Vlastnosti priebehu a spôsoby liečby parumbulickej kýrie

Paraumbilická kýla (Latinsky para -. Asi niečo, pupok - pupok) - ochorenie charakterizované abnormálne nášľapnej časti čreva, pobrušnice alebo omentum cez oslabené svaly brušnej bielu čiaru v pupočnej oblasti. Patrí do triedy kýrie brušnej dutiny.

Táto patológia sa vyskytuje u dospelých medzi 5% všetkých kýb brucha. Najčastejšie trpia ľudia v dospelosti - 40 rokov a viac. U detí je výskyt ochorenia významne vyšší ako u dospelých. Často je táto choroba zmätená s pupočníkovou herniou, ale pôvod a mechanizmus ochorenia je odlišný.

Horná brucho - najčastejší oblastí výskytu choroby vzhľadom na to, že toto je miesto, kde šľachy adhézie majú hrúbku menšiu než v akomkoľvek inom oddelení.

Ako a prečo existuje

Mechanizmus vzdelávania spočíva v narušení rovnováhy medzi vnútorným tlakom a odstrašujúcimi silami. V každom zdravého človeka v prednej brušnej steny sú "medzery", ktoré prispievajú k oslabeniu svalov, ale v normálnej svalový systém kompenzuje adekvátne zaťaženie a udržiava tlak vnútri brucha.Bežným dôvodom vzniku patologického výčnelku je patológia vnútorných orgánov brucha alebo nevhodný spôsob života.

Faktory a príčiny vývoja ochorenia:

  • neustále športové aktivity, pri ktorom nie je zaťaženie kontrolované a nie je dávkované;
  • obezita alebo nadmerné vyčerpanie;
  • poranenia brušnej steny: prenesené operácie, údery, pády;
  • u žien - doba trvania plodu;
  • vrodené znaky štruktúry tela, ktoré zahŕňajú zriedenie bielej línie brucha, slabosť svalov prednej brušnej steny, narušený rozvoj aponeurózy s vnútromaternicovým vývojom;
  • patologické podmienky na pozadí: ascites (akumulácia tekutiny v dutine peritonea), plynatosť (nahromadenie plynov) - to všetko prispieva k zvýšeniu tlaku vo vnútri peritonea;
  • genetické choroby: Marfanov syndróm, pri ktorom dochádza k narušeniu vývoja spojivového tkaniva;
  • choroby dýchacieho systému, sprevádzaný chronickým kašľom;

U detí sa počas vnútromaternicového vývoja vytvára periapická kýla v dôsledku nesprávne vytvorenej svalovej aponeurózy.

Odrody choroby

Prvá klasifikácia vychádza z obdobia vzdelávania, a to:

  • vrodený prietrž;
  • nadobudnutý počas celého života.

Druhá klasifikácia je určená špecifikami štruktúry vydutia:

  • rovno - obsah vaku hernie prechádza pupočným krúžkom a je tvorený priečnou fasciou;
  • šikmý - tvorba dvojica nad a pod pupočnej prstenca, obsah sáčku nachádzajúci sa medzi bielu čiaru a väzivového tkaniva, a potom prechádza kruhu a je obmedzená na podkožného tkaniva.

Posledná klasifikácia je odpudzovaná vývojom samotného výčnelku:

  1. Štádium tvorby, Tvorba prietrž začína s malým vydutie, s príznakmi patológiou je oveľa slabšie, a prietrž sama o sebe takmer neruší pacienta. Vonkajšie to pripomína dočasnú poruchu pokožky.
  2. Druhá etapa vzdelávania je charakterizovaná účasťou stále väčšieho množstva orgánov a tkanív, Existuje masívna forma nádoru a výška symptómov. Hernia dáva svojim nositeľom nepohodlie.

Klinický obraz choroby

Paraumbilická kýla u dospelých je sprevádzaná takými znakmi:

  1. Nad pupkom alebo okolo neho je zaoblený opuch, elastický vo svojej konzistencii. Ak je možné palpáciu stlačiť.
  2. V stave pokoja, keď ležia, opuch môže zmiznúť sám.
  3. Bolestivý syndróm rôznej intenzity. Pocit bolesti v tomto prípade záleží na individuálnom prahu citlivosti: niektorí trpí silnými bolesťami a niektorí to necítil. Avšak, keď je žalúdok nabitý, bolesť je vždy horšia.
  4. Po jedle majú pacienti pocit ťažkého nepohodlia v pupku a bruchu ako celku. Taktiež po jedení sa môže objaviť bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na oblasť lopatky alebo bedrovej oblasti.
  5. Ochorenia zažívacieho traktu: nadúvanie, zápcha, nevoľnosť s občasným vracaním, zápach z úst.
  6. Externe, pacient môže pozorovať priebeh vydutie: prietrž veľkosti s časom stáva viac a viac.

Bežné príznaky: chronická únava, nevoľnosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, podráždenosť, horúčka.

Príznaky nadpupochnoy hernie u detí:

  • prvé mesiace dieťaťa robí veľký krik, v ktorom môže rodič pozorovať silnú kŕč svalov na bruchu;
  • pod kožou sa objaví elastická forma, ktorej veľkosť nepresahuje dva centimetre;
  • často kýla nad pupkom sa skrýva ako kolika: dieťa neustále kričí, ohýba nohy pod sebou a snaží sa tak znížiť preťahovanie peritoneálnych svalov a zmierniť bolesť;
  • narušenie gastrointestinálneho traktu: nadmerná tvorba plynov a ochorenia stolice (najčastejšie zápcha);

Hlavným rozdielom medzi kŕčou detí a dospelým je to, že u bábätka v náchylnej polohe výčnelok nezmizne sama. To je spôsobené tým, že telo dieťaťa má úzky herniálny portál, zatiaľ čo herniový vak prekračuje vstupné rozmery a nemôže sa "zotaviť". Takže ektómia (priečny rez) vydutia sa vykonáva po šiestich rokoch, kedy priemer herniálnych brán odpovedá rozmerom vaku.

Diagnóza nadúsovej kýrie

Diagnostický proces pozostáva z niekoľkých etáp:

  1. Všeobecné vyšetrenie špecialistom, Objektívne vyšetrenie lekárom predpokladá hmatnutie bolestivého miesta, zhodnotenie celkového stavu. Doktor tiež zbiera sťažnosti, anamnézu života a choroby.
  2. Druhou etapou sú laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky, V tejto fáze je spravidla stanovený všeobecný krvný test a jeho biochémia.

Druhá etapa zahŕňa prechod takýchto štúdií:

  • gastroduodenofibroskopii - metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav brušných orgánov (žalúdka a dvanástnika), odhaliť ich patológiu a posúdiť riziko komplikácií;
  • rádiografia brucha - metóda, ktorou doktor dokáže zhodnotiť a preskúmať presné umiestnenie kýrie a jej veľkosť;
  • ultrazvuková diagnostika - študuje to, čo je v herni a stave tkaniva v kontakte s herniálnym vakom.

Liečba nadúsovej kýrie

Paraumbilická kýla, podobne ako všetky podobné patológie oblasti bielej brušnej oblasti, takmer nereaguje na liečbu konzervatívnym spôsobom. Takže na klinike cez pupočnú kýru je hlavnou metódou liečby chirurgická intervencia.

Operácia, ktorá eliminuje tento výčnelok, sa nazýva plastika (z latinskej hernie - hernie). Prebieha v nemocnici.

Oprava hrdla, chirurgická intervencia, pozostáva z niekoľkých etáp:

  1. Rozpustenie tkanív a prístup k herniálnemu vaku.
  2. Vyťahovanie, odstránenie alebo opravovanie obsahu.Takáto variabilita závisí od indikácií, ale najčastejšie sa vykonáva bežná korekcia orgánov.
  3. Šitie brány hernie.

Druhý typ hernioplastiky - prierez pre Lichtenštajnsko, Na rozdiel od prvej možnosti nie je metóda Lichtenštajnska taká traumatizujúca. Príprava na intervenciu je minimálna. Počas operácie je transplantácia oka lemovaná pod šľachami svalov, pričom susedné štruktúry nie sú vystavené poškodeniu. Táto metóda sa vykonáva laparoskopicky.

Perianopická kýria je liečená konzervatívnou terapiou, keď majú pacienti kontraindikácie na chirurgické manipulácie.

Hlavné obmedzenia sú:

  • tehotenstva;
  • obdobie relapsu alebo zhoršenia existujúcich ochorení;
  • vek pacienta je viac ako 70 rokov;

V tomto prípade sa používa jedna z najbežnejších metód neinvazívnej liečby pupočnej hernie - použitie a nosenie bandáže.

Rehabilitácia a rehabilitácia

O sedem dní neskôr sa pacient odstráni zo stehov. V tejto dobe, aktívne sledovanie osoby: on je predpísaný šetriace diétu, pravidelne kontroluje miesto operácie a jeho stav ako celok.V budúcnosti sa pacientovi odporúča nosiť bandáž trvalo v najbližších mesiacoch. Paralelne s tým, uzdravený musí vykonávať jednoduché gymnastické cvičenia na posilnenie brušných svalov, obnovenie ich vytrvalosti a sily.

Loading...