Druhy a liečba šikmej inguinálnej hernie

Šikmá inguinálna hernia je vrodená alebo získaná patológia, ktorá je charakterizovaná patologickou migráciou orgánov brušnej dutiny do inguinálnej oblasti. Šikmá inguinálna hernia sa považuje za jednu z najbežnejších patológií chirurgického profilu. Frekvencia výskytu je približne 80% všetkých hernín.

Inguinálna kýla u mužov je bežnejšia než u žien.

Štatistické údaje teda uvádzajú, že inguinálna kýla u žien je pevná 5 krát menej často ako u mužov. Vo všeobecnosti sa inguinálna hernia týka triedy vonkajších brušných hernií.

Mechanizmy tvorby inguinálnej hernie

Pri koreni tvorby inguinálnych hernií spočívajú nesprávne mechanizmy zníženia semenníkov v chlapci a vaječníkoch u dievčat. Je známe, že pohyb semien je striktne určený fyziologickými zákonmi. V prvom trimestri vnútromaternicového vývoja sa vnútorné genitálie chlapca nachádzajú v dutine peritonea. K semenníkom zospodu je pripojený dlhý kábel umiestnený v miešku a nad - vaginálny proces peritonea.

Až po troch mesiacoch vývoja začnú postupne klesať semenníky chlapca. Smerom k piatemu mesiacu sa vnútorné pohlavné orgány už nachádzajú v lúmeni inguinálneho kanála, smerom k ôsmemu postupne prechádzajú, klesajú nižšie a nižšie,a až do konca 9. mesiaca sa semenníky úplne dostanú na dno miešku. Spravidla sa to stáva bližšie k narodeninám chlapca.

Ak v čase narodenia všetkých procesov sme boli úspešní - tříselného kanála zarastené, ak nie - rovnaká processus vaginalis pohybuje dole bližšie k miešku, čím sa tiahne vnútorné brušné orgány alebo ich časti. Navyše funikotsele v semenovodu môže vzniknúť z non neperforované kanál - objemu nádoru, ktorá je uložená serózna tekutinu.

Trieslová prietrž u žien má podobný charakter, ale namiesto semenníkov v patologických reťazci uchuvstvuyut vaječníkov, ktoré tiež ťahať processus vaginalis pobrušnice s vnútornými orgánmi.

Vrodená kýla tichej oblasti

Treba poznamenať, že vrodená forma sa nachádza iba u chlapcov. Pri tejto forme ochorenia peritoneálnej proc vaginalis pôsobí ako prietrže vaku, ktorý obsahuje vnútorné orgány a panvovej alebo brucho.

Často sa vrodená varianta kombinuje s inými patologiami pohlavných orgánov: kvapkatými semenníkmi alebo funikokélou.

Hlavným zrážanie faktorom je rýchly rast vnútrobrušného tlaku, v dôsledku čoho sa vnútorné orgány sú potom vytláčaný silou.Vzhľadom k tomu, že inguinálny prsteň je anatomicky považovaný za slabý bod - je to tým, že orgány sú vylúčené. Často vak spadnúť črevnej kľučky, veľké i malé žľazy najmenej - žalúdka a časť urogenitálneho systému.

Získaná inguinálna kýla

Táto forma je výsledkom niekoľkých interných alebo externých faktorov. Niekedy sa získaný variant inguinálnej hernie vyvíja na pozadí úplnej a úspešnej infekcie vĺnového kanála. Existuje však niekoľko predpokladov, ktoré vyvolávajú bolestivý stav.

Medzi ne patria:

  1. Skoré tehotenstvo matky, keď telo matky nie je schopné poskytnúť dieťaťu množstvo potrebných prostriedkov.
  2. Predčasnosť dieťaťa, Predčasné pôrod vo všeobecnosti - príčina toľkých chorôb dieťaťa. Nezrelý telo je mnoho systémov a ochranné procesy (spojivového tkaniva, svalový systém, nervová regulácia) sa doteraz vyvíja, takže telo dieťaťa, patrí "rastie", keď sa už narodil.
  3. Genetická predispozícia. Niekedy má kľúčovú úlohu dedičnosť. Ak majú rodičia herniu, môžeme predpokladať, že ich dieťa bude mať aj to.
  4. Vrodené vlastnosti svalov, a to slabosť svalového systému.
  5. Nadbytočná telesná hmotnosť, ktorá prispieva k nárastu intraabdominálneho tlaku v dôsledku únava znečistenia tukových tkanív.
  6. Ostrý a silný úbytok telesnej hmotnosti, Nielenže prebytočný tuk hrá patologickú úlohu. Rýchla strata tukových tkanív vedie k vytvoreniu dutých "rezervácií" vo vnútri brucha, kde môžu byť presunuté niektoré vrstvy brušnej steny.
  7. Odložené trauma v bruchu (údery, pády, zranenia).
  8. U žien je častou príčinou tvorby inguinálnej hernie tehotenstvo. Vývoj plodu v brušnej dutine je najsilnejším faktorom pri zvyšovaní intraabdominálneho tlaku.
  9. Sedavý životný štýl, v ktorom väčšina svalov stráca svoj čas v priebehu času a už nepôsobí správne ako regulátor tlaku.
  10. Silný fyzický stres na ľudskom tele. Platí to najmä pre tých ľudí, ktorých život v akejkoľvek forme je spojený s elektrickou záťažou. Najčastejšie trpia športovci, stavitelia alebo nakladače.
  11. Mnoho ochorení na pozadí, kde hlavnými príznakmi sú: kašeľ, kýchanie, zvýšená produkcia plynu, zápcha - kľúčové provokátory vysokého tlaku v brušnej dutine.

Odrody hernie v svaloch

Existuje veľa odrôd tejto lokálnej choroby, najčastejšie však rozlišujeme dve: šikmé a priame tibiánky.

Priama inguinálna kýla. Tento variant je menej častý ako šikmá inguinálna hernia. Priama inguinálna hernia sa získava výlučne. Pomocou tejto voľby sa brány objavujú priamo v strednej oblasti inguinálneho kanála. Pri rovnej inguinálnej hernii je veľkosť výčnelku priamo úmerná priemeru herniálneho otvoru.

Často v dutine vaku padajú nielen orgány tráviaceho traktu, ale aj časti močového mechúra.

Šikmá inguinálna kýla. Táto forma je charakterizovaná skutočnosťou, že herniový vak prechádza cez celý inguinálny kanál. Často vrecko s obsahom dosahuje dno miešku. Na rozdiel od predchádzajúceho obdobia sa v tomto prípade rozlišujú dva typy šikmé inguinálnej hernie: vrodené a získané. V prvom prípade vaginálny prívesok peritonea neprekročí, kanál sa nezatvára. V herniovom vaku sa často nachádzajú semenníky alebo jednotlivé črevné slučky. Táto forma výčnelku je zvyčajne pre deti hlavne charakter, ale nachádza sa aj u dospelých, ale oveľa menej často.

Táto kýla prechádza niekoľkými fázami vývoja:

  1. Počiatočný.
  2. Kanál.
  3. Šnúra.
  4. Miešku.

Každý z týchto stupňov zobrazuje patologický proces vyfukovanie prietrže vaku tříselného kanálu, načo sa vak dosiahne dno miešku.

Takže hlavné rozdiely medzi šikmou a priamou herniou sú špecifickosť migrácie a umiestnenie vaku, vrodené a získané.

Tiež hernia sa vyznačuje v mieste svojho umiestnenia:

  • bilaterálny proces - prítomnosť výčnelkov z obidvoch strán inguinálnej oblasti;
  • ľavostranný proces (v dôsledku anatomických znakov brušnej dutiny);
  • pravý proces - najčastejšie sa vytvára kvôli narušeniu rovnováhy medzi tlakom svalov a vnútornými orgánmi.

príznaky

Ochorenie má výrazný klinický obraz:

  1. V oblasti svalov sa objavuje forma podobná nádoru, Spočiatku to nespôsobuje nepríjemné pocity, ale ako narastá, abnormálne vypuknutie sa prejavuje bolesťou. V priebehu času sa stupeň bolestivého syndrómu stáva výraznejším, zvyšuje sa pri ohýbaní, otáčania kmeňa. Tiež nositeľ dostane ťažkosti pri chôdzi a spaní.Vizuálne sa kýla zvyšuje s kašľom alebo zápchou.
  2. V závislosti od zapojenia určitých orgánov sa môže objaviť zápcha, bolesť v rôznych oblastiach brucha, Existuje ťažké močenie, akt defekácie môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi.
  3. U žien počas menštruačného cyklu je závažnosť bolesti zvyčajne silnejšia, niekedy sa objavujú niekoľko dní pred objavením sa prvej krvi.

Bolestný priebeh ochorenia môže byť komplikovaný porušením. Tento termín zahŕňa náhle a náhle zasekávanie orgánov, ktoré sú v herniálnom vaku s následným vážnym poškodením funkcie.

Podľa štatistík sa pri prvom vyšetrení lekárom pacienti už prejavia príznakmi tejto komplikácie.

Existujú dva hlavné typy porušení: kalorické a elastické. Varianta kalórií sa hovorí, keď je lumen čreva plný plísní. Pri tejto forme vývoja dochádza k hrubej poruche miestneho obehu a následnej nekróze blízkych tkanív.

Elastické porušenie sa obvykle vytvára na pozadí silného nárastu intraabdominálneho tlaku.Často tento jav prispieva k chronickému kašľu alebo zdvíhaniu ťažkých váh. Tento variant komplikácie znamená vznik veľkého množstva orgánov v herniovom vaku, ktoré sú za krúžkom zachytené.

V dôsledku toho sa utajené štruktúry už nemôžu vrátiť. Telá sú zachytávané a vystavené na závažné zmeny v postihnutej oblasti je ischémia (poruchy lokálne prietok krvi a kyslíka hladovania) a nekróza tkaniva.

V klinickom zobrazení závažnej komplikácie sa rozlišujú štyri hlavné črty:

  1. Silná a ostrá bolesť, ktorá nie je odstránená anestetikami, Zvyčajne bolesť postihuje celé brucho. Často najsilnejší bolestivý syndróm vedie k šoku alebo zrúteniu pacienta.
  2. Neschopnosť opraviť herniu je čiastočne nepriamym znakom, ale je vždy zohľadnená.
  3. Nástup zápalových procesov: telesná teplota stúpa, pacient sa sťažuje na telesnú hmotnosť, vyčerpanie, bolesť hlavy. Existuje tiež ťažká nevoľnosť, vracanie, smäd a nepríjemná suchosť v ústach.
  4. Negatívny príznak vyvolávajúci kašeľ.

liečba

Plnohodnotná liečba je možná len s pomocou operácie. Operácie môžu nielen vylúčiť klinický obraz, ale aj eliminovať celý rad dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Účinnosť tejto metódy dosahuje 95% -100%. Moderné operačné techniky umožňujú vykonanie zákroku s minimálnou traumou a nízkou pravdepodobnosťou výskytu rôznych komplikácií.

Najbežnejšou možnosťou liečby je endoskopický prístup - laparoskopia.

Zobrazuje sa takmer vo všetkých štátoch okrem:

  • senilný vek;
  • ťažké sprievodné ochorenia;
  • tehotenstva;
  • vyjadrené formy vyčerpania tela.

To znamená, že podstatou laparoskopia je, že lekár vykoná tri malý defekt v postihnutej oblasti, ktorá sa potom zavedie v trubici, ktoré sú kamery a svetlá. Hlavným cieľom je úplné odstránenie prietrže vaku, extra tkaniva a znova zverejnená orgánov. Priamu inguinálnu herniu je potrebná rovnaká liečba.

V pooperačnom období sa pacientovi odporúča prísne dodržiavať diétu a vykonávať predpísané fyzické cvičenia.

Terapeutická telesná výchova pomáha posilniť svaly brucha a slabín. Ďalšie neustále trénovanie posilňuje vytrvalosť tela.

Po liečbe sa odporúča osobe viesť aktívny životný štýl, správne a racionálne konzumovať, regulovať a podávať dávku fyzickej práce, predchádzať exacerbácii chronických ochorení a starostlivo monitorovať hmotnosť.

Loading...