Dna: ako sa vysporiadať s exacerbáciou?

Exacerbácia dny je mimoriadne nepríjemný stav, sprevádzaný silnou bolesťou a všeobecnou malátnosťou. Aby sa rýchlo zastavil syndróm bolesti, liečba by mala začať okamžite po nástupe prvých symptómov. Pre akútne obdobie, ktoré nie je vhodné liekov, ktoré lekár predpíše počas remisie a prevencie. Preto je potrebné presne určiť komplex opatrení pre akútny dravý útok.

Príčiny exacerbácie dny

Dna - metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje nerovnováhou medzi syntézy a vylučovanie kyseliny močovej a tým jeho nadmerné hromadenie v krvi a v tkanivách a kĺboch. Akumulácia monourata kĺb sodný vyvoláva zápal kĺbu, jeho čiastočné alebo úplné deštrukcii, ktorá vedie k narušeniu funkcie kĺbov, a dokonca aj postihnutia. Proces deštrukcie kĺbu sprevádzaný silnými bolesťami, čo naznačuje zhoršenie dnavej artritídy.

V závislosti od dôvodov útoku dnavej artritídy ochorenia sa delia na primárne a sekundárne dni.Avšak nie je vždy známy zdroj hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močovej v tele), ktorá spôsobuje primárnu dnu. Hlavná úloha v patogenéze dna je daná dedičným faktorom, a tiež vyvolanie útoku môže nesprávna strava na pozadí predilections potravín.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť exacerbáciu dnovej artritídy:

  1. Genetická predispozícia. Ak má pacientova rodina prípady dnavého artritídy, môžeme hovoriť o dedičnej dnu.
  2. Nadmerná spotreba výrobkov bohatých na puríny (mäso, ryby, údené mäso, vedľajšie mäsové výrobky, soľ, konzervy).
  3. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, najmä piva.
  4. Obezita a nadváha. Zdravotné štatistiky ukazujú, že u obéznych ľudí je hladina kyseliny močovej trikrát vyššia ako u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou.
  5. Prijatie niektorých liekov. Dlhodobé používanie určitých liekov, ako sú diuretiká, aspirín, pyrazinamid, kyselina nikotínová, môže vyvolať zápal dny a spôsobiť nový záchvat.
  6. Sekundárny vývoj dny na pozadí iných ochorení.Dna môže byť dôsledkom iných ochorení: diabetes, lymfóm, rakovina krvi.

Príznaky akútnej dnu

Akútny záchvat dny začína prodromálne obdobie (doba medzi inkubačnej doby a skutočnou choroby), ktorá sa prejavuje tým, bolesť hlavy, nevoľnosť, búšenie srdca, závraty, únava. Je to stále nie je útok, ale iba jeho predchodcovia. Aj počas tohto obdobia videli vznik a šírenie spoločných zvláštnych porastov.

Ak budeme hovoriť priamo o dnavej útoku, začne náhle v noci, s ostrým neznesiteľnou bolesťou hlodať, ktorý je sprevádzaný pocitom plnosti v kĺbe, je opuch a začervenanie. Pokožka cez kĺb, aby lesk a stáva sa lesklé. Bolesť sa šíri do oblasti chodidla kĺbov a okolitých tkanív. Zvyšuje sa akéhokoľvek pohybu, a to aj s ľahkým nádychom listov. Zvyšuje ako miestne teploty a teplotného správania tela. Často je teplota sprevádzaná zimnicou. Zhoršuje chuť do jedla, nevoľnosť, slabosť a rastúce únavu.Preferovaná lokalizácia dny je metatarsálno-falanga spojenie jedného prsta, ale aj interfalangeálne kĺby, členky, lakte, kolená môžu byť tiež ovplyvnené. Najčastejšie však symptomatológia postihuje iba jeden kĺb.

Lekári rozdeľujú dnu na pódium, z ktorých každá má svoju vlastnú symptomatológiu:

  1. Asymptomatická hyperurikémia. V tejto fáze nie sú žiadne iné príznaky ako zvýšená hladina kyseliny močovej v krvnej plazme.
  2. Akútna dnová artritída. V tomto prípade už pozorované príznaky, charakteristické pre dnavú artritídu.
  3. Monoartikulárna dna. Pri vývoji tejto formy je ovplyvnený jeden kĺb, najčastejšie kĺb veľkého prsta.
  4. Polyartikulárna dna. V tomto prípade sú naraz ovplyvnené viaceré kĺby. Veľmi zriedkavo, pri primárnom ataku trpí niekoľko kĺbov. Zvyčajne sa táto forma dny pozoruje u starších ľudí. Najčastejšie trpia kĺby nohy, kĺbov, kolená, zápästia, lakťov a rúk.
  5. Interkritická dna. Táto forma dny sa vyvíja v období medzi záchvatmi akútnej dny. Prvý záchvat dnavej artritídy takmer vždy končí úplnou remisiou. Ak však dna nie je liečená alebo vyliečená, potom nový útok nebude trvať dlho.Dna sa vráti takmer vždy.
  6. Chronická dna. Ide o dlhodobý stav, charakteristický pre tofu (dudá puky z kryštálov urátu sodného), ktoré sa tvoria v kĺboch, kostiach, chrupavkách. Keď sú tofus vyjadrené, potom z nich príde biela hustá látka, čo je kryštalická soľ kyseliny močovej.

Zhoršenie dnovej artritídy postihuje obličky, ktoré trpia v 75% prípadov. Koniec koncov, sú zodpovední za evakuáciu kyseliny močovej z tela. Urolitíza preto nie je pre dnu zriedkavá. V tkanivách a kĺboch ​​sa ukladajú monuráty sodíka a v obličkách - oxaláty. Ak sú soli kyseliny močovej zodpovedné za tvorbu monurátu sodného, ​​oxalátové soli sú zodpovedné za oxaláty. Neočakávané liečenie dny môže viesť k závažným ochoreniam obličkového systému až po zlyhanie obličiek.

Diagnóza exacerbácie dny

Dokonca aj keď to nie je prvý útok dny a pacient má dostatok skúseností, aby sa vyrovnal s útokom sám, stále potrebujete navštíviť lekára na diagnostiku.Správne diagnostikovať ochorenie je možné len kvalifikovaným odborníkom. Preto je potrebné odovzdať klinickú analýzu a vykonať lekárske výskumy:

  • analýza synoviálnej tekutiny;
  • rozbor moču;
  • krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej;
  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia (CT);
  • magnetická rezonancia (MRI).

Je potrebné pravidelne sledovať hladinu kyseliny močovej v krvnej plazme. Vzhľadom k tomu, vysoké koncentrácie kyseliny močovej v krvi výrečne o hroziacom exacerbácie.

Liečba dny s exacerbáciou

Vďaka včasnej liečbe dny útokov okamžite potlačené, zvyčajne chýba tri dni. Avšak, niektorí ľudia majú tendenciu neveriť tradičnej medicíny, sa snaží na vlastnú päsť, pomocou recepty tradičnej medicíny, vyrovnať sa s dnou. V tomto prípade ochorenia, vrátane bolesti, pretiahnuť ešte niekoľko týždňov. Preto, milí čitatelia, nie sami liečiť, musíte okamžite kontaktovať lekára lekársku pomoc. Tradičná medicína má vo svojom arzenáli veľa účinných spôsobov, ale oni sú len pomocné metódy boja s dnou a sú používané väčšinou v období úplného pokoja.

V prípade akútneho záchvatu by sa mali opatrenia líšiť a liečba dny sa uskutočňuje celým radom opatrení:

  • lieky skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • kolchicín (ak ho určil ošetrujúci lekár);
  • steroidné protizápalové lieky zo skupiny kortikosteroidov (iba ako predpisuje lekár);
  • prípravy vonkajšej činnosti;
  • diétna terapia;
  • pitný režim.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

V prípade akútneho záchvatu dny sú vhodné nasledujúce lieky z tejto skupiny:

  • Analgin, baralgin, metamizol;
  • paracetamol, efflergan;
  • ibuprofen, ibuphen, nurofen, sedalgin;
  • voltaren, diklofenak;
  • nimesil, nimesulid;
  • meloxikam, movalis;
  • ketoprofén, arthrum.

V domácej medicíne hrudníka každej dny by mali byť prítomné niektoré z uvedených liekov. Tieto lieky by ste mali mať na začiatku útoku. Liek je možné podať intramuskulárne, avšak tento spôsob podávania lieku nemá jasnú výhodu oproti orálnemu podaniu. Analgin, paracetamol a diklofenak sú časovo testované lieky,V súčasnosti však existujú nesteroidné protizápalové lieky novej generácie, ktoré majú menej vedľajších účinkov, zameriavajú sa viac a sú pacientmi ľahšie tolerované. V prípade akútneho záchvatu je potrebné použiť tie lieky, ktoré sú na dosah ruky, a až potom sa obráťte na lekára na nové stretnutie.

V závislosti od priebehu záchvatu a intenzity bolesti sa môže po 2 až 6 hodinách zopakovať užívanie liekov z skupiny s NSAID. Dávkovanie v každom prípade, že je prakticky nemožné zastaviť, pretože to môže viesť k vážnym vedľajším účinkom (krvácanie z gastrointestinálneho traktu - črevný trakt). Ak tieto lieky neprinesú úľavu, je potrebné navštíviť lekára alebo zavolať doma pre ďalšie pokyny.

kolchicín

Táto droga je liekom číslo jedna pre dnu. Používa sa na obaľovanie a prevenciu exacerbácie ochorenia. Je vyrobená vo forme tabliet, jedna tableta obsahuje 1 mg účinnej látky. Colchicin sa používa podľa schémy v zostupnom poradí:

  • prvý deň - 1 tableta ráno, obed a večer;
  • druhý a tretí deň - 1 tableta ráno a večer;
  • od štvrtého dňa - 1 tablet iba pre noc.

kortikosteroidy

Jedná sa o hormonálne lieky, ktoré sa vyznačujú schopnosťou rýchlo zastaviť bolesť a zápal. Avšak tieto lieky sú predpísané v najťažších prípadoch, keď liečba prípravkami NSAID neprináša požadovaný účinok. Hormonálne lieky sú brané výhradne na príkaz lekára, spravidla v ordinácii prevedením injekciu do kĺbu. Táto skupina liekov má početné a závažné vedľajšie účinky, takže sa používajú v extrémne zriedkavých prípadoch.

Prípravy na vonkajšiu činnosť

Tieto lieky sú rôzne produkty (masti, gély, krémy) určené na aplikáciu. Sú vtierané do oblasti postihnutého kĺbu. Existuje obrovské množstvo takýchto prostriedkov:

  • NSAID (Voltaren krémy a gély, indometacín, KETOPROFEN BCH gél, atď);
  • dimexide;
  • masť Višnevský;
  • konečná gongová (dráždivá, ovplyvňujúca aferentné nervy kože);
  • lieky (krém "Fullflex").

Veľmi účinné recepty tradičnej medicíny: alkoholové obklady, teplé mlieko s odvar z byliniek, aplikácie vosku zo včelieho jedu, zábaly z propolisu s varenými zemiakmi, repu, dusené kapustu.Všetky recepty tradičnej medicíny sú však pomocnými zariadeniami, nemali by sa počítať, najmä počas obdobia akútnej exacerbácie. Nie sú schopní úplne odstrániť zápalový proces a zmierniť bolesť a tiež nemajú trvalý účinok.

dietoterapia

Je dobre známe, že výživa s dnou hrá rozhodujúcu úlohu. Preto je potrebné vylúčiť a obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov: mäso, vedľajšie mäsové výrobky, údené produkty, klobásy, mastné ryby, alkohol.

Počas exacerbácie zodpovedá anti-dná strava vegetariánskemu princípu výživy, preto by mala zahŕňať:

  • Polievky na rastlinnom vývare s pridaním obilnín;
  • dusená, pečená a varená zelenina;
  • kaša na vode;
  • kompoty zo sušeného ovocia;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (mlieko, tvaroh, kefír);
  • želé.

Počas akútnej exacerbácie sú ryby a mäsové jedlá zakázané len na chvíľu. V budúcnosti sa však odporúča úplne vylúčiť z dávky údeného mäsa, bohatého mäsa a rybích vývarov, mastných mäsov, alkoholu, najmä piva.

Pitný režim

Pitie je veľmi dôležité, a to ako s exacerbáciou dny, tak aj ako preventívny prostriedok.V obdobiach pretrvávajúcej remisie sa užíva alkalická minerálna voda, ale podľa určitej schémy a v určitej dávke. Keďže nemožno úplne vyliečiť dnu, diéta s určitými odpustkami a minerálnou vodou sa stane celoživotným spoločníkom dny. Dna predovšetkým odporúča konzumovať alkalickej minerálnej vody, ktorý sa rozpúšťa močovej a kyselinu šťaveľovú, a výstupy z tela. Pri používaní dny:

  • alkalická minerálna voda (Narzan, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki č. 4 a č. 17);
  • kompoty (z čerstvého a sušeného ovocia);
  • bobuľové ovocné nápoje;
  • rastlinné smoothies;
  • odvar z bokov, ryže, ovsa;
  • jednoduchá varená voda s citrónom.

Nezrelé čaj a káva nie sú zakázané pre dnu. Puríny obsiahnuté v nich sa nerozpúšťajú do kyseliny močovej. Avšak ich spotreba by mala byť obmedzená, pretože dehydratujú telo, čo prispieva k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate dnavej artritídy

Akútny záchvat dny, ktorý sa začal neočakávane v noci, možno zastaviť pomocou nasledujúcich zdravotných opatrení:

  1. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli a úplný odpočinok.
  2. Poškodený kĺb vytvára pozíciu zvýšených končatín.
  3. Naneste na poškodené kĺbové aplikácie s masťou Višnevskim a dimexidom;
  4. Antipodagricheskaya stravy na báze rastlinných pokrmov a bohatú pitný režim (alkalické minerálne vody, citrón vývar boky želé).
  5. Lieky určené na prevenciu nie sú schopné zvládnuť akútny záchvat počas exacerbácie. V prípade vzniku akútny záchvat dny objavil v pozadí týchto liekov, môžete pokračovať v ich prijatia. Ak nie, potom je lepšie odložiť takéto lieky na odpočinok.
  6. Na zmiernenie akútnych liekov proti bolesti, musia byť prijaté, ktoré sú v domácej lekárničke v akomkoľvek dnu: movalis, diclofenac, nimesulid, indometacín, ale nie aspirín.
  7. Počas exacerbácie kolchicínu sa odporúča. Je však potrebné mať na pamäti, že je považovaná za zníženie schémy: prvý deň - 1 tableta 3x denne, druhý a tretí deň - 1 mg ráno a večer, a na štvrtý deň - 1 tabletu iba v noci.

Pri prevádzke rýchlu akciu a akútna dnou rýchlo ukotvený (zvyčajne do troch dní), v opačnom prípade to môže trvať až dva týždne.Počas exacerbácie by ste mali navštíviť lekára, ktorý by monitoroval hladinu kyseliny močovej v krvi.

Liečba dny v období medzi exacerbáciami

Aby sa zabránilo akútnemu záchvatu dny, je potrebné udržať hladinu kyseliny močovej v krvnej plazme pod kontrolou. Preto je potrebné vykonať terapeutické opatrenia aj v období pokoja, medzi exacerbáciami. Preventívne opatrenia počas tohto obdobia neumožnia, aby sa ďalší útok rozvinul:

  1. terapie Diet. Potraviny obsahujúce puríny sa spotrebúvajú v malých množstvách. Hlavný dôraz sa kladie na vegetariánsky potravinový systém.
  2. Pitný režim. Pite veľké množstvo tekutiny (asi dva litre denne). Tým sa zabraňuje usadzovaniu mono-urátov draslíka v kĺboch ​​a šťavelanoch v obličkách.
  3. V niektorých prípadoch predpisujte lieky, ktoré normalizujú hladinu kyseliny močovej v tele. Zablokujú tiež svoju syntézu a podporujú rýchle odstránenie z tela.

Komplikácie s exacerbáciou dny

Ak sa dna zhorší, prijmú sa primerané opatrenia a choroba prechádza tri dni. Postupne sa zbavuje bolesti a všetkých ostatných symptómov a človek sa vráti do normálneho rytmu života.

Kompletná úľava od dychovej exacerbácie vám umožní udržať funkciu kĺbu a dosiahnuť kvalitu života pre pacienta. Základnými princípmi boja proti tejto chorobe je včasná liečba, pravidelné lekárske vyšetrenie a prevencia choroby.

Avšak pri nesprávnej liečbe, najmä pri samoliečbe, ignorovaní problému, nedostatku lekárskej kontroly a primeranej liečbe, môžu vzniknúť závažné komplikácie:

  1. Chronizácia patologického procesu. V dôsledku nedostatku adekvátnej liečby postupuje zápalový proces, dochádza k deformácii a defogrifikácii kĺbu, dochádza k rozšíreniu patologického procesu, do iných kĺbov dochádza. Uratové elementy sa hromadia, vytvárajú tofusi, ktoré rastú a zväčšujú objem. V dôsledku toho sa ochorenie stane chronickým.
  2. Zničenie chrupaviek a kostného tkaniva.
  3. Deformácia a deformácia spojovacieho zariadenia.
  4. Porušenie funkcie kĺbu, čo vedie k imobilizácii kĺbu.
  5. Výskyt chronickej chronickej bolesti.
  6. Rýchly postup tofy, ktorý môže dosiahnuť pomerne veľkú veľkosť (malé jablko alebo golfový loptičku). Rast tofuusov môže viesť k úplnému postihnutiu.
  7. Vývoj obličkovej patológie, ako obličkových kameňov pre dnu, nie je nezvyčajný. Prítomnosť urolitiázy sa môže komplikovať s časom zlyhaním obličiek.
  8. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa môžu objaviť kardiovaskulárne patológie a arteriálna hypertenzia.
  9. Akútna artritída môže byť komplikovaná diabetom a reumatoidnou artritídou.

Prevencia exacerbácií

Prevencia drobných útokov zahŕňa nasledovné:

  1. Obmedziť spotrebu výrobkov obsahujúcich puríny. Počas obdobia exacerbácie je potrebné tieto produkty úplne opustiť.
  2. Ovládajte hmotnosť a bojujte s extra kilogrammi.
  3. Úplne opustiť alkohol, vrátane piva.
  4. Dodržujte režim pitnej vody. Jedzte asi dva litre tekutiny denne.

Existuje zdedená dna, ale jej vývoj vyvoláva určité podmienky:

  • nadváha (obezita);
  • nadmerná konzumácia potravín s purínmi;
  • zneužívanie alkoholu.

Chcel by som zopakovať, že hlavnou úlohou v rozvoji dny hraje nadmerná spotreba výrobkov obsahujúcich purínové zlúčeniny.Preto pozorovanie iba jednej stravy môže zabrániť zhoršeniu ochorenia a zabudnúť na to na dlhú dobu.