenie, radónové vody, minerálne pramene. Z tohto dôvodu dná by mala navštíviť strediska, kde vykonajú:

  • úprava radónu vo vode;
  • liečba bahno s vodami chloridu sodného;
  • sírovodík úprava vody (v komplikované dni);
  • dusíka kremičitanovej slabo mineralizované vody;
  • jód - bróm voda;
  • strediská, sa špecializuje na liečenie dny.

Liečba ľudových prostriedkov

Recepty na tradičné medicíny môžu pomôcť liečiť dnou tofusnoy, ktoré poskytujú miestne liečebný účinok na dnavej uzly. Tieto spôsoby slúžia ako doplnok k konzervatívnych spôsobov liečenia, a môže byť veľmi účinne podporuje zníženie a zmiznutie tofy. Liečba liečivých bylín zabrániť premnoženiu tofy a podporuje ich opätovný rast.

Existuje celý rad receptov na tradičné lieky, ktoré prispievajú k liečbe tofusu. Tu sú niektoré z nich:

V alkoholovom roztoku jódu (10 mg) rozpustite päť tabliet aspirínu a výsledný roztok namažte pomocou dutiniek. Postup je vykonávaný v noci a na mazaných miestach sa nosia bavlnené ponožky alebo rukavice. Tiež má terapeutický účinok nožného kúpeľa s morskou soľou alebo s ihličkami sibírskeho smrekového (lyžica soli na pohár vody). Veľmi teplé kompresy na dunajských uzloch z pobočiek sibírskych smrekovcov a ovsenej slamy veľmi pomáhajú.

Môžete si vziať vo vode vodné infúzie týchto byliniek:

  • žihľavy;
  • čierna čučoriedka;
  • rozmarín;
  • ľanové semená;
  • brusnice;
  • kukuričné ​​škvrny;
  • listy z brusníc.

Každý deň sa odporúča piť 400 ml brezy. Vývar z listov brusníc (1 pohár) je doplnený o dve polievkové lyžice medu a užíva sa trikrát denne. Na základe brusníc, ľanového semienka a kopřivy sa pripraví odvar: drvené bylinky v rovnakých pomeroch sa umiestnia do hrnca s vodou a varia sa 15 minút pri nízkej teplote. Prefiltrujte cez sito a piť tri poháre štyrikrát denne

Chirurgická liečba tofusov

Za to je považované za oprávnené chirurgické ošetrenie tofusu v nasledujúcich prípadoch:

  • ak zničí a deformuje kĺby a šľachy;
  • v ich veľkých objemoch;
  • v rozpore s funkciou kĺbov a šliach v dôsledku šírenia tofy;
  • ak je schopná spôsobiť nekrózu a vredy na koži;
  • ak je sprevádzaný abscesom;
  • ak sú nervy a tkanivá stlačené;
  • keď rastú do základných tkanív;
  • ak majú neestetický vzhľad.

Operatívny zásah sa vykonáva, aj keď je hladina kyseliny močovej soľou môže byť znížená tým, že odstráni veľké tofy. Chirurgická liečba zahŕňa odstránenie kyseliny močovej uloženého v mäkkých tkanivách. Operácia sa uskutočňuje v špecializovaných klinikách nasledovne:

  1. Miesto rezu je ošetrené dezinfekčným prostriedkom.
  2. Chirurg reže cez kožu v mieste zhromažďovania jednotiek kyseliny močovej.
  3. Tofus uzliny sú odstránené.
  4. Čistenie periartikulárnom tkanív a podkožného vrstvy urátov sodného kryštálov, ktoré môžu mať dostali do rany;
  5. Rana je ošetrená a dezinfikovaná.
  6. Naneste švy a fixačný obväz.

Niekedy odstraňovanie tofus prináša len dočasnú úľavu, pretože sa dokážu znova vytvoriť. Koniec koncov, dna je diagnózou života. Preto nie je možné vždy zabrániť vzniku tofuusov, ale pri správnej kontrole hladiny kyseliny močovej v krvi môžete zastaviť ich rast na samom začiatku formácie.

Prevencia tofy

Kľúčovým faktorom pri prevencii dnových uzlín je kontrola hladiny kyseliny močovej v krvi, ako aj jej včasná evakuácia močom. Dôležitú úlohu v prevencii tak tofu, ako aj dny sa podáva antipodálnej diéte a pitnému režimu.

Ak sa neuvedú vyššie uvedené body, kyselina močová z tofusu sa môže vrátiť do krvi, ktorá zvyšuje iba jej hladinu a zvyšuje pravdepodobnosť budúcich záchvatov dnavej artritídy. Navyše dunajské uzly môžu narušiť integritu pokožky, väzov, šliach a kostrových štruktúr a to narušuje funkciu kĺbu a vedie k postihnutiu.

Napriek tomu, že dna sa nedá napraviť, podľa odporučenia lekára a prijímania preventívnych opatrení je možné zachovať dlhodobý stav remisie, pri ktorom symptómy dna úplne zmiznú.