Symptómy a liečba spinálnej stenózy

Spravodlivý kanálik je priestor chrbtice, obsahujúci miechu, ohraničený dozadu oblúkmi a žltým väzivom, a pred nimi povrchy stavcov a zadné pozdĺžne väzivo. Stenóza miechového kanála je patologické zúženie takej veľkosti, že štruktúry stavcov alebo väzov sa môžu dotýkať nervov, ciev miechy a dokonca aj ich tvrdého plášťa. Existujú preto veľmi vážne príznaky pre ľudské zdravie:

  • ohrozuje jeho schopnosť pohybovať sa a cítiť
  • Príčiny porušenia v práci dôležitých orgánov

Ako závažná je diagnóza "stenózy"?

Stenóza miechového kanála: typy a príčiny

Táto choroba je zistená u približne pätiny starších ľudí, ktorých vek presahuje 60 rokov. V tomto prípade spondylografia, CT alebo MRI diagnostikujú zúženie kanála, ale klinické symptómy sa objavujú iba u tretiny jedincov.

Samotné symptómy sú determinované lokalizáciou zúženia v chrbtici.

Najčastejšie zúžení dochádza v bedrovej a lumbosakrálnej časti, najmä v segmente l5-s1. Neprítomnosť miechy na tejto úrovni však vylučuje možnosť myelopatie, ktorá sa môže vyskytnúť v hrudnej alebo krčnej chrbtici

Najhoršia vec, ktorá ohrozuje tento prípad - kompresný syndróm nervové alebo cauda equina, tiež veľmi nepríjemný jav, ale nemusí viesť k úplnému ochrnutiu a ďalšie nebezpečenstvo.

Zúženie cervikálneho chrbticového kanála, naopak, veľmi nebezpečné ochorenie, ako krčnej už úzka. Ďalšie zúženie môže viesť k príznakom kompresie miechy - myelopatie.

Typy stenózy miechy

Tradične sa vertebrálny kanál môže rozdeliť na nasledujúce oblasti:

  • Centrálny kanál je priamou zásuvkou miechy
  • Bočné koreňovej kanály (postranné vrecká a foraminal otvory) - spôsoby vyvodzovanie miechové nervy a krvné cievy chrbtice je spojiť s periférny nervový a obehového ústrojenstva
  • Kanály vertebrálnej artérie
    • Existujú len v krčnej oblasti: cez ne prechádza mozog dve tepny
    • sú tvorené otvormi v priečnych procesoch stavcov
    • začína od šiesteho stavca a končí pri výstupe z prvého

Na základe anatómie sa rozlišujú tri typy zúžení:

  • Centrálna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná so zúžením:
    • Menej ako 12 mm je relatívna stenóza
    • Menej ako 10 mm je absolútne
  • Bočná stenóza miechového kanála je diagnostikovaná bočným vreckom a vnútorným otvorom menším ako 4 mm
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie:
    Najčastejšou príčinou je artróza priečnych procesov krčných stavcov (uncovertebral artróza)

Vo svojom pôvode môže byť zúženie:

  • prírodné
  • nadobudnutý
  • Zmiešaný typ

Príčiny stenózy

Vrodená (idiopatická stenóza) môže byť spôsobená:

    • Skrátená lamina (stavce)
    • achondroplazie:
      • zníženie výšky stavcov
      • zahusťovanie
      • skrátenie nohy
    • Poruchy vo vývoji chrbtového kanála:
      • kosti, chrupavkovité, vláknité trny
      • štiepenie miechy
      • zlomená segmentácia stavcov atď.

Hlavnou príčinou zúženia miechového kanála je osteochondróza štvrtého stupňa, čo vedie k spondylitíde a artróze.

Zúženie centrálneho aj bočného radikulárneho kanála je spôsobené:

  • Osteofy pozdĺž okrajov stavcov
  • Osteofyty kĺbových procesov a končatín stavca
  • Plošné disky

Získaná stenóza je spôsobená:

  • Deformácia spondylartrózy sprevádzaná proliferáciou kĺbov a okrajových útvarov
  • Spondylolistéza degeneratívnej povahy
  • Bechterewova choroba
  • Osifikovaná kýla alebo väzivo
  • Abnormálne zvýšenie hustoty kostí (hyperostóza) spôsobené reumatizmom
  • Pooperačné jazvy
  • Dostupnosť kovových konštrukcií v kanáli
  • Nádory stavcov, atď.

Symptómy stenózy v bedrovej chrbtici

Stenóza miechového kanála v dôsledku kompresie nervov a ciev miechy spúšťa abnormálny reťazec, ktorý spôsobuje:

  • Zvýšený epidurálny tlak
  • Zápal nervu spôsobený mechanickými účinkami na ne
  • Zhoršenie krvného obehu a ischémie nervu

Typy ischémie s zúžením kanála v bedrovej oblasti:

  • Pri laterálnej radikulárnej stenóze je ischémia miechového nervu
  • S centrálnou stenózou - ischémia centrálneho nervového zväzku (konský pony)
  • V zmiešanom type sa kombinujú oba typy ischémie

Ischémia nervov vedie k:

  • Zničenie myelínového plášťa nervových vlákien (demyelinizácia)
  • Hroty medzi chrbticovými membránami
  • Škvrnitý epidurit a fibróza

Klinicky sa takéto príznaky prejavujú:

Syndróm neurogénnej prerušovanej klaudikácie:

  • Bolesť v bedrovej chrbtici (lumbalgia), zhoršenie s chôdzou
  • Zníženie bolestivého syndrómu s ohybom, dosvením, sedením -
    je to spôsobené znížením bedrovej lordózy a tým aj expanziou miechového kanála, čo vedie k uvoľneniu krvných ciev a nervov
  • Keď sa vrátite do východiskovej polohy, bolesť sa opäť zvyšuje
  1. Ožarovanie bolesti v jednej alebo oboch nohách
  2. Symptómy napätia (Wasserman, Lasega)
  3. Zvieranie lýtkových svalov
  4. Slabé stránky nohy
  5. Javy parestézie
  6. Poruchy orgánov močového a reprodukčného systému

Symptómy stenózy v krčnej časti

V závislosti od typu konstrikcie sa vyskytujú nasledovné syndrómy a klinické príznaky:

  • Bočná stenóza - radikulárny syndróm
    • Bolesť v krku, ožarovanie v oblasti ramena, ramena a ramena
  • Centrálny - myelopatický syndróm
    • Dočasná strata citlivosti nohy počas behu (príznak "bavlny")

    Toto je varovný signál, čo naznačuje potrebu naliehavej vyšetrenia MRI

    • Rozchod v nohách (slabosť, porucha motora)
    • Paralýza (neprítomnosť akýchkoľvek pohybov)
    • Strata kontroly nad močením a defekáciou
  • Stenóza kanálu vertebrálnej artérie - syndróm Barre-Liège (syndróm vertebrálnej artérie)
    • Útoky horiacej, pulzujúcej bolesti v chrámoch, occiput, superciliary region
    • Závrat s náhlymi zmenami v polohe hlavy spolu s krátkodobou stratou vedomia
    • Poruchy sluchu a zraku
    • Koordinačné problémy
    • Vegetatívne poruchy
    • Ischémia mozgu

Liečba spinálnej stenózy

Použiť dva typy liečby - konzervatívne a chirurgické

Konzervatívna liečba

Medzi konzervatívnymi metódami prevládajú:

  • Lieková terapia, ktorej účelom je zníženie zápalu a opuchu, ktoré spôsobujú bolesť, Na tieto účely sú vymenovaní:
    • Injekcia nesteroidnými protizápalovými látkami
    • Blokáda s liekmi skupiny novokainov
    • Hormonálne prípravky glukosteroidov
    • Epidurálna a kaudálne blokády
  • akupunktúra
  • Manuálna terapia
  • fyzioterapia

Avšak konzervatívna liečba je účinná pri stenóze v 30 až 45% prípadov. Vo zvyšku, bohužiaľ, sa musí uchýliť k chirurgickým metódam.

Keď sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba

Ak röntgenové alebo CT vyšetrenie ukazuje prítomnosť stenózy, ale neexistuje žiadny vonkajší vzhľad žiadnych závažných príznakov, potom by ste sa samozrejme nemali spájať s operáciou.Pri stenóze, ako sa hovorí, môžete žiť šťastne až potom, rovnako ako hernia bez toho, aby ste o nich hádali.

Je to iná záležitosť, ak existuje klinika, ktorá je spojená s pohybom a postupuje v čase. Napríklad zúženie spôsobené nestabilnou spondylolistézou druhého stupňa.

Druhy chirurgickej liečby stenózy

Resekcia lumbálnych ložísk (laminektómia):

  • Odstránenie časti oblúka za účelom dekompresie nervových vlákien alebo miechy
  • Nevýhodou takejto liečby je častá pooperačná nestabilita chrbtice

Stabilizácia vertebrálnych segmentov:

  • Predná a zadná stabilizácia môže zlepšiť stabilitu a dosiahnuť výsledok
  • Táto metóda však vedie k patológii susedných chrbticových segmentov:
    • zúženie
    • spondylolisthesis
    • skolióza
    • zlomeniny atď.

Intermitentná fixácia:

  • Metóda sa používa, keď príčinou zúženia kanála je zmena výšky disku a nárast tlaku na zadnej strane disku.
  • Na posilnenie zadnej podpory medzi tŕňovými procesmi sa vložili spevňujúce implantáty, pričom sa zachovala schopnosť chrbtice ohýbať a odblokovať.
  • To vám umožní udržať stabilitu chrbtice a eliminovať komplikácie vo forme chorôb priľahlých segmentov.
  • Kontraindikácia pre takúto liečbu - nestabilita segmentu
  1. Ak je spinálnej stenóza kombinácii s nestabilitou, jediný vhodný spôsob liečby je aplikácia predné a zadné stabilizačné systémy stabilizujúce
  2. Vďaka kombinácii zúženie chrbticového kanála a prietrže, a to najmä v oblasti krčnej chrbtice je výhodné prevedenie liečby je minimálne invazívnej chirurgie - microdiskectomy

Video: Stenóza miechového kanála

Loading...