Konzervatívne a chirurgické ošetrenie listového listu

Medzi patológie chrbtice sú aj tie, ktoré sú spôsobené porušením správnej vzájomnej polohy susedných stavcov. Anatomický posun v rámci jedného segmentu alebo medzi dvomi segmentmi má vážne dôsledky:

  • zhoršená stabilita chrbtice
  • pretrvávajúca chronická bolesť chrbta
  • závažné obmedzenia mobility

K takejto patológii je možné priradiť chrbticu listu, Aká je podstata tohto problému a prečo vertebrológovia venujú takú pozornosť?

Počúvaj chrbát - čo to je?

Listere of spine (synonymá - spondylolistéza, vytesnenie, subluxácia) je horizontálne posunutie nadmerného stavca vzhľadom na spodnú stavbu, pri ktorom nastáva:

  • zníženie plochy kontaktného povrchu medzi stavcami
  • zúženie priestoru obmedzeného oblúkovými oblúkmi a procesmi (medzistavcový kanál)
  • stlačenie nervových vlákien

Posledná situácia vedie k silným bolestivým syndrómom, najmä horšiemu pri statickom a dynamickom namáhaní alebo pri pokuse o prehnutie a otočenie.

  • Ak sa zvýši posun, keď sa poloha chrbtice nemení, potom je tento list stabilný
  • Ak je pohyblivý neviazanej stavec hodnota offsetu sa zmenilo, keď sa človek sťahuje a nakláňa - it nestály listez. Je to nebezpečnejšie, pretože vedie k poškodeniu nervov a silnej bolesti

Klasifikácia lipostenu chrbtice

Posun stavcov pozdĺž smerového vektora môže mať tri druhy:

  • Predné - antelistez
  • Lateral - laterolistez
  • Zadné - retrolisthesis

Retrolýza je najnebezpečnejšia forma vysídľovania, zvyčajne sprevádzaná zvýšenými neurologickými príznakmi. Retrolisthesis stavcov krčnej chrbtice môže spôsobiť vážne závraty, strata vedomia a dokonca ochrnutie.

Vylučovania krčka maternice sú však zriedkavé (väčšinou u detí) a často sú vrodené.

Posunutie stavcov hrudnej ťažko diagnostikované ako je chrbtica má rebrovou výstuž.

Najbežnejším typom posunu je bedrový stav. Zvlášť citlivé na jeho stavce L4 a L5 a prvé sakrálnych s1, možno vysvetliť tým, bedrový lordózy: vzhľadom k ohýbanie chrbtice v tomto mieste je maximálny uhol osovej odchýlky je tieto stavce

Stupne lístia sú klasifikované ako percento, pričom normálna poloha stavcov sa považuje za nulovú:

  • Prvý stupeň - menej ako 25%
  • Druhý stupeň - 25 - 50%
  • Tretí stupeň je viac ako 50, ale menej ako 75%
  • Štvrtý stupeň - vysídlenie presahuje 75%

Niektoré klasifikácie uvažujú o ďalšom ďalšom stupni - piatej, ale to nie je vlastne kompenzácia, ale jednoducho skutočnosť, že stavce spadajú do medzistavcového priestoru.

Čo spôsobuje lipostázu chrbtice?

Najčastejšie sa vyprovokujú listy:

  • Úrazy vyplývajúce z pádu alebo nárazu z nehody.
    Pri takzvanom poranení krčnej chrbtice, Hyperextenční krku a listy krčných stavcov
  • Práca úzko spojená so zvýšenou fyzickou námahou
  • Športové cvičenia pre hyperextenziu a pretiahnutie

Samotné práce a šport len ​​zriedka vedú k posunu zdravých ľudí. Procesy, ktoré sa vyskytujú v chrbtici, môžu prispieť k nim, a niektoré jeho chyby:

  1. Degeneratívne-dystrofické procesy na stavcoch a kĺboch:
    osteochondróza, spondylóza, osteoartritída a iné patologické stavy
  2. Vrodené chyby chrbtice, napríklad, spondyloschisis
  3. účinky traume: neúplnú fúziu po zlomeninách a vertebrálnych oblúkov, tvorba jazvy tkaniva v mieste fúzie
  4. osteochondropathy (nekróza hubovitých kostí)
    Tento proces sa môže vyvíjať v dôsledku:
    Osteomyelitída, kostná tuberkulóza, nádory stavce a iné.

Príznaky listovej príhody

Príznaky bedrový listeza veľmi ľahko zameniť s kýlou, pretože v oboch prípadoch je neurologické symptómy:

  • Výskyt bolesti v dolnej časti chrbta, ktorý spôsobuje typ ischias v nejakej nohe
  • Znížené reflexy šliach flexorov, v slabosti v kolenách a chodidiel
  • Mravčenie, pálenie, znecitlivenie kožných povrchoch sedacieho nervu

Základom pre podozrenie na listy môže byť určitá špecifická symptomatológia:

  • Bolesť a nepríjemné pocity:
    • Po zvýšení svalového napätia spôsobená nielen prácu alebo cvičenie, ale aj po dlhšom pobyte vo zvislej polohe (pri chôdzi a odpočinku)
    • s rozšírením chrbta
  • Bolesť prestane v sediacej polohe.
    Dôvodom - zníženie bedrovej lordózy a expanziu medzistavcové kanála, keď je pacient sedí. Obzvlášť priaznivá pozícia, v ktorej má chrbát podporu zozadu

Liečba lipostázy chrbtice

Liečba listov sa uskutočňuje špecialistami v odbore ortopédia, neurológia a neurochirurgie, Vo veľkom diagnostickom centre sa môžete obrátiť na lekára so širokou znalosťou všetkých týchto disciplín - vertebrology.

Diagnóza listu

Diagnóza začína kompiláciou histórie (anamnéza), rozhovor s pacientom a externé vyšetrenie:

  • Lekár podrobne žiada pacienta o chronické ochorenie a vypočuje si všetky sťažnosti
    • vyšetruje a sonduje chrbticu, posúdi posun a stav svalov
    • vykonáva skúšky v rôznych pozíciách a testuje reflexy
  • Potom je pacient zaslaný na inštrumentálnu diagnostiku:
    • Prehľad a funkčná rádiológia spondylography v niekoľkých projekciách
      Chrbtica je rozpoznateľná ako nestabilná, ak po naklonení a bez ohýbania röntgenový lúč fixuje posun stavca o viac ako tri milimetre
    • CT a MRI (zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie)
    • Elektrografické vyšetrenie nervov a svalov (neuromyography)
  • Potom sa vypracuje plán konzervatívny alebo chirurgia liečba listového listu

Konzervatívne lieky

Prvá vec, ktorá sa vykonáva, je širokospektrálna analgetická terapia. Výber lieku závisí od povahy a intenzity bolestivého syndrómu

V tomto prípade sa používa blokácia bolesti nervov neuropatický znamená:

  • Prípravy zo skupiny NPVS (nesteroidných protizápalových liekov)
  • glukokortikosteroidmi (GCS), ktorý je uvedený vo formulári epidurálne injekcie
  • Prípravky na lokálnu anestéziu (novokaín a lidokaín)
  • Opioidné analgetiká nie sú narkotické (tramadol)
  • Narkotiká opioidy (morfium, kodeín, Promedolum)

Ten sa zvyčajne používa na osteochondropické listy sprevádzané nepretržitými bolestivými bolesťami: napríklad s neskorými metastázami v chrbtici

Na zníženie bolesti svalov, liekov zo svalovej relaxantnej skupiny:
midokalm, baclofen a ďalšie.

Restorative stage of treatment

Zníženie bolesti veľmi uľahčuje a zlepšuje život pacienta, ale bohužiaľ nevylučuje samotný list. Po zhoršení bolestivého syndrómu začína najdlhšia fáza hlavnej liečby, ktorá sa zvyčajne nazýva zotavenie.

Cieľom celej liečby je obnoviť stabilitu chrbtice, to znamená zabezpečiť, aby motorická aktivita osoby neviedla k zvýšeniu posunu.
Dokonca aj keď samotný posun nemožno úplne vylúčiť, ale bude fixovaný a stále leží v rámci prípustných limitov, cieľ tohto ošetrenia sa dosiahne

Používajú sa tieto metódy:

  1. Terapeutická telesná výchova (LFK)
    Komplex špeciálne vybraných cvičení posilňuje svalovo-kostrový systém chrbtice a umožňuje obnovenie biomechaniky
  2. terapia Detenzor
    Toto bezbolestné rozšírenie chrbtice na špeciálnej matrace s pružnými rebrami
  3. osteopatia
    Špeciálny druh ručnej terapie, s ktorou je možné opraviť subluxácie kĺbov (používa sa opatrne a nie vo všetkých prípadoch)
  4. akupunktúra
    Stimulácia akupunktúrnych bodov eliminuje svalové kŕče a bolesť
  5. masáž
    Pomáha obnoviť svalovú rovnováhu tým, že odstraňuje oblasti zvýšeného napätia a tonizuje oslabené svaly. Masáž s listom by sa však mala robiť zvlášť opatrne, aby nedošlo k poškodeniu stavca
  6. Inštrumentálna fyzioterapia:
    • Elektroneyromiostimulyatsiya - účinky na atrofované nervy a svaly prúdmi s malou frekvenciou
    • Ultrazvukové postupy
      Zlomia bolestivé svaly
    • elektroforéza
      Stimuluje krvný obeh, metabolizmus a zlepšuje perkutánnu penetráciu liekov

Chirurgická liečba listového listu

Chirurgická liečba sa musí liečiť:

  • Ak sa vysídlenie vyskytlo viac ako štvrtina stavca (druhý stupeň vysídlenia a viac)
  • Vo všetkých stupňoch nestabilného posunutia

Hlavným cieľom operácie je fixácia stavcov, aby sa eliminovalo posunutie a stabilizácia chrbtice.

Používajú sa tieto typy operácií:

  • spondylosyndesis - fúzia medzi dvoma priľahlými stavcami pomocou medziľahlého kostného štepu
  • Upevnenie priľahlých stavcov s platňou
  • laminektomie - odstránenie oblúka stavca
    Keď sa použije list, táto operácia sa používa na rozšírenie miechového kanála

Po operácii je povinné nosiť tvrdý korzet.

Korzet je tiež predpísaný pre konzervatívnu metódu liečenia listového listu, pretože jeho nosenie pomáha zmierniť bolesť a urýchliť stabilizáciu.Je však dôležité dodržiavať všetky pravidlá nosenia, aby sa zabránilo opačnému účinku - svalovej slabosti a väziva

Keď sa diagnostikuje "chrbtica lister", mali by ste sa snažiť nezmeškávať veľmi dôležité "malé veci", napríklad vybavenie vašej postele. Tretia časť života by sa mala vykonať aj v anatomicky správnej polohe s použitím ortopedických matracov a vankúšov.

Drobnosti v liečbe chrbticových ochorení nemôžu byť, pretože odstránenie problému je možné len vtedy, ak pre ňu nie sú žiadne medzery.

Buďte zdraví!

Video: Chirurgia v liste

Loading...