Typy, symptómy a spôsoby liečby hernie

Poruchy gastrointestinálneho traktu často spôsobujú vznik gastroezofageálneho refluxu. Najbežnejšie je kýla otvorenia potravy membrány posuvného typu, ktorá je tiež známa ako axiálna.

Na rozdiel od podobných tvarov sa posuvná kýla AMP môže pohybovať do hrudnej dutiny a potom sa znova vrátiť. Táto funkcia často komplikuje diagnostiku a formuláciu presnej diagnózy.

Klasifikácia a druhy chorôb

Vo väčšine prípadov axiálna hernie AMP nemá herniový vak, s výnimkou kombinovaných typov ochorenia, pri ktorých sa tvorí zhrubnutie stien a nahromadenie žalúdočných tkanív na ľavej strane. Samostatná skupina zahŕňa parasofageálne výčnelky, náchylné na progresiu a porušenie, ktoré vyvolávajú komplikácie. Pri absencii liečby sa hernia môžu premeniť z posuvu na parazaphagény alebo kombinovať, čím sa zhoršuje stav pacienta. Choroba má 3 stupne závažnosti:

  1. Membrána má mierne zväčšený priemer, zatiaľ čo horná časť žalúdka je blízko k nej a dolná časť pažeráka je umiestnená nad ním.
  2. Nad membránou mierne začína vyčnievať hornú časť žalúdka.
  3. Horná časť žalúdka, a niekedy aj nižšia, je umiestnená oveľa vyššia ako úroveň membrány.

Podľa typu je axiálna hernie rozdelená na pevnú a nefixovanú. Prvý typ je najťažší, pretože často je sprevádzaná komplikáciami, takže si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Na druhej strane, nefixovaná GVPO tiež vyžaduje naliehavú liečbu, ale je možné urobiť bez chirurgického zásahu.

Často sa vytvára pevná HPA kýla v dôsledku nedostatku kardiálnej kĺby, ktorá sa klinicky prejavuje ako refluxná ezofagitída. Tento druh ochorenia sa nazýva kardiálny. Pokiaľ ide o nefixovaný typ, pod ním sú pozorované najzákladnejšie zmeny, pod ktorými je oblúk žalúdka presunutý do zadného mediastína. V priebehu času sa veľkosť základne zväčší a väčšina žalúdka sa presunie na pažerákový zvierač a mediastinum. Preto sa kardiovaskulárna kýla HPA transformuje.

Dôvody vzdelávania

Príčiny vyvolávajúce tvorbu hernie kĺzavého typu môžu byť získané a vrodené. Prvým prípadom sú tieto faktory:

  • oslabenie membrány a poškodenie jej nervov po traume alebo zápale;
  • zvýšenie obvodu bránicového otvoru v dôsledku ľubovoľného kontrakcie steny žalúdka, čo spôsobuje ochorenia, ako je gastritída alebo cholecystitída;
  • zvýšený intraabdominálny tlak, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku zdvíhania závažia, častého zápcha alebo tehotenstva;
  • vekové zmeny v membránovom svalovom tkanive.

K počtu vrodených faktorov, pri ktorých sa tvorí posuvná kýla AMP, sú:

  • patológia vnútromaternicového vývoja plodu, pri ktorej žalúdok spadne do brušnej dutiny so spomalením;
  • slabo vyvinuté membránové svaly;
  • otvorenie membrány po znížení žalúdka.

Symptomatológia ochorenia

V počiatočnom štádiu nie sú znaky hernie veľmi výrazné, alebo sa vôbec nevyskytujú, takže pacienti zvyčajne nevedia o prítomnosti vzdelania. Často sa náhodne detekuje pri ultrazvukovom vyšetrení zažívacieho traktu v prípade podozrenia na vredy.

Treba poznamenať, že pri vizuálnej kontrole alebo pri palpácii nie je možné identifikovať HAART. Okrem toho je diagnóza komplikovaná skutočnosťou, že hernia môže zmeniť svoju polohu.

Keď sa rast symptómov začína prejavovať dostatočne výrazne a najčastejšie sú tieto:

  1. Časté pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle, ako aj počas odpočinku človeka, keď je telo v horizontálnej polohe.
  2. Bolesť a pocity pálenia v hrudníku.
  3. komplikácií chorôb, ako je bronchitída, priedušnice, a ktorý spustil penetráciou žalúdočnej šťavy do dýchacích ciest.
  4. Regurgitácia - pri neprítomnosti zvracania sa jedlo zo žalúdka vracia do ústnej dutiny alebo pažeráka.
  5. Grganie, ktoré je menej výrazné v prípade, že pacient srdcový axiálne prietrž AML a výraznejšie - pri kardiofundalnoy.
  6. Dysfágia - nedostatok schopnosti prehltnúť kvôli tvorbe jazvy, zúženie pažeráka.

Bez diagnózy a nedostatočnej liečbe tohto ochorenia bude pokračovať a viesť k vážnym komplikáciám - vredy pažeráka a krvácanie.

Metódy vykonávania diagnostiky

Posuvné prietrž môže byť detekovaná rôznymi spôsobmi, napríklad pomocou rádiografia, endoskopia, ezofagennoy manometria, fekálne analýzy a pH-metria v čreva, pažeráka a žalúdka.Kumulatívne použitie všetkých metód vyšetrenia vám umožňuje identifikovať zmeny vo vnútorných orgánoch a stanoviť presnú diagnózu.

Keď môže byť vykonávanie radiographing nastaviť v akomkoľvek mieste v hornej časti brucha, je spodná časť pažeráka, srdcové zvierača a otvoru clony.

Vedenie endoskopie umožňuje podrobnejšie štúdium tkanív a vylúčenie rakoviny. Kľúčové vlastnosti endoskopické prietrže pod: vzdelávanie v žalúdku "Druhá položka" a prietržové dutina, výhrez, neúplné uzavretie Cardia, rovnako ako príznaky gastritída a refluxná ezofagitída. S pomocou ezofagennoy manometria určiť motorické funkcie pažeráka a stav zvieračov. Analýzu výkaly pacienta sa vykonáva za účelom identifikácie zbúral krvi, ktoré môžu indikovať krvácanie do zažívacieho traktu.

Spôsoby liečby

Po vykonaní diagnózy sa liečba podá podľa štádia vývoja. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, lekár predpíše lieky a stravu. Hlavné kulinárske tabu je mastný, slaný, vyprážané, korenené a údeniny, rovnako ako je potrebné úplne eliminovať konzumácii sýtených nápojov, silného čaju a kávy. Denná dávka by mala obsahovať 5-6 jedál, v porciách do 200 g.

Neskoré a zanedbané štádium ochorenia vyžaduje okamžitú operáciu. Treba poznamenať, že operácia môže byť potrebná aj vtedy, keď bola v počiatočnom štádiu nájdená fixná kardiálna hernia HPA. Môžete sa zbaviť vzdelávania tromi spôsobmi:

  1. Fundoplikácia Nissen je zameraná na zastavenie vývoja refluxu tým, že obalí telo pozadia okolo dolnej časti pažeráka.
  2. Laporascopy je operácia s minimálnym traumou, čo výrazne skracuje obdobie zotavenia.
  3. Plastická chirurgia ropuchy je otvorená operácia, pri ktorej je na pažeráku vytvorený pozdĺžny rez a je vložený malý fragment membrány.

Bez ohľadu na štádium ochorenia je pacientovi zakázané zdvíhať závažie, vykonávať inú fyzickú prácu a prepracovať. Okrem toho sa odporúča spať v polo-jazykovej polohe, aby sa nevyvolával výskyt pálenia záhy.

Sledujte video: Príklad tréningu 3. MUDr. Richard Smíšek, SPS metóda (SM-Systém) (Septembra 2019).