Čo je to škvrnitá inguinálna hernia, jej príznaky a príčiny

Prietrž prednej steny brušnej, vnútorné bráničné prietrže alebo vyskočené zadnej steny brušnej - tvoria veľkú časť všetkých chirurgických zákrokoch na ľudskom tele. Priškripnutie trieslová prietrž - jedná sa o vážne patológie, ktorej rozvoj je priamou indikáciou pre urgentnú operáciu.

Obojstranná inguinálna kýla

definícia

Trieslová prietrž - závada generovaný na prednej brušnej steny o vplyve rôznych faktorov, pretože z toho ingvinální kanál prístupný k degradácii alebo rozťahovanie, čo vedie k vyčnievanie vnútorných orgánov v brušnej podkožného tuku alebo miešku u mužov.

Obmedzená hernia - komplikácie existujúcej alebo náhle vytvorené prietrže stlačenie jeho obsah znížiť krúžok tvoriaci prietržové prstenec. Prítomnosť týchto komplikácií sa považuje za priama indikácie k operácii, inak sa môže vyvinúť ischémie nasledovaný nekrózy a výskytom zápalu pobrušnice, čo je život ohrozujúci stav.

Venujte pozornosť!
Trieslová prietrž je najčastejšie sa vyskytujúca u všetkých typoch kýl, či primárny alebo spôsobila pooperačnej vzdelanie.Sedemdesiatosem percent z celkového počtu je tibíniová kýla u dospelých, u detí toto percento stúpne na deväťdesiat.

Exponovanejšia mužská bytosť. Je to spôsobené anatomickými znakmi prenatálneho a postnatálneho obdobia. Samica inguinalského kanála je menšia a užšia, čo znižuje pravdepodobnosť jeho predĺženia. Z desiatich prípadov diagnostikovanej inguinálnej hernie je podiel žien dvoch prípadov.

Anatomická zložka

Inguinálna inguinálna hernia sa vyvíja, keď sú vnútorné orgány stlačené do inguinálneho kanála cez hlboký inguinálny krúžok. Črevné slučky alebo omentum, ktoré spadajú do hernie, prechádzajú cez celý inguinálny kanál a vychádzajú cez povrchový inguinálny krúžok. V tomto prípade je vrece hernie vo vnútri spermatickej šnúry. Z tohto dôvodu je možné zvyšovať ich elementy do herniálneho vaku. U mužov sa tento typ prietrže môže dosiahnuť miešok a pre ženy, aby šiel dnu veľkých pyskov, preťahovanie a zvýšenie ich jeho obsah. Izolujte a inguinálnu herniu. Prvý variant sa vyskytuje päťkrát častejšie.

Vývoj šikmé trieslovinové prietrže sa môžu objaviť u dospelých mužov a detí, ktorí majú tento typ prietrže je zároveň získal aj vrodená.To je spôsobené tým, že v priebehu vývoja plodu, semenníkov u chlapcov vytvoreného a začať svoj vývoj v Retroperitoneum a potom štvrtý mesiac, začína jej zostup a zostup v miešku. Vzhľadom na rôzne vnútromaternicové infekcie alebo komplikujúcich faktorov tehotenstva môže vyvinúť adhézne procesy, ktoré bránia normálny tok procesu.

V tejto súvislosti neperforovaná kanál, cez ktorý zostúpil semenník sa to nestane. Výsledkom je otvorené spojenie medzi brušnej dutine, tříselného kanála a miešku. To je v tejto dutine, so zvyšovaním brušného tlaku vyduje subjekty, ktoré povedú k vzniku trieslovinové prietrže a jeho ďalšieho porušenia.

Schéma zostupu semenníkov do miešku

Získaná forma šikmého trieslovinové prietrže sa vyvíja v dôsledku najrôznejších miestnych alebo systémových faktorov, ktoré vedú k pretiahnutie bočného tanínových kruhu a porušenie tanínových štruktúr kanála.

Priama inguinálna kýla - výčnelok vnútorných orgánov, čo je spôsobené tým, dierovanie peritonea v mediálnom ingvinální fossa, ktorý je umiestnený na vnútornej strane prednej steny brušnej.Existuje napínanie povrchového inguinálneho krúžku a vyrezanie herniálneho vaku vo vnútri spermatického kábla.

dôvody

Dôvody na vývoj tejto patológie môžu byť:

  • Nedostatočný stupeň rozvoja svalov prednej brušnej steny.
  • Patológia intrauterinnej depozície povrchového inguinálneho krúžku.
  • Viscerálny typ obezity, ktorý sa vyznačuje nárastom tukových tkanív vnútri brušnej dutiny, čo vedie k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku.
  • Tehotenstvo u žien môže viesť k diastáze svalových vlákien a preťahovaniu anatomických štruktúr.
  • Podlhovastá priečna fascia v oblasti mediálnej inguinálnej fossy.
  • Zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov.
  • Starší vek.
  • Poruchy v črevách, ktoré vedú k opuchu a zvýšenému tlaku.

Etiologické faktory vedúce k rozvoju uškrcenej inguinálnej hernie

Prokurujúce faktory:

1 Prítomnosť zaťaženej rodinnej anamnézy ochorenia uškrcenej inguinálnej kýrie od najbližších príbuzných.

2 Prítomnosť v anamnéze života v dievčati z faktu predčasného tehotenstva, v tomto prípade čiastočnej nevrachenie vaginálnej strieľať.To vedie k skutočnosti, že dochádza k rozšíreniu slabín inguinálneho kanála a tým sa zvyšuje pravdepodobnosť vývinu herniálneho výčnelku.

3 Starnutie alebo asténny typ stavby, čo poukazuje na možnú slabosť svalových vlákien v svaloch a prednej brušnej stene ako celku.

4 Patológia vaginálneho aparátu v dôsledku zranení alebo stigmy vnútromaternicového vývoja.

5 Zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku veľkého plodu alebo viacnásobného tehotenstva alebo obezity trávenej viscerálnej.

6 Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, svalová atrofia.

Ostrý úbytok hmotnosti, ktorý vedie k zmiznutiu tuku v oblasti tkaniva a zvyšuje riziko vydutia vnútorných orgánov.

8 Ťažká fyzická aktivita, rovnako ako hobby pre vzpieranie.

9 Časté kašeľ v dôsledku pľúcnej patológie alebo chronického fajčenia.

10 Znížená dynamika zažívacieho traktu.

Klinický obraz a príznaky

Prvý príznak, ktorá priťahuje pozornosť a môže naznačovať vývoj inguinálnej hernie, je nádor pri projekcii inguinálneho kanála. Ak dôjde k ťažkej fyzickej námahe, pri naklonení alebo kašle je to možné.Pri zmene polohy tela a jeho prenose na vodorovnú rovinu môže nádor spontánne zmiznúť a prechádzať do brušnej dutiny. To naznačuje, že herniálne brány sú dostatočne veľké, aby sa obsah mohol vrátiť na svoje miesto.

Druhý príznak je bolesť, ktorá sa objavuje spolu s výčnelkom v oblasti slabín.

Podstata metodológie
Recenzie po článku
Meiram Pillow
Prijímame predobjednávky.
Objednajte teraz

Ak hovoríme o priamej forme hernie, charakteristický klinický obraz bude vyzerať takto. Prítomnosť bolestivého syndrómu bude prítomná v prvých dňoch vývoja patológie. Je to spôsobené anatómia a znakmi štruktúry kýrie. Dvojitosť prejavov príznakov spočíva v tom, že výčnelok sa môže zvýšiť kašľom, kýchaním, krikom a môže zostať rovnakou veľkosťou. To významne komplikuje diferenciálnu diagnózu, ktorá sa zvyčajne robí s takými patologickými stavmi, ako sú:

  • Mastné nádory spermatickej šnúry.
  • Femorálna kýla.
  • Dropsy semenníkov.
  • Cysty, ktoré sa vyvíjajú na okrúhom väzení maternice, ktorá prechádza do žalúdka v inguinálnom kanáli.
  • Inguinálna forma kryptorchizmu.
  • Lymfadenopatia.

Chronická priama prietrž môže viesť k narušeniu močenie. Toto sa vyvíja v dôsledku zachytenia steny močového mechúra v herniovom vaku. Zápcha a problémy s únikom plynu z čreva sú charakteristické pre zapojenie do vyčnievania črevných slučiek.

S rozvojom predsudkov, bude obraz tenkého čreva alebo hrubého čreva obštrukcie. Prítomnosť nevoľnosť, vracanie, črevný obsah, absencia stoličku a plynu, nadúvanie, črevnej slučky s charakteristickou tvorbou symptóm s názvom "misy Klojber" - to všetko patognomonicheskie príznaky črevnej obštrukcie.

V spojitosti s prítomnosťou bolestivého napätého vzdelávania v slabín, môžete podozrivé porušenie kýrie. To je priama indikácia pre chirurgickú liečbu v čo najkratšom čase.

Diagnostické opatrenia

Moderná medicína vyžaduje kompletné spektrum diagnostických prístrojov a metód, ktoré umožňujú presne vykonávajú diagnostiku a staging konečného výberu požadovaného objemu politiky liečby na zaškrtenie prietrže.
Primárnymi aktivitami, ktoré bude špecializovaný lekár vykonávať, je zbierka anamnézy o živote a chorobe. Zistite prítomnosť chirurgických zákrokov, chronickej patológie, alergickej reakcie na určité lieky. Ukazuje sa, či existuje rodinná anamnéza ochorenia uškrtených inguinálnej hernie.

Ďalším krokom je dôkladné úvodné vyšetrenie. Je potrebné detekovať prítomnosť hernie, jeho mäkkosť, zistiť, či je výpotok (výpotok - je kvapalina, ktorá presakuje skrz telesa steny dutiny v dôsledku stagnácii jeho obsah - termínu v operácii) v kýlního vaku. Počas vyšetrenia, lekár určí, či je príznakom kašeľ šok - je zvýšiť veľkosť formácie v nadmorskej výške kašeľ. V prípade negatívneho príznaku kašľa vzrušenie, hovoriť o zranenej kýrie. Sú tiež definované príznaky podráždenia peritonea a bolesti pozdĺž oblastí prednej brušnej steny.

MRI s obmedzenou inguinálnou herniou

Ďalej je potrebné použiť ďalšie prístrojové a laboratórne vyšetrovacie metódy. Patria sem nasledujúce:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Ultrazvuková diagnostika.
  • Rádiografia hrudných a brušných orgánov.
  • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Prítomnosť diagnostického strangulated prietrže je priama indikácia otvorené alebo laparoskopické operácie. Povedať, či je priama kýla alebo šikmá, je to možné počas chirurgického zákroku.

liečba

Obmedzené hernia bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú, podliehajú chirurgickým zásahom. Moderné chirurgovia čoraz častejšie endoskopické terapiu: brušnej dutiny cez špeciálne ihlou, plnené oxidom uhličitým, ako je stav sa nazýva "karboksiperitoneumom". To vám umožní zvýšiť vnútorný objem a zlepšiť prehľad pri zavádzaní nástrojov a kamier.
Ďalšie vykonáva vizualizáciu vnútorných orgánov, peritoneálnej disekciu izolácia tela ulovených v prietrže premiestniť ich do dutiny brušnej. Potom sa vykoná protetika a posilnenie inguinálneho kanála. Najefektívnejšou metódou je použitie syntetickej biorezistentnej sieťoviny. Ona zavrie výsledný defekt je pokrytá zhora peritonea, a slúži ako ďalší steny, ktorá neumožňuje opakované herniácie.

Laparoskopická intervencia pre zranenú inguinálnu herniu

Táto metóda liečby je uplatniteľná iba v počiatočných štádiách porušenia, keď nie je prítomná nekróza miesta poškodeného orgánu a neexistujú žiadne fenomény peritonitídy. V prípade zistenia vyššie uvedených príznakov je potrebné otvorené zákroky s resekciou mŕtvej časti tela a aplikácia interkusívnej anastomózy.

video
Na videu, chirurg, MD: Kosovan Viktor Nikolayevich hovorí o inguinálnej hernií a porušením inguinálnej hernie.

prevencia

V prítomnosti existujúcej nepríjemnej inguinálnej hernie je možné použiť obväz, ktorý neumožní vyvýšeniu zvýšiť a zabrániť vývoju jeho porušenia.

Inguinálna kýla, ktorá je komplikovaná porušením, je život ohrozujúcou podmienkou, s ktorou by sa malo zaobchádzať čo najskôr. Problémy s diagnózou a vysokým výskytom sú príčinou mnohých komplikácií. Liečba by mala vykonávať špecialista, aby sa dosiahla maximálna bezpečnosť a účinnosť.

Loading...