Axiálna hiatová kýla pažeráka otvorená bránicou

Najčastejším typom bránicovej kýrie je axiálna kýria pažeráka otvorená membránami. Môže sa objaviť spolu s inými patologickými stavmi tráviaceho traktu, napríklad cholecystitída alebo žalúdočný vred. toto posuvná kýla môže tiež spôsobiť vnútorné krvácanie.

Axiálna kýla pažeráka je pomerne častým chronickým ochorením, ktorého charakteristickým rysom sú relatívne časté relapsy. Takýto posun membrány sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí, ktorí dosiahli pokročilý vek.

Podľa oficiálnych štatistík trpí touto chorobou najmenej 5% dospelého obyvateľstva sveta. Okrem toho asi polovica pacientov ani nevie o prebiehajúcom procese, pretože nemusí byť spojená s akútnymi klinickými prejavmi.

Prokurujúce faktory

Hlavnú úlohu pri rozvoji axiálnej hernie zohrávajú faktory, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

  • oslabenie spojivového tkaniva, ktoré pomáhajú posilniť pažerák v otvore bránice;
  • zmena úrovne intraabdominálneho tlaku nahor;
  • porucha normálnych pohybových schopností a prítomnosť progresívnych ochorení pažeráka.

Slabosť spojovacích štruktúr nevyhnutne prichádza s vekom. Je to spôsobené prirodzenými dystrofickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Väzbové zariadenie teda postupne stráca svoju elasticitu a atrofiu, čím dosiahne stav, v ktorom už nemôže plne zvládnuť svoje funkcie. To platí pre astenizovaných ľudí, ako aj pre tých, ktorí trpia vrodenou slabosťou spojovacích štruktúr, čo sa okrem iného prejavuje prítomnosťou plochých chodidiel a iných chorôb.

Dôležitú úlohu pri rozvoji hernie zohráva nárast intraabdominálneho tlaku. Vo veľkom počte prípadov sa tento faktor stáva hlavnou príčinou vzniku axiálnej hernie. Tento jav uľahčuje nerušené prenikanie časti pažeráka priamo do hrudnej dutiny.

Zvýšenie tlaku sa nevyskytuje bez príčiny. To je vyvolané týmito faktormi:

  • silne výrazná plynatosť;
  • tehotenstva;
  • dlhotrvajúce vracanie;
  • silný kašeľ, ktorý dlho nezmizne;
  • prítomnosť nádorov veľkej veľkosti v brušnej dutine;
  • ťažká obezita;
  • náhle a svalové napätie, ktoré trvá dlhú dobu.

Ak hovoríme o porušeniach pohyblivosti pažeráka, potom sa vyskytujú v populácii dostatočne často a spravidla sú spojené s prítomnosťou sprievodných ochorení. Takže rozvoj hernie je podporovaný žalúdočným vredom, chronickou cholecystitídou a inými veľmi bežnými chorobami.

Kĺzavá kýla je len prvou a ľahkou fázou ochorenia. Na základe svojho názvu sa dá ľahko povedať, že prenikanie do hrudnej dutiny brušného pažeráka sa vyskytuje pravidelne. Preto je potrebné poznamenať, že akékoľvek odchýlky v zdravotnom stave sú dosť ťažké. Útoky vo väčšine prípadov sú vyvolané zvýšeným intraabdominálnym tlakom. Zmena polohy jednotlivých častí pažeráka a žalúdka v porovnaní s hrudnou dutinou môže nastať po ostršej zmene postoja pacienta.

Keď sa otvor v pažeráku rozšíri v membránovej priehradke, pod vplyvom zvýšeného intraabdominálneho tlaku sa žalúdok a dolný pažerák vyčnievajú do hrudnej dutiny.

Je to spôsobené oslabením tónu membrány a znížením jej elasticity. Takáto porucha spojivového a svalového tkaniva môže byť vrodená alebo sa vyvíja s vekom.

Ďalším dôvodom, prečo sa môže objaviť axiálna hiatálna kýla, je patologické skrátenie pažeráka. Navyše všetko, čo môže spôsobiť nadmerný tlak vo vnútri brušnej dutiny, tiež prispieva k vývoju tejto poruchy:

  • retencia stolice;
  • zvýšené plytvanie;
  • zdvíhanie;
  • dlhotrvajúci chronický kašeľ;
  • ťažký pôrod;
  • viacnásobné tehotenstvá alebo polyhydramniózy;
  • nadváhou.

Nemali by sa brať do úvahy aj pravdepodobnosť následkov poškodenia membrány alebo chorôb pečene, žalúdka, dvanástnika atď.

príznaky

charakteristické príznaky kýla pažeráka otvorenie bránice:

  • bolesť na hrudníku spôsobená pálenie záhy;
  • reflexné konvulzívne kontrakcie membrány - škytavka;
  • bolesť v čreve av hrudníku;
  • grganie;
  • Dysfágia je porucha prehĺtania reflexu;
  • interné krvácanie môže spôsobiť anémiu, závrat a charakteristickú bledosť.

Nebezpečnými komplikáciami tejto choroby sú krvácanie z pažeráka, peptický vred; zápal sliznice pažeráka a jeho zjazvenie.

Ako už bolo uvedené, približne polovica všetkých prípadov ochorenia je asymptomatická. Ich prítomnosť je odhalená celkom náhodou. Napríklad počas endoskopického vyšetrenia orgánov zapojených do procesu trávenia.

Medzi najčastejšie príznaky axiálnej hernie patrí porušenie srdcového rytmu, ako aj bolesť rôzneho stupňa v srdci. Tieto prejavy pomerne často spôsobujú nesprávnu diagnózu a predĺženú liečbu srdca, čo neprináša správny výsledok.

Syndróm bolesti si zaslúži zvláštnu pozornosť. Spravidla sa jeho lokalizácia vyskytuje priamo v epigastrickej oblasti. Distribúcia sa vyskytuje v súlade s priebehom pažeráka. Avšak v niektorých prípadoch sa vyskytujú nepríjemné pocity dokonca aj v oblasti medzi lopatkami lopatiek a nadobúdajú šindľový charakter. Aj tento príznak je príčinou nesprávnej diagnózy pankreatitídy a určenia nevhodnej liečby.

Vzhľadom na to všetko je veľmi dôležité kontaktovať skúseného odborníka, ktorý dokáže presne posúdiť stav pacienta a určiť skutočné príčiny príznakov. Na to môže byť potrebných niekoľko štúdií.

Charakteristické znaky syndrómu bolesti

Treba pochopiť, že bolesť spojená s prítomnosťou hernie má stále určité charakteristické črty. Poznajúc ich prítomnosť, je možné výrazne skrátiť čas potrebný na vykonanie kvalitatívnej diagnostiky, čo umožní čo najrýchlejšie zahájiť kompetentnú a účinnú liečbu. Medzi takéto funkcie je potrebné prideliť:

  • bolestivé pocity sa objavujú a zintenzívňujú po jedle, v prípade výrazného zaťaženia, za predpokladu horizontálnej polohy, v priebehu kašľa;
  • na zvládnutie nepríjemných pocitov alebo na zníženie ich intenzity je možné pomocou použitia alkalickej vody, zmeny polohy tela, hlbokej inšpirácie alebo zvracania;
  • bolesť je takmer nikdy veľmi silná, môže byť opísaná ako tupá a pomerne mierna.

Tieto symptómy môžu naznačovať kýlu otvorenia výživy membrány a nie iné ochorenia, ktoré sprevádzajú aj bolestivé pocity.

Možné komplikácie

Nebezpečenstvo prietrže, a väčšina iných bežných chorôb, je, že to môže spôsobiť mnoho komplikácií. Niektoré z nich sú mimoriadne nebezpečné. Medzi negatívne dôsledky nedostatku včasnej liečby by mali byť:

  • chronická gastritída, rovnako ako vred priamo v herniálnej časti;
  • akútne a latentné krvácanie z žalúdka, anémia;
  • porušenie hernie;
  • refluxná ezofagitída a iné.

Najnebezpečnejšia z uvedených komplikácií sa môže určite považovať za porušenie. To je sprevádzané silnými bolesťami kŕče, nevoľnosť, vracanie periodické s krvou, pokles tlaku, tachykardia a dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Najjednoduchšou a najúčinnejšou metódou používanou pri diagnostike tohto typu hernie je rádiografia. Aby sa určila axiálna forma choroby, pacient by mal byť v polohe náchylnosti. Jediným spôsobom, ako zistiť najvýraznejšie základných práv a zmeniť umiestnenie jednotlivých častí zažívacieho traktu, čo ukazuje na prítomnosť patologických procesov.

Okrem toho sa môže použiť endoskopická metóda vyšetrovania. V tomto prípade je možné usúdiť, že existuje kýla, ak je zistená zmena polohy pažeráka-žalúdočnej línie a žalúdočnej sliznice. V dôsledku ich posunutia sú o niečo vyššie ako samotná membrána.

Diagnóza hernie sa musí vykonať veľmi opatrne. Je to spôsobené tým, že jeho symptómy sú podobné prejavom mnohých iných ochorení. Nesmieme však zabúdať, že rôzne ochorenia sa môžu vyskytnúť súčasne. Preto je dôležité uskutočniť výskum súvisiaci s diagnostikou prítomnosti a iných patologických stavov.

liečba

Liečba sa vykonáva konzervatívne a chirurgicky. Liečba liekov zahŕňa podávanie liekov, ktoré regulujú sekréciu a pohyblivosť tráviaceho systému. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu číslo 1, jesť v malých dávkach, udržiavať šetriaci režim dňa a zapojiť sa do cvičebnej terapie.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje chirurgický zákrok a posilňuje sa viazanie pažeráka. Liečba tejto choroby s asymptomatickým presakovaním sa zvyčajne nevykonáva.Ako preventívne opatrenie sú vhodné konzervačné liečebné metódy bez liečiv.

Populárne terapie

V prípadoch, keď kýla nie je sprevádzaná prejavom akýchkoľvek symptómov, jej liečba sa nevykonáva. Pacient si však musí pamätať na existujúce riziko a venovať náležitú pozornosť posilneniu vlastného tela. Pomôže vám vyhnúť sa ďalším komplikáciám:

  • mierne cvičenie;
  • nedostatok prílišnej fyzickej námahy;
  • správna vyvážená výživa;
  • včasnej liečbe sprievodných ochorení.

V prípade prejavu určitých symptómov a stanovenia vhodnej diagnózy určuje ošetrujúci lekár optimálny liek pre každého pacienta. Je dôležité zvážiť, že zoznam liekov sa vyberá so zreteľom na všetky charakteristiky priebehu ochorenia a celkový stav pacienta. Preto by sme nemali zabúdať na úlohu individuálneho prístupu.

Operatívna liečba spojená s chirurgickým zákrokom je prípustná v prípadoch, keď sa nevyhnú komplikáciám alebo že riziko ich vývinu je príliš veľké. Existujú rôzne moderné spôsoby vykonávania operácií,, Ktoré môžu byť zamerané na odstránenie alebo vytvorenie prietrž areflux mechanizmus zabraňujúci liatie žalúdočného obsahu do pažeráka.

Loading...