Zlomenina polomeru: aká je zložitosť liečby a zotavenia

Trauma polomeru tvorí viac ako 18% všetkých patológií muskuloskeletálneho systému. Zlomenina radiálnej kosti sa vyskytuje u ľudí rôznych vekových kategórií, ale najčastejšia trauma sa pozoruje u žien po 45 rokoch. Je to spôsobené degradáciou kostného tkaniva a hormonálnymi zmenami v tele. Zlomenina polomeru na typickom mieste nie je nebezpečným zranením, ale rýchlosť spájania kostí je daná individuálnymi schopnosťami obnovy tela a vekom pacienta.

Čo je zlomenina polomeru ramena

Poškodenie polomeru je porušením integrity kosti vo svojej distálnej časti, kde je kefa pripojená k celej končatine.

Zlomenina distálnej časti sa zvyčajne vyskytuje vo vzdialenosti približne 2-3 cm od zápästia.

Polomer je jedným z najfunkčnejších a súčasne jedným z najzraniteľnejších. Aktívne sa podieľa na každodennom živote človeka, s pomocou jej rôznych pohybov a zručností. V dospievaní je radiálna kosť plastickejšia, ale s vekom sa stáva krehkou a menej hustou. Preto je táto trauma najčastejšie u starších ľudí.

Špička takýchto zranení sa vyskytuje v jesenno-zimnom období, keď vznikne snehová pokrývka, čo vedie k ľadovým podmienkam a zvýšenému traumatizmu. Poškodenie môže nastať pri silnom náraze, neúspešnom páde pri dopravných nehodách. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje aj u športovcov, ktorí sa venujú extrémnym športom: horská turistika, horolezectvo, horolezectvo, parašutismus a potápanie. Každý môže zraniť ruku, ale to je najčastejšie pozorované u ľudí, ktorí sú ohrození. Patria medzi ne:

  • ženy po menopauze;
  • deti od 5 do 15 rokov;
  • ľudia, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s ťažkou fyzickou prácou;
  • športovci.

Klasifikácia zlomenín polomeru

Typy zlomeniny zápästia:

  1. Intra-artikulárny, v ktorom hranica zlomeniny sa rozširuje na zápästie.
  2. Extra-artikulárne, pri ktorých poškodenie neovplyvňuje zápästie.
  3. Otvorené, ak dôjde k narušeniu integrity kože, v tomto prípade môže byť koža zranená zvonku kosti (otvorená primárna zlomenina) a tiež traumatizovaná z vnútra fragmentami kostí (otvorená sekundárna zlomenina).Tieto zranenia vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť kvôli riziku možnej infekcie a tiež kvôli ťažkostiam s česaním kostí a hojením rán.
  4. Ocelat, ktorý sa vyskytuje, keď kosť zlomí niekoľko fragmentov (od 3 alebo viac).
  5. Pri posunutí, keď dochádza k vytesneniu fragmentov kostí vzájomne voči sebe.
  6. Bez vytesnenia, keď nie je pozorovaný posun fragmentov.

Existuje aj ďalšia klasifikácia:

Zlomenina zlomeniny je jednou z najčastejších poranení distálnej časti, keď je kostný fragment presunutý na zadnú plochu predlaktia. Trauma bola pomenovaná na počesť írskych chirurgov, ktorí ju prvýkrát opísali.

Smithova zlomenina - táto trauma je opakom zlomeniny Colles, čo znamená, že distálny fragment je presunutý do dlaní.

Zlomenina polomeru s posunom

Vytesnenie fragmentov kostí môže byť spôsobené vplyvom poškodzujúceho faktora, keď je kosť fragmentovaná do mnohých malých fragmentov. To sa deje ako dôsledok pretiahnutia jedného konca kosti v jeho smere a dochádza k posunu voči druhému koncu kosti, ku ktorému už tento sval nie je fixovaný.Najčastejšie pri týchto zraneniach existujú obidve možnosti súčasne, čo sťažuje obnovenie funkcií ruky.

Hlavným vonkajším znakom zlomeniny so zmenou je vizuálna zmena tvaru končatiny, keď nastane jeho deformácia. Avšak vizuálna deformácia je viditeľná len vtedy, keď je kostné tkanivo vážne poškodené a nie je tak často prítomné.

Pozoroval sa tiež pozdĺžny a priečny posun kostných fragmentov. V tomto prípade sa na prvom mieste vyskytuje šikmá alebo priečna zlomenina, ktorá rozdeľuje polomer na dva fragmenty. Potom jeden z nich je posunutý na stranu pod vplyvom svalov na kontrakte - to je priečna zlomenina. Pri pozdĺžnom poškodení sa časť trosiek zdvihne do ramena a vzájomne sa pohybujú.

Existuje ešte jeden typ zlomeniny s posunom - pribitý. Keď klesne na rameno, jeden fragment kosti vstupuje do druhého, v takom prípade jeden kostný fragment vystupuje z druhého.

Ďalším typom lomu s posunom je kompresia. Takáto škoda vzniká v dôsledku dopravných nehôd a priemyselných zranení. V tomto prípade k poškodeniu kostí dochádza v dôsledku porušenia štetca ťažkými kovovými predmetmi, ruka sa objaví, ako keby to bolo v zverine.To vedie k fragmentácii kosti do mnohých malých fragmentov a k významnému poškodeniu mäkkých tkanív.

Zlomenina polomeru bez posunutia

Takýto druh škody sa tiež stáva často. V niektorých prípadoch svalová sila nepostačuje na relatívne vytesnenie fragmentov kosti. Niekedy dokonca úplné priečne poškodenie kostných štruktúr nie je sprevádzané ich posunom.

Veľmi často na úrovni domácnosti hovoria o prasknutí v okruhu. V súvislosti s traumatológiou je zlomenina neúplná zlomenina, keď je poškodené určité miesto, ale nepokrýva celú hrúbku. Zvyčajne praskliny sú výsledkom domácich a športových zranení, zvyčajne u mladých ľudí. Ich kosti sú silné, silné a elastické, aby odolali značným zaťaženiam a úplná zlomenina sa vyskytuje zriedkavo. Vizuálne takáto lézia vyzerá ako edém na mieste zranenia, ktorý je sprevádzaný hematómom a malými pocitmi bolesti. Na rádiografickom zobrazení nie je jasná línia zlomeniny, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poškodenia.

Uzavretá trauma polomeru

Uzavretý typ poranenia je charakterizovaný latentným traumatem, to znamená, že zostáva pod kožou a môže byť detegovaný len rádiograficky.

Zlomený typ škody môže byť aj:

  • s ofsetom;
  • bez zaujatosti.

Akýkoľvek typ uzavretej lézie sa vyznačuje bolesťou bolesti, menším opuchom, výskytom modrín a niekedy aj deformáciou kostných štruktúr. Tieto škody ignorujte, pretože v budúcnosti môžu spôsobiť zdravotné postihnutie.

Prvá pomoc

Po poranení sa príznaky zvýšia a miesto zranenia sa rýchlo vytvorí edém. Aby sa minimalizovali následky, je potrebné zaistiť ruku v jednej polohe pomocou improvizovanej pneumatiky, ktorá je vyrobená z improvizovaných prostriedkov. Ako pneumatika, palica, doska, dlhý pravítko, časť lyže atď., Môžu vstúpiť.

Na zmiernenie bolestivého syndrómu a zabránenie vzniku opuchy by mal byť na miesto poškodenia aplikovaný ľadový obal. Na poškodenú oblasť naneste kompresný prípravok na otepľovanie alkoholu, pretože pod vplyvom opuchu tepla sa len zvýši. Na zmiernenie bolesti môžete pacientovi poskytnúť analgetikum: analgin, tempalgin, ketanov atď.

Keď otvorené porušenie integrity poranenia kože mazané dezinfekčný potom aplikuje na kožu čistý obväz.

V lekárskej inštitúcii sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a na základe získaných výsledkov sa diagnostikuje. V niektorých ťažkých prípadoch, ďalšie vyšetrovanie prebieha magneticky - rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT).

liečba

Liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Prvá pomoc, ktorá má tieto ciele: zníženie bolesti a vytvára komfort pre ruky a zabraňuje poranenia mäkkých tkanív.
  2. Lekársku pomoc poskytuje priamo odborník s lekárskym zameraním v traumatickom centre. Po prvé, potrebné určiť mieru poškodenia za účelom zistenia, ďalšiu liečbu a prevenciu komplikácií.
  3. Kvalifikovaná lekárska pomoc je poskytovaná traumatologist, ktorý vykonáva množstvo úkonov, ktoré majú obnoviť kostnej štruktúry a funkčné integritu spoje.

To je dôležité nielen pre obnovenie integrity kostných štruktúr, ale aj na zabezpečenie mobility kĺbu a všetky prsty, a udržať ich citlivosť.

Za týmto účelom:

Terapeutická liečba

Podstatou liečby je ručne premiestniť úlomky kostí: kostné fragmenty sú vystavené, keď boli umiestnené pred dátumom zranenia. Potom uložiť sadrový obväz pre ich upevnenie v tejto polohe. Bandáž nosiť po dobu niekoľkých týždňov, kým sa tvorili mozoľ, a bone nerastie spoločne.

Táto metóda je najbezpečnejšia, ale zároveň zhruba 20% zlomenín po ručnom premiestniť krivé poistkou, ktorá vedie ku kosti tuberosity. To nie je vždy viditeľné voľným okom, ale často vedie ku katastrofálnym dôsledkom.

Premiestnenie kostí s fixáciou ihiel na pletenie

Podstatou liečby je zavedenie kovových drôtov pre správny zostrih kostných štruktúr. Ak chcete tento defekt, ktorý je vstrekovaný cez ihlu alebo je aplikovaný doska, a špeciálne skrutky pevnú časť kosti v správnej polohe.

Táto metóda má mnoho výhod. Najdôležitejšia je spoľahlivosť a účinnosť metódy. Po upevnení skrutiek a kovové lúčov sa vykonáva pod dohľadom chirurga, nie slepo, ako v predchádzajúcom spôsobe. Avšak táto metóda nie je bez jej nedostatkov,pretože je stále chirurgia a má určité riziká, a cudzie kovové implantáty sú často odmietané v tele.

Použitie externého fixačného zariadenia

Ide o takzvanú osteosyntézu s rozptýlenou kompresiou. Podstatou metódy je nasledovné: cez typ pleti ihlu pacienta a upevniť ho na špeciálny rám tvaru valca, kde je ručne obete umiestnené, jednotka sa pohybuje tak, že kostnej fragmenty sú v polohe, v ktorej boli v čase úrazu. Po rameno je pevne v tejto polohe a očakávať tvorbu kostnej hmoty Kalus, ktorý obnovuje úlomky kostí do jedinej štruktúry kostí.

Táto technika je najlepšia, pretože vám umožňuje presne a správne obnoviť kostné elementy. Existuje však možnosť infekčných komplikácií, ktoré môžu preniknúť do tela prostredníctvom kovových lúčov.

komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na:

  • Okamžité, ktoré sa vyskytnú ihneď po poškodení kostného tkaniva;
  • odložené, ktoré sa vyvíja nie okamžite, ale po nejakom čase po zranení.

Prvá skupina komplikácií vyplýva z vplyvu poškodzujúceho faktora v čase zranenia.Druhou skupinou sú komplikácie vyplývajúce z nedostatočnej liečby, keď sa liečenie a fúzia vyskytujú nesprávne.

Okamžité komplikácie zahŕňajú:

  1. Slzy nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za citlivosť a pohyblivosť štetca. Malé stagnujúce akútne fragmenty môžu zlomiť nervové kmeň, ktoré strácajú kontakt s centrálnym nervovým systémom (so stratou signálov prichádzajúcich z mozgu). Výsledkom je zhoršená aktivita motora a strata citlivosti.
  2. Poškodenie ohybov prstov sa vyskytuje pri traume šľachy, takže ostré fragmenty kostí, ktoré posúvajú, môžu poškodiť zväzky šliach, ktoré sa pohybujú od ruky, čo vedie k strate jeho motorických funkcií.
  3. Edém Turnerovej kefy vedie k reflexnej nehybnosti ruky a prstov. Výsledkom toho je, že osoba nie je schopná vykonať ľubovoľné akcie a keď sa urobí pokus o premiestnenie kefy, obeť zažije silnú bolesť. Okrem toho sa v tejto oblasti končatiny vyvíja osteoporóza.
  4. Poškodenie veľkých ciev môže viesť k intrakavitálnym krvácaním, ktoré spôsobuje dlhodobé komplikácie.
  5. Roztrhnutie svalov úplnej alebo čiastočnej povahy av niektorých prípadoch dokonca aj oddelenie svalov z miesta pripojenia kostných štruktúr narúša mobilitu ruky a jej ľubovoľné pohyby.
  6. Infekčné komplikácie, ktoré vedú k porušeniu tkanív pyogenickou infekciou, prispievajú k rozvoju osteomyelitídy.

Dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  1. Ischemická kontraktúra kefy vedie k zhoršeniu pohyblivosti kefy v dôsledku nesprávnej fúzie kostného tkaniva v dôsledku nesprávne aplikovaných omietkových obväzov. Kompresia mäkkých tkanív narúša krvný obeh a tiež podporuje tvorbu adhézií.
  2. Nesprávne premiestnenie, ako nesprávne aplikované obväz, slabo drží fragmenty kostí, čo vedie k ich nesprávnej fúzii
  3. Dlhodobé infekčné komplikácie sú charakterizované výskytom chronickej osteomyelitídy.

rehabilitácia

Rehabilitácia po lomu polomeru s posunom nastane po úplnom splynutí radiálneho kĺbu. Po odstránení omietky je ruka stále slabá a zraniteľná a nedá sa okamžite vložiť. Všetky náklady by sa mali postupne zvyšovať. Koniec koncov, z nútenej imobilizácie sa svaly značne oslabili a na obnovenie svojej pôvodnej sily a funkčnosti je potrebné absolvovať rehabilitáciu.Rehabilitačné zahŕňa liečbu fyzikálne, fyzioterapia, ktorá prispieva k obnove jemnej motoriky, liečivé masti rôznych masážnych a vodné procedúry, najmä vane s morskou soľou. Je to veľmi účinná liečebná gymnastika (Лфк) pri zlomenine radiálnej kosti.

Dôležitou úlohou pri regenerácii je diétna terapia. Po úraze telo veľmi potrebuje vápnik. Preto vo vašej strave by mali byť mliečne výrobky, listová zelenina a kapusta, kde sa jeho obsah zvyšuje. Spomalením rastu kostí môžu byť alkoholické nápoje, silná káva a šumivé nápoje.

Načasovanie obdobia na zotavenie

V priemere sa dĺžka rehabilitačného obdobia pohybuje od jedného a pol mesiaca do dvoch mesiacov. Počas tohto obdobia obeť nebude schopná slúžiť, preto bude potrebovať pomoc. Podmienky rehabilitácie sú ovplyvnené kombináciou mnohých faktorov.

Patria medzi ne:

  • stupeň poškodenia;
  • rozsah chirurgického zásahu;
  • vek pacienta;
  • prítomnosť ochorení muskuloskeletálneho systému;
  • prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
  • zložitosť výsledného zranenia;
  • rýchlosť zotavenia;
  • stav imunitného systému.

V niektorých prípadoch dochádza k oneskoreniu zotavenia z dôvodu zanedbania odporúčania a odporúčaní lekára. Niektoré sebavedomé osoby samostatne odstránia omietacie obväzy a naplnia končatiny pred uplynutím lehoty. To všetko vedie ku komplikáciám, o ktorých sme už vyššie spomenuli. Dodržanie všetkých pravidiel a odporúčaní traumatológov počas rehabilitačného obdobia povedie k rýchlemu zotaveniu a obnove polomeru.

Loading...