Obdobie zotavenia a operácia na odstránenie pupočnej kýrie

Chirurgia s pupočníkovou herniou je jedinou účinnou metódou liečby. Je to spôsobené tým, že pri absencii včasnej diagnózy a prijímania opatrení existuje vysoká pravdepodobnosť porušenia obsahu hernia a vzniku nezvratného výčnelku.

Je účinné a bezpečné odstrániť výčnelok, keď je stále voľne naplnené. To vyžaduje minimálne množstvo chirurgickej manipulácie vo forme jednoduchého šitia pupočného otvoru.

Pre takú patológiu, ako je pupočná kýla, je povinným kritériom príprava na operáciu, bez ktorej nie je možné dosiahnuť úplné zotavenie. Predoperačná príprava pozostáva z nasledujúcich činností:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • analýza syfilisu, hepatitídy a HIV;
  • biochemický krvný test;
  • RTG vyšetrenie hrudníka;
  • elektrokardiogram a koagulogram.

Kedy je potrebná operácia?

Keď je pupečný prsteň zväčšený, je nevyhnutné vykonať plánovaný plastový uzáver. Ak sa výčnelok stáva nenapraviteľným, operácia na odstránenie pupočnej kýrie by sa mala vykonať okamžite.Ak je výčnelok nenapraviteľný, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Preto by chirurgický zákrok nemal byť odložený.

Keď je forma hernie obmedzená, objem chirurgických manipulácií sa podstatne zvyšuje, najmä s vývojom nekrózy tkanív vnútorných orgánov v herniálnom vaku. Vo všeobecnosti sa pri umbilickej hernií porušujú črevné slučky, v dôsledku čoho sa stávajú nekrotickými, čo si vyžaduje ich odstránenie.

Aké operácie sú možné?

Odstránenie pupočnej hernie chirurgicky vykonávané od začiatku minulého storočia. Predtým sa široko používali dva spôsoby korekcie patologického výčnelku:

  1. Podľa metódy Mayo - postup sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou niekoľkých kusov kože okolo pupka. Priebeh operácie:
    • Vykonávanie rezov s obsadením nadbytočných tukových usadenín, ktoré sa majú odstrániť.
    • Oddelenie podkožného tkaniva od aponeurózy vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov.
    • Rezanie herniálneho vaku, oddelenie adhézií a ponorenie uvoľnených vnútorných orgánov do dutiny peritonea.
    • Odstránenie herniálneho vaku a šitie jeho okrajov vodorovne.
    • Šité okraje aponeurózy obklopujúce pupočník.
  2. Podľa metódy Sapezhko - priebeh chirurgickej manipulácie má 80% podobnosť s predchádzajúcou metódou. Rozdiel spočíva v šití okrajov spojivového tkaniva v oblasti stredovej čiary brušnej vrstvy vrstvou. To znamená, aby sa zúžil pupočný prsteň, používajú sa dve vrstvy vo vertikálnom smere. Táto metóda fungovania je účinnejšia ako predchádzajúca, pretože umožňuje priamym svalom brucha zosúladiť a znižovať intraabdominálny tlak.

Sapežkova metóda je neúčinná pri liečbe ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti veľkého brucha nie sú vertikálne rezy schopné úplne odstrániť chyby. V tomto prípade sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu podľa metódy Maya.

Chirurgia pre pupočnú herniu v niektorých prípadoch končí odstránením pupku. Takéto manipulácie sa spravidla s pacientom spravidla diskutujú. Operácie Maya a Sapezhka sú v súčasnosti nebezpečné. Dôvodom je skutočnosť, že obdobie zotavenia po týchto chirurgických zákrokoch je výrazne oneskorené (až jeden rok), čo zvyšuje riziko komplikácií.Neomoderné spôsoby na odstránenie pupočného výčnelku sú sprevádzané výskytom relapsov ochorenia. Je to spôsobené tým, že odporúčania po operácii obsahujú položku o zákaze fyzickej aktivity, ktorá nakoniec vedie k atrofii peritoneálnych svalov.

Moderný prístup k chirurgickej liečbe

V súčasnosti sa plastická chirurgia umbilickej hernie uskutočňuje inštaláciou retikulárnych implantátov v oblasti svalovej steny peritoneálnej steny. Dnes existujú dva spôsoby, ako vykonať takúto operáciu:

  • Inštalácia implantátu cez aponeurózu a pupočníkový prsteň v subkutánnej oblasti. Tento plast účinne koriguje aj veľké brány.
  • Inštalácia mriežky pod aponeurózou. Táto metóda korekcie je najspoľahlivejšia, pretože vylučuje vývoj recidívy choroby.

Laparoskopická chirurgia

Laparoskopia pupočníkovej hernie je najbezpečnejším spôsobom ako odstrániť výčnelok. Podobné hernioplastika bola použitá asi pred 20 rokmi.

Súčasná úroveň tejto operácie je oveľa vyššia ako predtým, ale vo všetkých prípadoch nie je možné odstrániť pupočnú kýlu.Pri veľkých rozmeroch výčnelkov sú chirurgické manipulácie tohto druhu výrazne komplikované.

Dôvodom je zníženie počtu trokarov, ktoré sťažujú prístup do horných vrstiev herniálneho tkaniva. Umbilická hernia po operácii uzavretého typu sa zriedka vyskytuje opakovane. Obdobie zotavenia v tomto prípade prechádza rýchlo a bez komplikácií.

Laparoskopia má množstvo viditeľných výhod oproti otvoreným chirurgickým zásahom:

  • Rýchle hojenie pooperačných rán.
  • Minimálne poranenie okolitých tkanív.
  • Zníženie pravdepodobnosti adhézie v pooperačných procesoch.
  • Rýchla rehabilitácia.
  • Absencia zjazvenia v oblasti chirurgických otvorov.
  • Rýchly návrat pacientov k životu.
  • Možnosť kombinácie chirurgických manipulácií.

Obdobie obnovy po operácii

Rehabilitácia po operácii vyžaduje profesionálny prístup k liečbe. Ak po otvorenom chirurgickom zákroku nedôjde k komplikáciám, potom sa doba zotavenia oneskorí o niekoľko dní.

Po niekoľkých dňoch je potrebná odpočinok po chirurgickom zákroku pre pupočnú herniu, ktorú pacient strávi v nemocnici pod dozorom.Po laparoskopii pacienti vo väčšine prípadov idú doma do dvoch hodín po ukončení chirurgických zákrokov.

Ak teplota po operácii chýba, pacient je prepustený domov. Spočiatku je pre pacienta povinné nosiť obväz, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a aby sa zachovala nehybnosť pooperačných stehov.

Po desiatich dňoch musí pacient navštíviť polykliniku na obväzy. Na urýchlenie regenerácie po operácii sú predpísané nasledovné lieky a procedúry:

  • antibiotiká;
  • anestetiká;
  • fyzioterapia.

Úspešné zotavenie závisí od súladu pacientov s povinnými predpismi. Lekárske odporúčania spočívajú v dodržiavaní diéty a pri vykonávaní šetriaceho fyzického pôsobenia na svaly v oblasti peritonea.

Výživa po chirurgickom zákroku pre pupočnú herniu by mala byť zlomková a jedlo denne - najmenej 4-5. To umožňuje znížiť pravdepodobnosť zvýšeného tlaku v peritoneálnej oblasti a v dôsledku toho zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Diéta po odstránení pupočnej kýrie pozostáva z nízkotučného jedla.Smažené a horúce sú úplne vylúčené.

Na zvýšenie intestinálnej peristaltiky sa odporúča urobiť diétu takým spôsobom, že jeden deň dostane telo viac sacharidov a bielkovín ako tukov. Tento prístup pomáha predchádzať zápche, ktorá je príčinou recidívy choroby.

Odporúčania týkajúce sa stravovania

S touto patológiou, strava po operácii zahŕňa použitie nasledujúcich potravín:

  • počas 2 dní sa odporúča konzumovať výlučne tekuté potraviny;
  • používajte iba prírodné produkty, ktoré obsahujú mnoho prírodných antioxidantov (morské plody, olivový olej, zeleninu a ovocie);
  • je veľmi užitočné prijímať infúzie na lesných plodoch;
  • odporúča sa zamerať sa na bujóny, zeleninové polievky a ľahké obilniny;
  • Na posilnenie svalového tkaniva v strave by mali patriť proteínové potraviny (pohánka, kurací vajc, chudé mäso, ryby);
  • Mliečne výrobky sú povolené len s malým obsahom tuku.

Správna výživa môže skrátiť čas zotavenia. Postupne sa do stravy môžu zahrnúť aj tradičné potraviny a jedlá. K normálnemu, obvyklému stavu sa pacienti vrátia postupne.Koľko času bude potrebovať na rehabilitáciu po odstránení pupočnej kýrie závisí od spôsobu vykonania chirurgického zákroku a účinnosti pooperačnej liečby. Úsilie samotného pacienta a dodržiavanie lekárskych predpisov je tiež dôležitým kritériom v rehabilitačnom období.